गुर्दाविफलतायाः विषये भवन्तः अवश्यं ज्ञातव्याः तथ्याः | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः कदापि विचारयितुं विरामं कृतवन्तः यत् भवतः लघुवृक्कद्वयं प्रतिदिनं भवतः कृते कियत् कार्यं करोति? परन्तु कदाचित् भवतः वृक्काः यथावत् कार्यं कर्तुं संघर्षं कुर्वन्ति । एतत् वयं वृक्कविफलता इति निर्दिशामः । यद्यपि एतत् अभिभूतं ध्वनितुं शक्नोति, तथापि Nirogi Lanka , वयं मन्यामहे यत् भवतः स्वास्थ्यस्य अवगमनं भवतः समीपे सर्वाधिकं शक्तिशाली साधनम् अस्ति। सूचितः भवितुं प्रथमं सोपानं भवतः कल्याणस्य नियन्त्रणं कर्तुं ।

वृक्कविफलता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः वृक्कयोः एकः वा द्वयोः वा वृक्कयोः सम्यक् कार्यं न भवति तदा वृक्कस्य विफलता भवति । ते स्वयमेव स्वस्य अत्यावश्यकभूमिकां कर्तुं असमर्थाः भवन्ति। एतत् प्राथमिकरूपेण द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति: Acute Kidney Failure , यत् अचानकं द्रुतगत्या च भवति-यद्यपि केषुचित् सन्दर्भेषु, चिकित्सायाः सह अस्थायीं प्रतिवर्तनीयं च भवितुम् अर्हति-तथा च Chronic Kidney Disease (CKD) , यत् कालान्तरे किडनी-कार्यस्य मन्दं, क्रमिकं न्यूनतां निर्दिशति वृक्कस्य समस्यायाः सर्वाधिकं सामान्यं रूपं सीकेडी अस्ति ।

यदि वृक्कस्य कार्ये निरन्तरं न्यूनता भवति तर्हि अन्तिमपदं प्राप्तुं शक्नोति यत् अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगः (ESKD) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । चिकित्साहस्तक्षेपं विना ईएसकेडी प्राणघातकं भवति; रोगी चिकित्सां विना कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा एव जीवितुं शक्नोति । तथापि भयं मा कुरुत-निरोगीलङ्कायां समुचितप्रबन्धनेन परिचर्यायाश्च वृक्करोगेण सह जीवनं यापयन् अपि उत्तमजीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं शक्यते।

भवतः वृक्कः किं करोति ?

भवतः शरीरे एते अङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यामः। तव वृक्कद्वयं ताम्बूलरूपं मुष्टिप्रमाणं च । भवतः मेरुदण्डस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकः अस्ति, भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव । अधिकांशजनानां द्वौ भवति चेदपि केवलं एकेन कार्यरतेन वृक्केण स्वस्थजीवनं जीवितुं सर्वथा सम्भवम् ।

भवतः वृक्कस्य प्राथमिकभूमिका भवतः शरीरात् विषाणि छानयितुं भवति | तान् परिष्कृतं छाननप्रणाली इति चिन्तयन्तु : ते भवतः रक्तं छानयन्ति अपशिष्टानि च निष्कासयन्ति, ये ततः मूत्ररूपेण उत्सर्जिताः भवन्ति ।

यदि भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एते अपशिष्टाः भवतः प्रणाल्यां सञ्चितुं आरभन्ते । एतेन भवतः अस्वस्थता भवति, अचिकित्सितं चेत् अन्ते घातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा उक्तं, सम्यक् परिचर्या, निरीक्षणेन च एषा स्थितिः सफलतया प्रबन्धनीया ।

वृक्कस्य विफलता कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वृक्कस्य विफलता सर्वथा सामान्या अस्ति । अमेरिका-सदृशेषु देशेषु प्रतिवर्षं प्रायः ७५०,००० जनाः प्रभाविताः भवन्ति, विश्वे च कोटि-कोटि-जनाः एतादृशेन रोगेन सह जीवन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि बहवः जनाः अस्य विषयस्य सामनां कुर्वन्ति, यस्य मुख्यकारणं मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां सहरोगाणां प्रसारः अस्ति ।

वृक्करोगस्य पञ्च चरणाः के सन्ति ?

