कल्पयतु यत् भवतः शिशुः सुन्दरं क्रीडति, ततः सहसा कन्दुके कुञ्चितः भूत्वा जानुभ्यां उदरं प्रति आकृष्य उच्चैः रोदितुम् आरभते । कियत् अपि तं शान्तं कर्तुं प्रयतसे, रोदनं न स्थगयिष्यति। परन्तु प्रायः १५-२० निमेषेभ्यः अनन्तरं रोदनं स्थगितम् अस्ति, सः पुनः क्रीडितुं आरभते, यथा किमपि न अभवत् । भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं उदरवेदना एव। परन्तु एषा Intussusception इति बहु गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति , यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सर्वेषां मातापितृणां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्, यतः एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intussusception इति किम् ?
यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि यत् भवति तत् अतीव सरलम् । अस्माकं आन्तरस्य एकः भागः यदा दूरदर्शनवत् तस्य अन्यं भागं ग्रसति तदा अन्तर्निहितः भवति । यथा मोजा स्वस्य अन्तः लुठ्यते। प्रायः क्षुद्रान्त्रे एतत् भवति ।
यदा एतत् भवति तदा आन्तरद्वारा अन्नस्य गतिः प्रायः सर्वथा निवृत्ता भवति, येन आन्तरिकबाधा भवति . तदतिरिक्तं आन्तरस्य तस्मिन् भागे रक्तं प्रयच्छन्तः रक्तवाहिकाः संपीडिताः भवन्ति, येन रक्तप्रवाहः छिनत्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् बाधकं आन्तरिकं प्रफुल्लितं, शोथं, गम्भीराः जटिलताः च जनयितुं शक्नुवन्ति ये प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति
इन्टुस्ससेप्शन इति चिकित्सा आपत्कालः । परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सालयं प्राप्नोति तर्हि सम्पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति । अतः आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु विलम्बः अपि मा कुरुत।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि अन्तर्निषेचनं भवितुम् अर्हति तथापि ३ मासतः ३ वर्षपर्यन्तं बालकेषु एतत् अधिकतया दृश्यते । वस्तुतः ३ वर्षाणाम् अधः बालकानां आन्तरिकबाधायाः प्रमुखं कारणं भवति अन्तर्संवेदना ।अनुमानं भवति यत् २००० बालकेषु प्रायः १ बालकस्य जीवनस्य प्रथमवर्षे एव एषा स्थितिः भविष्यति
प्रौढेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति । प्रौढेषु सर्वेषु आन्तरिकबाधासु केवलं प्रायः १% भागः एव अन्तर्निग्धविरोधः भवति ।
अन्तःकरणस्य लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदि भवान् शङ्कते यत् भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
लघुबालेषु लक्षणम्
बालकेषु लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति । मुख्यं लक्षणं तीव्रः, ऐंठनीयः उदरवेदना भवति यः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति ।यदा एषा वेदना आगच्छति तदा लघुबालाः जानुभ्यां उदरं प्रति निपीड्य उच्चैः रोदन्ति । एषा वेदना प्रायः १५-२० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । ततः सहसा वेदना गच्छति, शिशुः पुनः सामान्यतया क्रीडितुं अपि आरभते । एषः वेदनारहितः अवधिः प्रायः २०-३० निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नोति । ततः पुनः घोरं वेदना आरभ्यते।
यथा यथा एतत् वेदनाचक्रं भवति तथा तथा शिशुः श्रान्तः, निद्रालुः, सुस्तः च भवितुम् अर्हति . तेषां ज्वरः अपि भवति, तीव्रेषु सति च आघातः भवति ।
निम्नलिखितलक्षणेषु अपि ध्यानं ददातु।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रकोप/सूजन | यदा भवन्तः उदरं स्पृशन्ति तदा तत् प्रफुल्लितं कठिनं च भवति । |
| वमनम् | यद्यपि प्रथमं अन्नं वमनं भवति तथापि पश्चात् पीतहरितद्रव (पित्त) वमनं भवति । |
