भवतः शिशुः कसाई प्रक्रियां कर्तुं अर्हति वा ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

भवन्तः अवश्यं बहु भीताः आसन् यदा वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः लघुस्य शरीरं पीतं भवति तस्य कारणं च यकृत् मध्ये पित्तनलिकानां अवरोधः इति पित्त-अत्रेसिया इति स्थितिः इदानीं वैद्यः सम्भवतः 'कसाई' इति शल्यक्रियायाः विषये वदति। एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ? किं शिशुस्य कृते हितकरं भविष्यति ? भवतः शिरसि बहवः प्रश्नाः अवश्यं सन्ति। चिंता मास्तु। अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कसाई प्रक्रिया का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विशेषं शल्यक्रिया अस्ति यत् Biliary Atresia इति रोगस्य चिकित्सायै क्रियते । अस्माकं यकृत् 'पित्त' इति द्रवम् उत्पादयति । एतत् पित्तं शरीरे वयं खादितस्य आहारस्य मेदः, केचन विटामिनाः च पच्य तान् अवशोषयितुं साहाय्यं करोति । पित्त-अत्रेसिया-रोगयुक्ते शिशुे यकृत्-तः आन्तरेषु पित्तं वहन्तः सूक्ष्मनलिकाः (पित्तनलिकाः) जन्मसमये अवरुद्धाः अथवा न निर्मीयन्ते

अतः अस्मिन् कसाई-प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः एतान् अवरुद्धान्, अकार्यकर-पित्तनलिकांश्च निष्कासयति । ततः, ते शिशुस्य स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य एकं खण्डं गृहीत्वा प्रत्यक्षतया यकृत्-सङ्गतिं कृत्वा पित्तस्य प्रवाहस्य नूतनं मार्गं निर्मान्ति इदं यथा जलस्य प्रवाहं निवारयति इति अवरुद्धं पाइपं निष्कास्य नूतनं स्थापयति।

शिशुस्य एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

कल्पयतु, यदा यकृत्तः आगच्छन्तं पित्तं निर्गन्तुं मार्गं नास्ति तदा किं भवति ? तत् सर्वं पित्तं यकृत्-अन्तर्गतं सङ्गृह्णाति । एतत् सञ्चितं पित्तं क्रमेण यकृत्कोशिकानां क्षतिं कर्तुं आरभते । कालान्तरे यकृत् क्षतिग्रस्तः, कठोरः, कार्यं कर्तुं असमर्थः च भवति । एतत् वयं सिरोसिस इति वदामः .

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पित्तस्य अट्रेसिया कतिपयेषु मासेषु यकृत् पूर्णतया विफलतां जनयितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवति।

एतत् कसाई-शल्यक्रिया यकृत्-क्षतिं स्थगयति वा मन्दं करोति वा । एतेन शिशुस्य जीवनस्य रक्षणस्य महती सम्भावना प्राप्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्याः शिशुं जलयुक्तं भवितुं IV द्रवाणि दास्यन्ति तथा च संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रतिजीवकदवाः दास्यन्ति।

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं शल्यचिकित्सकस्य शतप्रतिशतम् निश्चयः करणीयः यत् शिशुः पित्त-अत्रेसिया-रोगः अस्ति । अस्मिन् 'कोलेन्जिओग्राम' इति परीक्षणं करणीयम् । अस्मिन् शिशु-उदरे लघु-छेदं कृत्वा पित्त-मूत्रे लघु-नलिकां प्रविश्य विशेषं औषधं प्रविशति यत् क्ष-किरणेन दृश्यते अनेन वैद्यः स्पष्टतया पश्यति यत् पित्तनलिकां अवरुद्धा अस्ति वा न वा इति ।

यदि पित्तस्य क्षयरोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियां करिष्यति । शिशुस्य पित्ताशयः, अवरुद्धाः पित्तनलिकाः च निष्कासिताः भविष्यन्ति, क्षुद्रान्त्रस्य (जेजुनम) खण्डस्य उपयोगेन यकृत्-सङ्गतिः नूतनः भविष्यति अस्मिन् शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुं प्रायः ५ तः १० दिवसान् यावत् गहनचिकित्साविभागे (ICU) स्थापयित्वा सावधानीपूर्वकं परिचर्या क्रियते ।