गुर्दारोगस्य चरणं निर्धारयितुं वयं भवतः eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) , पश्यामः, यत् रक्तपरीक्षाद्वारा माप्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् eGFR भवतः वृक्कः अपशिष्टं कियत् सम्यक् छानयति इति मापयति । स्वस्थव्यक्तिः सामान्यतया 90 इत्यस्मात् अधिकं eGFR भवति यदि भवतः eGFR 0 प्रति पतति तर्हि एतत् सूचयति यत् गुर्दासु प्रायः कोऽपि कार्यक्षमता अवशिष्टा नास्ति।

वृक्करोगस्य मुख्याः पञ्च चरणाः सन्ति- १.

• प्रथमः चरणः : भवतः GFR 90 वा अधिकं वा अस्ति। वृक्कस्य लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति, परन्तु वृक्काः अद्यापि सामान्यतया कार्यं कुर्वन्ति ।
• द्वितीयचरणम् : भवतः GFR 60 तः 89 पर्यन्तं भवति प्रथमचरणस्य अपेक्षया क्षतिः अधिका महत्त्वपूर्णा अस्ति, तथापि ते निरन्तरं सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति।
• तृतीयचरणम् : भवतः GFR ३० तः ५९ पर्यन्तं भवति अत्र वृक्कस्य कार्यं मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं न्यूनीकरोति ।
• चतुर्थः चरणः : भवतः GFR १५ तः २९ पर्यन्तं भवति अस्मिन् स्तरे वृक्कस्य कार्यं भृशं क्षतिग्रस्तं भवति ।
• पञ्चमचरणम् : भवतः GFR 15 तः न्यूनः भवति एतेन वृक्कस्य समीपं वा सम्पूर्णं वा विफलतां सूचयति, लक्षणं च प्रायः अस्मिन् स्तरे प्रमुखं भवति ।

वृक्कस्य विफलतायाः पूर्वसूचनाः के सन्ति ?

प्रायः प्रारम्भिकपदे भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति अथवा केवलं अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति । यदि भवान् कुशलं अनुभवति चेदपि दीर्घकालीनवृक्करोगः (CKD) आन्तरिकक्षतिं जनयति भवितुम् अर्हति ।

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवति । यदि भवतः वृक्काः संघर्षं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• निरन्तरक्लान्तिः । एतत् केवलं श्रान्ततायाः भावात् अधिकम् अस्ति; गहनः श्रमः यस्य विश्रामः न निराकृतः।
• उदरेण वमनं च प्रायः भूखक्षयसहितम् ।
• एकाग्रतायां कष्टं वा मस्तिष्कस्य नीहारः। मानसिकरूपेण भ्रमितः अथवा कार्येषु ध्यानं दातुं असमर्थः इति भावः।
• शोफ (सूजन) । विशेषतः हस्तेषु, गुल्फयोः, नेत्रयोः परितः वा विशेषतः प्रातः जागरणसमये ।
• मूत्रे परिवर्तनम् । भवन्तः अधिकवारं, न्यूनतया, मूत्रं फेनयुक्तं दृश्यते इति अवलोकयितुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• मांसपेशीषु ऐंठनम् अथवा ऐंठनम्।
• शुष्कत्वक् कण्डूयमानं वा ।
• मुखस्य धातुरसः भूखनाशः वा।

यदि एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु . यदि आपत्कालस्य अनुभवं करोति तर्हि 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

वृक्कविफलतायाः प्रमुखकारणानि कानि सन्ति ?

पुरातनवृक्करोगस्य तदनन्तरं वृक्कविफलतायाः च प्राथमिककारणानि सन्तिमधुमेहः उच्चरक्तचापः च . उभयम् अपि सामान्यं, प्रबन्धनीयं परिस्थितिः यत् वयं निरोगीलङ्कायां बहुधा पश्यामः ।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च तस्य सुव्यवस्थापनं न भवति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः बहुधा वर्धते, येन हाइपरग्लाइसीमिया भवति । यदि एते स्तराः निरन्तरं उच्चाः तिष्ठन्ति तर्हि कालान्तरे भवतः वृक्कानाम् अन्येषां च महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

उच्चरक्तचापः अथवा उच्चरक्तचापः तदा भवति यदा अत्यधिकचापेन भवतः नाडीभिः रक्तं बलात् प्रवाहितं भवति । दीर्घकालीनचिकित्सां विना एषः अतिरिक्तः तनावः भवतः वृक्कयोः सुकुमार ऊतकानाम् महतीं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

वृक्कस्य विफलता रात्रौ एव न भवति । अन्ये अपि अनेके योगदानकारकाः सन्ति : १.