| रक्तं जिलेबीरूपं मलम् | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति । आन्तरेभ्यः निर्गतस्य रक्तस्य श्लेष्मस्य च कारणेन मलः रक्ता जिलेबी इव दृश्यते । सर्वेषु बालकेषु एतत् लक्षणं न दृश्यते । |
कदाचित्, बालस्य वायरल्ज्वर इव किमपि भवति चेत् कतिपयेषु सप्ताहेषु एते लक्षणानि दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः बालकः अधुना एव रोगी अभवत् तर्हि भवता अपि एतस्य विषये शङ्का कर्तव्या।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः लघुजनस्य उदरस्य अव्याख्यातवेदना दृश्यते तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम्
प्रौढेषु लक्षणम्
प्रौढेषु इन्ट्यूससेप्शन-लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति । उदरवेदना बालकानां इव आगत्य गन्तुं शक्नोति, नित्यं वा भवितुम् अर्हति । वमनं, प्रफुल्लनं, रक्तयुक्तं मलं च प्रौढेषु सामान्यम् अस्ति । परन्तु अन्येषु अनेकेषु आन्तरिकरोगेषु एतानि लक्षणानि सामान्यानि इति कारणतः बहवः जनाः तस्य अवहेलनां कर्तुं प्रयतन्ते । तथापि अन्तःकरणं अतीव भयङ्करं भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
प्रायः विशेषतः लघुबालानां मध्ये अन्तर्निरोधस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।
परन्तु केचन विषयाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् ।
- बालकेषु : वायरलसंक्रमणस्य अस्याः स्थितिः च मध्ये सम्बन्धः दृश्यते । अधिकांशबालानां शीतकाले एतत् भवति, यदा शीतकालः, वायरलजठरान्त्रशोथः च सामान्यः भवति । आन्तराणां जन्मजातविकृतीनां कारणं अपि भवितुम् अर्हति, यथा मेकेल्-डाइवर्टिक्युलम् इति स्थितिः अथवा आन्तरेषु लघुवृद्धिः (पॉलिप्स्)
- प्रौढेषु : प्रौढेषु कारणानि अधिकं स्पष्टानि भवन्ति । प्रायः बृहदान्त्रे घातक-अर्बुदः अथवा सौम्य-वृद्धिः इत्यादिना किमपि कारणेन भवति । दुर्लभतया, बृहदान्त्रस्य दीर्घकालीनप्रकोपस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति, यथा क्रोन्-रोगः ।
अचिकित्सिते सति ये खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
एतत् किञ्चित् यत् पुनः पुनः वक्तव्यम् । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्तःरोगः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
- जठरान्त्रस्य छिद्रणम् : यदा आन्तरिकं अवरुद्धं भवति तदा तस्य पृष्ठतः अन्नं पाचनरसं च निर्मीयते, येन दबावः वर्धते । एतेन निपीडनेन आन्तरिकं प्रफुल्लितं भवति, अन्ते च विस्फोटनं भवति, छिद्रं भवति ।
- गम्भीरः संक्रमणः (पेरिटोनिटिसः) : यदा आन्तरे छिद्रं भवति तदा तस्य सामग्रीः उदरगुहायां लीकं भवति । एतेन उदरगुहायां प्रसृतः तीव्रः संक्रमणः भवितुम् अर्हति, येन सेप्सिसः इति प्राणघातकः रोगः उत्पद्यते ।
- आन्तरिकक्षयः : आन्तरस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति तदा तस्मिन् भागे ऊतकं प्राणवायुः न प्राप्य मृत्यवे आरभते । यदि एतत् भवति तर्हि आन्तरस्य सः भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यः भवेत् ।
एतानि जटिलतानि अतीव शीघ्रं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एतत् आपत्कालीनरूपेण उपचारं कृत्वा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
वैद्याः एतस्य निदानं चिकित्सां च कथं कुर्वन्ति ?
प्रायः अस्याः रोगस्य निदानं चिकित्सा च युगपत् भवति । यदा एतादृशैः लक्षणैः सह बालकं चिकित्सालयं आनीयते तदा वैद्याः प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणं कुर्वन्ति । एतेन शतप्रतिशतम् सटीकतया निर्धारयितुं शक्यते यत् अन्तर्निषेशः अस्ति वा न वा ।
अग्रिमः महत्त्वपूर्णः च सोपानः Air Enema अथवा Contrast Enema इति प्रक्रिया अस्ति |
एतत् एनीमा चिकित्सा किम् ?