• पोषणम् : प्रथमदिनानि यावत् भोजनं न दीयते, यत् व्रणाः स्वस्थाः भवेयुः । आवश्यकं पोषणं लवणस्य माध्यमेन दीयते । तदनन्तरं नासोगैस्ट्रिक ट्यूबद्वारा दुग्धस्य आरम्भः भवति । क्रमेण मौखिकभोजनस्य अभ्यासः भवति ।
• अवलोकनम् : वैद्याः परिचारिकाः च शिशुं निकटतया पश्यन्ति यत् किमपि रक्तस्रावः अस्ति वा पित्तं मुक्तं भवति वा इति। पित्तस्य प्रवाहः आरब्धः इति सूचयितुं शिशुस्य मलः पीतः हरितः वा भविष्यति ।
• गृहं गमनम् : यदा व्रणाः स्वस्थतां प्रारभन्ते, यकृत्-कार्यं सुधरति, शिशुः सम्यक् स्तनपानं कर्तुं समर्थः भवति तदा भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति

कसाई-कार्यक्रमः कियत् सफलः अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। शल्यक्रियायाः सफलता अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• समयः : यदि शिशुः ६ सप्ताहात् २ मासानां मध्ये भवति तर्हि अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः अधिका सम्भावना भवति . अतः लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यकृतस्य स्थितिः : यदि शल्यक्रियायाः समये यकृतस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति तर्हि परिणामः उत्तमः भवति ।
• चिकित्सादलः - एतेषु शल्यक्रियासु अनुभविनो कुशलेन शल्यचिकित्सकेन चिकित्सादलेन च शल्यक्रिया करणीयम् इति अपि अतीव महत्त्वपूर्णम्।

इष्टतमपरिस्थितौ एतत् शल्यक्रिया ६०% तः अधिकेषु शिशुषु पीतरोगसहितं लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि शल्यक्रियायाः ६ मासेषु पुनः शिशुः पीतरोगः न भवति तर्हि वैद्याः शल्यक्रिया सफलं मन्यन्ते ।

यदि शल्यक्रिया सफला न स्यात् तर्हि किम् ?

कदाचित् कसाई-शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि पित्तनलिकानां सम्यक् निष्कासनं न भवति । यदि तत् भवति तर्हि शिशुं यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भविष्यति . एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। वस्तुतः येषां शिशुनां कसाई-शल्यक्रिया भवति तेषां प्रायः आर्धेभ्यः २ वर्षेभ्यः यावत् यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भविष्यति । कसाई-शल्यक्रिया यावत् यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता न भवति तावत् समयं क्रेतुं सेतुः भवति ।

गृहं नीत्वा शिशुं कथं पालनं करोषि ?

शिशुस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ३-४ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । गृहे शिशुपालने भवद्भिः एतेषु विषयेषु अतीव सावधानता भवितव्या ।

• औषधं सम्यक् ददातु : १.यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधानि सेवन्तु, यथासमये । संक्रमणनिवारणाय मौखिकप्रतिजीवकदवाः कतिपयान् मासान् यावत् दातव्याः भवेयुः । पित्तप्रवाहस्य उन्नयनार्थं औषधानि वर्षाणि यावत् दातव्यानि भवेयुः ।
• व्रणस्य पालनं कुर्वन्तु : व्रणस्य शोधनं कथं करणीयम्, केषां पट्टिकानां उपयोगः करणीयः इति विशिष्टानि निर्देशानि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा पृच्छन्तु ।
• चिकित्सालयं न त्यजन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं अवश्यं गच्छन्तु। शिशुस्य पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः विषये वैद्यस्य नित्यं सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• स्तनपानम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यदि सम्भवं तर्हि शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु । स्तनदुग्धे मेदः यकृत् इत्यनेन सहजतया अवशोष्यते । यदि स्तनपानं सम्भवं नास्ति तर्हि वैद्येन अनुशंसितं विशेषसूत्रं प्रयोक्तव्यम् ।
• स्वच्छाः भवन्तु : शिशुं स्पृशितुं पूर्वं सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। यदि परिवारे कस्यचित् शीतज्वरः वा भवति तर्हि शिशुस्य सम्पर्कं परिहरन्तु।

अहं अवगच्छामि यत् भवन्तः कथं स्तब्धाः, दुःखिताः, भयभीताः च भवेयुः यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः एतादृशं किमपि गन्तव्यम् इति। यदा सर्वं एतावत् शीघ्रं भवति तदा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति। स्वपरिवारस्य, मित्राणां, प्रियजनानाञ्च साहाय्यं याचत। स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। अस्मिन् यात्रायां अपि स्वस्य विषये चिन्तयतु। आशावान् भव, सूचितः भवतु, परितः ये सन्ति तेषां समर्थनं च याचत।