• बहुपुटीगुर्दारोगः (PKD): एषा मातापितृभ्यः विरासतां प्राप्ता आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । वृक्कयोः अन्तः द्रवपूर्णपुटकानि पुटी इति प्रसिद्धानि वर्धयन्ति ।
• ग्लोमेरुलर रोगाः : एताः परिस्थितयः भवतः रक्तात् अपशिष्टपदार्थान् प्रभावीरूपेण छानयितुं वृक्कस्य क्षमतां प्रभावितयन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षा वृक्करोगाः : यथा, लुपस् . एषः स्वप्रतिरक्षाविकारः अस्ति यत्र भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । अनेन अङ्गक्षतिः, सन्धिवेदना, ज्वरः, त्वक्प्रकोपः च भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, अप्रत्याशितकारणात् वृक्कस्य विफलता शीघ्रं भवितुम् अर्हति । एतत् Acute Kidney Injury (AKI) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां वृक्कस्य कार्यं सहसा न्यूनीभवति, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव । दिष्ट्या एषा स्थितिः बहुधा प्रतिवर्तनीया भवति ।

तीव्रवृक्कक्षतस्य सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• कतिपय औषधानि : विशेषतः कतिपयानां वेदनाशामकानाम् दीर्घकालीनप्रयोगः ।
• तीव्र निर्जलीकरणम् : यदा भवतः शरीरे पर्याप्तद्रवस्य अभावः भवति।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : वृक्कपाषाणादिस्थितिभिः एतत् भवितुं शक्नोति ।
• अचिकित्सिताः प्रणालीगतरोगाः यथा हृदयरोगः यकृत्रोगः वा ।

वृक्कस्य विफलतायाः जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वृक्कस्य विफलता कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितकारकाः सन्ति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• भवतः मधुमेहः अस्ति .
• भवतः उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति .
• भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• वृक्करोगस्य (आनुवंशिकप्रवृत्तिः) पारिवारिकः इतिहासः अस्ति ।
• भवतः वृक्कयोः संरचनात्मकाः असामान्यताः सन्ति ।
• भवान् कृष्णवर्णीयः अथवा आफ्रिका-अमेरिका-वंशीयः (विशिष्ट-आनुवंशिककारकाणां कारणात्) अस्ति ।
• भवतः वयः ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति .
• भवतः वेदनाशामकदवानां उपयोगस्य दीर्घः इतिहासः अस्ति, विशेषतः औषधविक्रेता NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) .

वृक्कस्य विफलतायाः काः जटिलताः सन्ति ?

भवतः वृक्कः महत्त्वपूर्णकार्यं करोति । यदा ते असफलाः भवन्ति तदा तस्य कारणेन विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• उच्च रक्तचाप।
• रक्ताल्पता : वृक्केषु एकः हार्मोनः निर्मीयते यः रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकः भवति । यदा तेषां क्षतिः भवति तदा एतत् उत्पादनं पतति ।
• अस्थिरोगः ।
• भवतः फुफ्फुसस्य परितः द्रवः।
• तंत्रिका क्षति।
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : भवतः रक्ते सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां खनिजपदार्थानाम् स्तरस्य परिवर्तनम् ।

वृक्कविफलतायाः निदानस्य अन्त्यस्य अर्थः इति मा कल्पयन्तु । यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य चिकित्सायोजनायाः कठोरतापूर्वकं अनुसरणं करोति-यस्मिन् औषधं, जीवनशैल्याः समायोजनं, लवणस्य, कतिपयानां पोषकाणां च आहारप्रतिबन्धः च भवितुं शक्नोति-तर्हि भवान् एतां स्थितिं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं शक्नोति परन्तु चिकित्सापरामर्शस्य अवहेलनेन अधिकं क्षयः, जीवनस्य कृते सम्भाव्यं परिणामः च भवितुम् अर्हति । निरोगीलङ्कायां वयं भवतः उत्तमप्रबन्धनस्य यात्रायाः समर्थनार्थं अत्र स्मः।