एषा शल्यक्रिया न भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां बालस्य गुदाद्वारा लघुनलिका प्रविष्टा भवति, ततः वायुः (Air Enema) अथवा `(barium)` (Contrast Enema) इत्यादिविशेषद्रवः आन्तरे प्रविशति एतेन वायुना द्रवेण वा निर्मितः दबावः आन्तरिकस्य भागं पुनः बहिः धक्कायति, आन्तरं ऋजुं करोति । वैद्यः एतां सम्पूर्णां प्रक्रियां एक्स-रे-वीडियो-माध्यमेन पश्यति ।
आश्चर्यवत् एषा प्रक्रिया न केवलं रोगस्य ज्ञापनं करोति, अपितु प्रायः ८५% बालकेषु रोगस्य चिकित्सा अपि करोति । अस्य कृते संज्ञाहरणस्य अपि आवश्यकता नास्ति।
शल्य-चिकित्सा
प्रौढेषु इन्टुससेप्शनस्य प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अपि च केषाञ्चन बालकानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् कारणम् अस्ति : १.
- यदि एनीमा चिकित्सा सफला न भवति।
- यदि आन्तरिकस्य छिद्रादिकं जटिलता पूर्वमेव जातम् अस्ति।
शल्यक्रिया पारम्परिकरूपेण, उदरस्य एकेन बृहत् चीरेण (मुक्तशल्यक्रिया), अथवा लेप्रोस्कोपी इति प्रक्रियायाः माध्यमेन, उदरस्य अनेकैः लघुच्छेदैः, कॅमेरा-साहाय्येन वा कर्तुं शक्यते शल्यक्रियायाः समये वैद्यः आन्तरस्य यत् भागं स्खलितं तत् ऋजुं कर्तुं प्रयतते । यदि एतत् न सम्भवति, अथवा यदि भागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि भागः छित्त्वा शेषौ स्वस्थौ भागौ एकत्र संयोजितः भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये बालरोगचिकित्सकः बालकस्य पालनं करिष्यति येन तस्य किमपि वेदना न भवति । अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं शिशुः कथं अनुभविष्यति ?
एनीमा-उपचारानन्तरं बालकः कतिपयानि घण्टानि यावत् प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति । वेदनाज्वरनियंत्रणार्थं पेरासिटामोल् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बालकस्य वेदना-औषधस्य आवश्यकता भविष्यति । तेषां आन्तराणि स्वस्थतां यावत् कतिपयान् दिनानि यावत् IV द्रवाणि दत्तानि भविष्यन्ति। प्रायः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् पुनः भोजनं आरभुं शक्नुवन्ति । भवतः बालकस्य सामान्यकार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
यदि एतस्याः स्थितिः शीघ्रं चिकित्सिता भवति तर्हि बालकानां पुनर्प्राप्तेः दरः अतीव अधिकः भवति । तथापि पुनः एतत् भवितुं १०% - २०% सम्भावना अस्ति । अतः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं वैद्यं सम्यक् पृच्छन्तु यत् यदि पुनः एषा स्थितिः भवति तर्हि द्रष्टव्यानि लक्षणानि ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लघुबालानां मध्ये इन्टुससेप्शन सामान्या परन्तु अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदनायाः आरम्भः भवति, यत् किञ्चित्कालानन्तरं शान्तं भवति, ततः पुनः आरभ्यते । एतस्मिन् समये बालकः उदरं कृत्वा जानुभ्यां उच्चैः रोदिति ।
- "रक्तं जिलेबी-सदृशं मलम्" ।एतत् अस्य रोगस्य प्रमुखं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि "एतत् केवलं उदरवेदना एव" इति चिन्तयन् गृहे मा तिष्ठन्तु। स्वबालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) विलम्बं विना नेतुम्।
- भवन्तः यथा शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति तथा तथा भवतः बालकः किमपि जटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु