किं भवतः नेत्रयोः परितः कृष्णमण्डलानि सन्ति ? Kayser-Fleischer Rings इत्यस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि कस्यचित् नेत्रस्य परितारिका परितः कृष्णवर्णीयं वलयसदृशं क्षेत्रं लक्षितम्? कदाचित् वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये अवदत्। एतेन तेषां दृष्टिक्षतिः भविष्यति इति केचन जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु एतत् वस्तुतः नेत्रस्य हानिकारकं किमपि नास्ति । परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः घटमानस्य अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः।

Kayser-Fleischer Rings (KF rings) किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कायसर-फ्लेशर्-वलयः अस्माकं नेत्रयोः वर्णयुक्तस्य भागस्य परितारिकायाः ​​परितः निर्मिताः कृष्णवलयः सन्ति । एते वलयः अस्माकं शरीरे नेत्रे सञ्चितस्य अतिरिक्तस्य ताम्रस्य कारणेन भवन्ति | ते हरितवर्णाः, सुवर्णाः, भूरेण वा दृश्यन्ते ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एते वलयः भवतः नेत्रस्य हानिं न करिष्यन्ति |

अयं वलयः नेत्रस्य ऊर्ध्वभागे चापरूपेण आरभ्यते । ततः क्रमेण प्रसृत्य पूर्णवलयः भवति । एते वलयः नेत्रस्य श्वेतभागस्य (sclera), नेत्रस्य वर्णभागस्य (cornea) उपरि स्पष्टभागस्य च सङ्गमे स्थिताः भवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् श्यामभूरेण नेत्रेषु श्रीलङ्कादेशस्य जनानां मध्ये एतानि कायसर-फ्लेशर्-वलयानि न्यूनतया स्पष्टतया दृश्यन्ते । लघुवर्णनेत्रेषु जनासु एतेषां परिचयः सुकरः भवति ।

एते अन्येभ्यः नेत्रपिण्डेभ्यः कथं भिन्नाः सन्ति ?

अन्ये अपि सन्ति यत्र एतादृशाः नेत्रवृत्ताः भवन्ति । अतः एतेषां परस्परं भेदः, परिचयः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । मुख्यभेदाः के सन्ति इति पश्यामः।

एतेषां केएफ-वलयानां जाँचार्थं नेत्रचिकित्सकः स्लिट्-लैम्प-परीक्षा इति विशेषसूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगं करोति । कदाचित्, गोनिओस्कोपी इति अधिकगहनपरीक्षायाः अपि आवश्यकता भवति । अस्मिन् नेत्रस्य जडीकरणं, नेत्रस्य उपरि विशेषचक्षुषः स्थापनं च भवति ।

कायसर-फ्लेशर्-वलयस्य मुख्यं कारणं किम् ?

अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं विल्सनस्य रोगः अस्ति .

विल्सनस्य रोगः एकः आनुवंशिकः स्थितिः अस्ति यस्य कारणेन शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं ताम्रस्य सञ्चयः भवति । सामान्यतया अस्माकं यकृत् अतिरिक्तं ताम्रं निष्कासयति । परन्तु विल्सनरोगयुक्ते कस्मिन् अपि सा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । ततः, एतत् ताम्रं यकृत्-मस्तिष्क-नेत्र-आदिषु अङ्गयोः निर्माणं कर्तुं आरभते ।

• यकृत्-रोगः - ताम्रस्य सञ्चयः यकृत्-क्षतिं कृत्वा यकृत्-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• तंत्रिकातन्त्रं मानसिकसमस्याश्च : यदा मस्तिष्के ताम्रस्य सञ्चयः आरभ्यते तदा विविधाः तंत्रिकालक्षणाः मानसिकसमस्याः च उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
• अङ्गकम्पादयः गतिविकाराः, गमनादुष्करता च
• वक्तुं कष्टम्
• चिन्ता विषादः च
• व्यवहारे व्यक्तित्वे च परिवर्तनम्

कल्पयतु, विल्सनरोगस्य कारणेन तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं येषां जनानां कृतेएतानि केएफ-वलयानि १०० जनानां मध्ये प्रायः ९५ जनानां मध्ये दृश्यन्ते । केवलं यकृत्-लक्षणं विद्यमानानाम् प्रायः ५०% जनानां मध्ये एतत् दृश्यते ।

अन्ये कारणानि

विल्सन-रोगस्य अतिरिक्तं केएफ-वलयस्य अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति । एते यकृत्-सम्बद्धाः रोगाः अपि सन्ति ।

• प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) : एषः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः यकृते पित्तनलिकां क्षतिं करोति ।
• नवजातपित्तरोगः नवजातशिशुनां यकृत्-मध्ये पित्तप्रवाहस्य विकृतता ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

अत्र अस्माभिः सर्वैः महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् वैद्याः एव दालकीटस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति। ते तस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सां कुर्वन्ति यया कृमिस्य कारणं जातम् ।

विल्सनरोगस्य चिकित्सा

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः ।

1. शरीरात् अतिरिक्तं ताम्रं निष्कासयितुं : एतत् ताम्रस्य किलेशन चिकित्सा इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे ताम्रं बद्ध्वा मूत्रद्वारा निष्कासयन्ति इति विशेषाणि औषधानि (chelating agents) दीयन्ते । एतेषां उदाहरणानि पेनिसिलामाइन्, ट्रायेन्टिन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

2. आहारात् ताम्रस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं : एतत् जस्तापूरकं दत्त्वा भवति . जस्ता आन्तरेभ्यः शरीरे ताम्रस्य अवशोषणं निवारयति ।

अन्येषां यकृत्रोगाणां चिकित्सा

प्राथमिकपित्तपित्तशोथः (PBC) इत्यादयः रोगाः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं रोगस्य अग्रे प्रगतिनिवारणाय औषधानि दीयन्ते । नवजातेषु पित्तरोगस्य कृते विशेषसूत्रदुग्धानि, कण्डूनिवारकौषधानि च दीयन्ते, गम्भीरेषु सति यकृत्प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

एतेषां Kayser-Fleischer Rings इत्यस्य निर्माणं वयं निवारयितुं न शक्नुमः वा?

एतेषां वलयानां निर्माणं प्रत्यक्षतया निवारयितुं वस्तुतः कोऽपि उपायः नास्ति, यतः विल्सनरोगः इत्यादयः परिस्थितयः ये तान् जनयन्ति ते वंशानुगताः सन्ति, तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते

परन्तु, सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् पूर्वमेव तस्य परिचयः करणीयः .

यदि भवतः निकटपरिवारस्य कस्यचित्, यथा माता, पिता, भ्राता वा विल्सनरोगः अस्ति तर्हि अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा परीक्षणं करोतु शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं चिकित्सां आरभ्य गम्भीरजटिलतानां निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं एते वलयः स्थायिनो भवन्ति ?

न, एषा एव उत्तमः वार्ता अस्ति। कायसर-फ्लेशर् वलयः स्थायी न भवन्ति . यदा अन्तर्निहितः रोगः यथा विल्सनरोगः सम्यक् चिकित्सा क्रियते तदा शरीरे अतिरिक्तं ताम्रं निष्कासितम् भविष्यति । तदा नेत्रयोः एते वलयः क्रमेण क्षीणाः भूत्वा सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यन्ति |

अतः एतत् दृष्ट्वा भयस्य आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् लक्षणरूपेण ज्ञात्वा यथाशीघ्रं अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां आरभत । यदि भवतः नेत्रपरीक्षायाः समये नेत्रचिकित्सकः एतस्य उल्लेखं करोति तर्हि सः भवन्तं अग्रे चिकित्सायै समुचितविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।