अन्त्यचरणस्य वृक्कविफलतायाः कारणेन मृत्युः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अन्त्यचरणस्य वृक्करोगः (ESKD) प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा उक्तं सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः पूर्णजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सम्प्रति वृक्कविफलतायाः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति इति स्मर्तव्यम् । उपचारः भवतः अवशिष्टं वृक्ककार्यं यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् संरक्षितुं, अग्रे क्षयस्य विलम्बं च केन्द्रीक्रियते ।

वृक्कविफलतायाः निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति मूल्याङ्कनार्थं विविधपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यति । यदि भवतः वैद्यः भवतः वृक्कविफलतायाः जोखिमे अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते सामान्यतया निम्नलिखितम् आज्ञापयिष्यन्ति।

• रक्तपरीक्षा : एतेषु मापनं भवति यत् भवतः वृक्कः भवतः रक्तात् अपशिष्टं कियत् प्रभावीरूपेण छानयति। भवतः बाहौ नाडीतः नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां विश्लेषितं भवति। अस्य परीक्षणस्य माध्यमेन भवतः eGFR निर्धारितः भवति।
• मूत्रपरीक्षा : एते भवतः मूत्रस्य प्रोटीनम् अथवा रक्तम् इत्यादीनां पदार्थानां परीक्षणं कुर्वन्ति । प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं स्वच्छपात्रे नमूनाम् प्रदातुम् भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य कल्पनां कृत्वा असामान्यतां वा बाधां वा परीक्षितुं शक्नोति । सामान्यप्रतिबिम्बपरीक्षासु किडनी अल्ट्रासाउण्ड् , सीटी यूरोग्राम , एमआरआइ च सन्ति |

वृक्कस्य विफलतायाः चिकित्सा कथं भवति ?

वृक्कविफलतायाः चिकित्सायाः उपायः भवतः स्थितिः मूलकारणं, तीव्रता च निर्भरं भवति । यद्यपि गुर्दाविफलता एकः गम्भीरः, जीवनाय खतरान् जनयति यस्याः पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि निरोगीलङ्कायां समीचीना चिकित्सायोजना लक्षणानाम् जटिलतानां च प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कुर्वन् दीर्घकालं, अधिकं आरामदायकं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः वृक्कस्य कार्यं क्रमेण न्यूनं भवति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः स्वास्थ्यस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति तथा च अवशिष्टकार्यं यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् संरक्षितुं रणनीतयः कार्यान्वयिष्यति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणम्।
• भवतः रक्तचापस्य निरन्तरं निरीक्षणम्।
• भवतः आवश्यकतानुसारं औषधानि विहिताः।

If you are in End-Stage Kidney Failure , जीवनं स्थापयितुं सक्रियचिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति। प्राथमिकचिकित्साविकल्पद्वयं स्तः : डायलिसिसः वृक्कप्रत्यारोपणं च .

वृक्कविफलतायाः औषधानि

भवतः वृक्करोगस्य कारणं किम् इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा निर्धारयितुं शक्नोति ।

• एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः अथवा एंजियोटेंसिन् II रिसेप्टर अवरोधकाः (ARBs): एते भवतः रक्तचापस्य प्रबन्धने न्यूनीकरणे च सहायकाः भवन्ति ।
• मूत्रवर्धकाः : प्रायः "जलगोल्यः" इति उच्यन्ते, एते भवतः शरीरे अतिरिक्तद्रवस्य निवारणे सहायकाः भवन्ति ।
• स्टेटिन्स् : एतेषां उपयोगः भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं भवति ।
• एरिथ्रोपोइएटिन्-उत्तेजकाः : यदि भवान् रक्ताल्पतायां पीडितः अस्ति तर्हि एते भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकाः भवन्ति ।
• विटामिन डी तथा कैल्सिट्रियोल् : एते भवतः अस्थिस्वास्थ्यस्य रक्षणाय, क्षयस्य निवारणे च सहायकाः भवन्ति ।
• फॉस्फेट् बन्धकाः : एते भवतः रक्तप्रवाहात् अतिरिक्तं फास्फोरसं दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

