इर्बेसार्टनः - रक्तचापस्य अस्य औषधस्य विषये ज्ञातव्यम् ? (इर्बेसरतन) २.

भवतः रक्तचापस्य कृते भवतः वैद्यः 'इर्बेसार्टन' इति औषधं लिखितवान् वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि भवतः मातापितृवत् एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते वा ? अस्य औषधस्य नाम श्रुत्वा "किं कृते अस्ति?", "कथं सेवयामि?", "किमपि दुष्प्रभावः भविष्यति वा?", इत्यादयः बहवः प्रश्नाः। सम्भवतः भवतः मनसि आगच्छन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अतीव सामान्यम् अस्ति। अद्य वयं इर्बेसार्टन इति अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि प्राप्नुमः। यथा भवतः मित्रेण सह सम्भाषणं करोमि तथा अहं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च व्याख्यास्यामि ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इर्बेसार्टन इति किम् ?

इर्बेसार्टन इति औषधं मुख्यतया उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते , अथवा "दाबः," यथा वयं सर्वे जानीमः। केषुचित् मधुमेहरोगिषु वृक्कक्षतिनिवारणाय अपि अस्य उपयोगः भवति ।

अधुना, एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यन्तु । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः जलवाहकाः नलिकां इव सन्ति । उच्चदाबस्य अर्थः अस्ति यत् एतेषां नलिकानां अन्तः दाबः अधिकः भवति । ततः एतेषु नलिकेषु रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन अतीव परिश्रमः कर्तव्यः भवति । इर्बेसार्टनः यत् करोति तत् अस्माकं शरीरे एतानि रक्तवाहिनीं शिथिलं विस्तारं च करोति । यथा यदा भवन्तः रुद्धं जलनलिकां किञ्चित् बृहत्तरं कुर्वन्ति तदा जलं सुलभतया प्रवहति, यदा रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भवन्ति तदा रक्तप्रवाहस्य बाधा न्यूनीभवति तदा हृदयेन तावत् परिश्रमः न करणीयः। एवं एतत् औषधं दबावं नियन्त्रयति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् औषधं ARBs (Angiotensin II Receptor Blockers) इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । भवद्भिः एतस्य विषये अतीव गभीरं चिन्तनं न करणीयम्, एतत् किञ्चित् यत् वैद्यानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् एतेन रक्तचापः न्यूनीकरोति, हृदयस्य कार्यभारः न्यूनीकरोति च ।

एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। कस्यापि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् । इर्बेसार्टनं दातुं पूर्वं यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तत् न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः हृदयरोगः हृदयरोगः वा हृदयविफलता इत्यादिः स्थितिः अस्ति |
• यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं इर्बेसार्टनस्य वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् .
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा। (एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम्, अस्य विषये अधिकं वदामः)।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, किं मात्रा च दातव्यम् इति ।

मया औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं करणीयम्।

• कथं सेवनीयम् : एषा गोली भवन्तः मुखेन सेवन्ते। वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सम्यक् मात्रां सेवन्तु।
• सेवनसमयः - यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। एतेन शरीरे औषधस्य प्रभावशीलता समानस्तरस्य भवितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां रिक्तं उदरं गृहीतं चेत् किञ्चित् उदरस्य व्यथां अनुभवितुं शक्नोति । यदि एवं भवति तर्हि भोजनेन सह ग्रहणं श्रेयस्करम् ।
• स्थगनम् : वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तचापः सहसा वर्धते ।
• बालकानां कृते : एतत् औषधं सेवन्ते सति बालकानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

वयं सर्वदा समानरूपेण न स्मरामः। अतः एकं मात्रां त्यक्तुं शक्यते। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रं गृहाण । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः यावत् केवलं कतिचन घण्टाः एव सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सा अतीव समीपे अस्ति, तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायां निर्धारितसमये गृह्यताम्। कदापि किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा अतिमात्रायाः अन्यसमस्याः च उत्पद्यन्ते ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

कल्पयतु यत् भवता निर्धारितापेक्षया अधिकं औषधं सेवितम्। भूलवशं भवितुमर्हति। यदि तत् भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु शीघ्रं कार्यं कर्तव्यम्। तत्क्षणमेव कोलम्बोनगरस्य राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि, पूरकाणि, अन्ये च वस्तूनि इर्बेसार्टन इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा तस्य प्रभावशीलतां प्रभावितं कर्तुं वा तस्य दुष्प्रभावं वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वं सेवन्ते - औषधं, औषधं, विटामिनं, जडीबुटी, मद्यपानं, धूम्रपानं च - विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अधोलिखिते सारणीयां केचन वस्तूनि सूचीबद्धानि सन्ति ये इर्बेसार्टन इत्यनेन सह विशेषतया अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः

• नियमितरूपेण जाँचः : स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिस्थानं अवश्यं गच्छन्तु। वैद्यः भवतः रक्तचापः, वृक्कस्य कार्यम् इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं करिष्यति।
• रक्तचापं पश्यन्तु : यदि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव रक्तचापं पश्यतु इति वदति तर्हि सावधानीपूर्वकं कुर्वन्तु। पृच्छन्तु यत् भवतः रक्तचापः किं भवेत् तथा च यदि सः निश्चितस्तरात् उपरि गच्छति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .
• गर्भधारणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! यदि भवान् महिला अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा भवान् गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । इर्बेसर्टन् अजन्मशिशुं विशेषतः गर्भस्य द्वितीयतृतीयत्रिमासे गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं सुरक्षिततरौषधं प्रति परिवर्तयिष्यति।
• चक्करः निद्रा च : १.केचन जनाः एतत् औषधं सेवित्वा किञ्चित् निद्रां वा चक्करः वा अनुभवन्ति । अतः , वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादिभ्यः बहु ध्यानस्य आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि दूरं तिष्ठन्तु, यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।
• अतिशीघ्रं उत्थानं परिहरन्तु : उपविष्टात् वा शयनात् वा सहसा न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता (postural hypotension) चक्करः च भवितुम् अर्हति । शनैः उत्तिष्ठतु।
• मद्यपानम् : मद्यपानेन चक्करः निद्रा च भवति । भवतः रक्तचापं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानात् दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम्।
• अन्येषां रोगानाम् औषधं सेवनम् : यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति कासस्य, शीतस्य, शरीरस्य वेदनायाः वा औषधं सेवन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु यतः एतादृशेषु औषधेषु केचन अवयवाः भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव इर्बेसार्टन इत्यस्य दुष्प्रभावस्य किञ्चित् सम्भावना अस्ति । परन्तु एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति। अधिकांशतः ते लघुः भवन्ति । परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषु अस्माभिः सावधानता भवितव्या। तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• सुरक्षितस्थाने, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । स्नानगृहादिषु उच्चार्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु ।
• कदापि अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु . तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।