डायलिसिस

डायलिसिसः भवतः रक्तस्य बाह्य-छिद्रकरूपेण कार्यं करोति, भवतः वृक्कानाम् आवश्यकतां समर्थनं ददाति यदा ते स्वयमेव कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• हीमोडायलिसिसः : अस्मिन् क्रमे यन्त्रं भवतः रक्तं छानयति । अधिकांशः रोगिणः सप्ताहे त्रिचतुर्वारं चिकित्सालये अथवा विशेषे डायलिसिसकेन्द्रे एतत् चिकित्सां कुर्वन्ति । भौतिकरूपेण करं दातुं शक्नोति, यतः भवन्तः प्रतिसत्रं कतिपयानि घण्टानि यावत् यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिसः : भवतः उदरस्य अन्तः एकः कैथेटरः प्रविष्टः भवति, येन भवतः उदरगुहायां विशेषः डायलिसिसस्य घोलः प्रवाहितः भवति । अयं द्रवः अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च शोषयति, ततः पुनः बहिः निष्कासितः भवति । बहुषु सन्दर्भेषु एतत् डायलिसिसरूपं स्वगृहे एव कर्तुं शक्यते ।

गुर्दा प्रत्यारोपण

In a Kidney Transplant , एकः शल्यचिकित्सकः भवतः क्षतिग्रस्तं वृक्कं दातुः स्वस्थं वृक्कं प्रतिस्थापयति । एतत् दातृ-अङ्गं मृतदातृणां जीवितदातृणां वा आगन्तुं शक्नोति । केवलं एकेन कार्यरतेन वृक्केण पूर्णं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्यते । प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं भवन्तः जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति येन भवतः शरीरं नूतनं अङ्गं न अङ्गीकुर्वति ।

अन्त्यचरणस्य वृक्कविफलतायाः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

भवतः पूर्वानुमानं विविधकारकाणां उपरि निर्भरं भवति। समर्पितेन चिकित्सापरिचर्या सह भवन्तः पूर्णतां सुखदं च जीवनं यापयितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः जीवनपर्यन्तं चिकित्सा आवश्यकी भविष्यति इति यथार्थस्य सज्जतां कुर्वन्तु । कृपया स्मर्यतां, वृक्करोगः, विफलता च विपर्ययितुं न शक्यते ; उपचाराः प्रगतिम् मन्दं कर्तुं, स्थितिं प्रबन्धयितुं च केन्द्रीभवन्ति ।

वृक्कस्य विफलता कथं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) तथा वृक्कविफलता सर्वदा विपर्यस्तं कर्तुं न शक्यते तथापि भवान् स्वस्य अवशिष्टस्य वृक्कस्य कार्यस्य रक्षणार्थं सक्रियपदं स्वीकुर्वितुं शक्नोति । स्वस्थ आदतयः, दिनचर्या च स्वीकुर्वन् रोगस्य प्रगतिः महत्त्वपूर्णतया मन्दं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः CKD अस्ति अथवा वृक्कस्य विफलतायाः जोखिमः अस्ति तर्हि निम्नलिखितविषये विचारयन्तु।

• भवतः वृक्कस्य कार्यस्य निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्तु (यथा भवतः चिकित्सकेन सल्लाहः दत्तः)।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थपरिधिमध्ये एव स्थापयन्तु .
• रक्तचापं सामान्यं, स्वस्थं स्तरं स्थापयन्तु .
• सर्वाणि तम्बाकू-उत्पादाः परिहरन्तु , धूम्रपानं सहितम्।
• पोटेशियम-सोडियम (लवण) च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । चिकित्सकस्य वा पोषणविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु, यतः केषुचित् फलेषु शाकेषु च स्वाभाविकतया पोटेशियमस्य मात्रा अधिका भवति ।
• प्रत्येकं निर्धारितचिकित्सानियुक्तौ स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह उपस्थिताः भवन्तु ।

यदि भवतः वृक्कस्य विफलता अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

वृक्कस्य विफलतायाः सर्वथा चिकित्सा नास्ति । परन्तु समीचीननिदानेन, निरन्तरं चिकित्सायाश्च सह भवन्तः स्वजीवनस्य गुणवत्तायाः महत्त्वपूर्णं सम्झौतां विना दीर्घं सार्थकं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वृक्कविफलतायाः किमपि जोखिमकारकं भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह परामर्शस्य समयं निर्धारयन्तु । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• भवतः उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति .
• भवन्तः मूत्रस्य प्रकारेषु परिवर्तनं लक्षयन्ति (यथा बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनं भवति, फेनयुक्तं मूत्रं, मूत्रे रक्तं वा) ।
• भवन्तः मस्तिष्कस्य नीहारं अनुभवन्ति अथवा एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं अनुभवन्ति।
• भवन्तः निरन्तरं उदरेण वा वमनेन वा पीडिताः भवन्ति |
• भवतः मधुमेहस्य निदानं अस्ति .
• भवतः पारिवारिकं वृक्करोगस्य इतिहासः अस्ति।
• भवतः पूर्वं वृक्कक्षतेः (उदा. तीव्रवृक्कविफलता) इतिहासः अस्ति ।
• भवन्तः बहुधा NSAID-प्रकारस्य वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्ति .

यदि भवन्तः एतेषु कञ्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते । व्यावसायिकचिकित्सपरामर्शार्थं शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः इति बुद्धिमान् सोपानम् ।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्याः प्रश्नाः

वृक्कविफलतायाः विषये एतेषां प्रश्नानां विषये स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह चर्चां कर्तुं विचारयन्तु:

• मम वृक्कविफलतायाः निदानं कथं सम्यक् अभवत् ?
• यदि वृक्कविफलता न भवति तर्हि अन्ये के कानि लक्षणानि व्याख्यातुं शक्नुवन्ति स्म ।
• मम वृक्कक्षयस्य मूलकारणं किम् ?
• मम डायलिसिसस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
• भवन्तः मम कृते कः डायलिसिस-विधिः अनुशंसन्ति ?
• किं अहं वृक्कप्रत्यारोपणस्य उपयुक्तः अभ्यर्थी अस्मि ?
• भवन्तः कानि औषधानि अनुशंसन्ति ?
• किं मया मम आहारस्य अथवा द्रवस्य सेवनस्य विशिष्टं परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• मया कियत्वारं अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितिः आवश्यकी?

वृक्कस्य विफलतायाः कृते भवता कदा Hospice Care इत्यस्य विषये विचारः करणीयः?

स्वस्य वा प्रियजनस्य वा कृते कदा आश्रयगृहस्य परिचर्यायां संक्रमणं कर्तव्यमिति निर्णयः गहनतया व्यक्तिगतः विकल्पः अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः विशिष्टस्थितेः कृते उत्तममार्गं प्रति मार्गदर्शनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः प्राथमिकं लक्ष्यं वृक्कविफलतायाः उन्नतपदेषु आरामं, गौरवं, समर्थनं च प्रदातुं भवति । मूत्रपिण्डस्य विफलतायाः सन्दर्भे प्रायः तदा आश्रयगृहस्य विचारः तदा भवति यदा डायलिसिसः प्रत्यारोपणः वा इत्यादयः उपचाराः प्रभाविणः न भवन्ति अथवा रोगी कृते व्यवहार्यः विकल्पः न भवन्ति

निरोगीलङ्कातः प्रमुखाः टेकअवेजः

भवतः वृक्कः भवतः शरीरात् अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च छानयितुं उत्तरदायी महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । वृक्कविफलतायाः अर्थः अस्ति यत् एते अङ्गाः स्वस्य आवश्यककार्यं न कुर्वन्ति, ये समुचितहस्तक्षेपं विना प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि आशां मा त्यजन्तु; डायलिसिसः अथवा वृक्कप्रत्यारोपण इत्यादयः विकल्पाः भवतः जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः परिचर्यायोजनायां औषधं विशिष्टानि आहारसमायोजनानि च समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति । सदैव स्वस्य चिकित्सानियुक्तौ निरन्तरं उपस्थिताः भवन्तु। यदि भवतः चिकित्सायाः, औषधानां, जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, अथवा भवतः परिचर्यायोजनायाः कस्यापि पक्षस्य विषये किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कीवर्ड : किडनी विफलता, किडनी रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण