भवान् कथमसि? अद्य वयं अस्माकं फुफ्फुसानां विषये किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं विषये वक्तुं गच्छामः। किं भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं 'फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा' कर्तुं पृष्टवान्? अथवा प्रायः भवतः किञ्चित् श्वसनस्य कष्टं भवति, यथा कासः? तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। इयं परीक्षा किम्, किमर्थं क्रियते, कथं सरलतया क्रियते इति पश्यामः ।
प्रथमं अस्माकं फुफ्फुसाः के सन्ति ?
ठीकम्, एतेषां परीक्षणानां विषये वक्तुं पूर्वं स्मरामः यत् अस्माकं फुफ्फुसाः किम् अस्ति, ते अस्माकं शरीरे का महतीं सेवां कुर्वन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसाः अस्माकं वक्षःस्थलस्य उभयतः आश्चर्यजनकौ स्पञ्जसदृशौ अङ्गौ स्तः । यदा वयं श्वसामः तदा एते फुफ्फुसाः पर्यावरणात् प्राणवायुः गृहीत्वा अस्माकं रक्ते योजयन्ति । अपि च, एते फुफ्फुसाः अस्माकं शरीरे सञ्चितं अवांछितं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः बहिः मुक्तुं महत् कार्यं कुर्वन्ति । यथा वृक्षस्य पत्राणि सम्पूर्णं वृक्षं जीवनं ददति तथा अस्माकं फुफ्फुसाः अपि जीवनस्य प्राणं ददति । किं त्वं अवगच्छसि ?
अतः, एतानि फुफ्फुसकार्यपरीक्षाः कानि सन्ति ?
ठीकम्, अतः अधुना पश्यामः यत् एतेषां फुफ्फुसकार्यपरीक्षाणां `Lung Function Tests - LFTs` अथवा कदाचित् `Pulmonary Function Tests - PFTs` इति किं कथ्यते। एतेषु परीक्षणेषु मूलतः भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, कियत् सुष्ठु सुलभतया च श्वसितुम्, बहिः च गन्तुं शक्नुवन्ति इति मापयन्ति । इदं कार-इञ्जिनस्य `ट्यून-अप` इव चिन्तयन्तु यत् एतत् कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति, एषा परीक्षणेन अस्माकं वैद्याः भवतः फुफ्फुसस्य `स्थितेः` सद्विचारं प्राप्नुवन्ति |.
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?
इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किमर्थं पृथिव्यां मम वैद्यः मां एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?" वस्तुतः अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- श्वसनस्य कष्टं पश्यन्तु : भवतः नित्यं कासः भवति वा ? भवतः नासिका प्रवाहिता अस्ति वा ? कतिपयसोपानमारुह्य अपि भवतः निःश्वासः भवति वा ? अथवा श्वसिते वक्षःस्थलं संकुचितं वा श्वसनशब्दं वा करोति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतानि परीक्षणानि भवन्तं सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति ।
- फुफ्फुसरोगाणां परिचयः : केचन रोगाः सन्ति ये फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन्ति । यथा, दमा , COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) (एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति यः प्रायः धूम्रपानकर्तृषु भवति), तथा च फुफ्फुसस्य रेशेः (Pulmonary Fibrosis) एतादृशानां रोगानाम् पुष्टौ , अर्थात् निदानं कर्तुं अतीव सहायकाः भवन्ति
- रोगस्य स्थितिं पश्यन्तु : यदि भवतः पूर्वमेव फुफ्फुसरोगः (उदा. दम्मा) अस्ति तर्हि सः रोगः इदानीं नियन्त्रणे अस्ति वा, भवता सेविताः औषधाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा ?एतानि परीक्षणानि अपि समये समये क्रियन्ते यत् स्थितिः सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति ।
- प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं : कदाचित् भवतः प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि परीक्षणानि अपि क्रियन्ते यत् भवतः फुफ्फुसाः शल्यक्रियां, संज्ञाहरणं च सहन्ते वा इति।
- फुफ्फुसस्य क्षतिं पश्यन्तु : केचन जनाः सन्ति ये कतिपयेषु कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति यत्र ते निरन्तरं धूलि-रसायनानां च संपर्कं कुर्वन्ति । यथा शिलाखननेषु, एस्बेस्टस्-कारखानेषु, रसायनसंस्थानेषु च कार्यं कुर्वन्तः जनाः । एतादृशानां जनानां फुफ्फुसानां कालान्तरेण क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशाः क्षतिः अभवत् वा इति परीक्षितुं एतानि परीक्षणानि अपि सहायकानि भवन्ति ।
फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः कानि सन्ति ?
``Lung Function Tests'' इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तेषु सर्वाधिकं सामान्यं प्रथमं च परीक्षणं ``Spirometry'' परीक्षणम् अस्ति । तस्य लेखस्य आरम्भे एतत् उक्तं भवन्तः स्मर्यन्ते ।
स्पाइरोमेट्री इति किम् ?
प्रायः एषा प्रथमा परीक्षणं भवति यत् भवतः फुफ्फुसानां जाँचार्थं क्रियते, अतीव सरलं च । अस्मिन् मुखं लघुयन्त्रे (स्पाइरोमीटर् इति उच्यते) स्थापयित्वा गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं, ततः यथाशक्ति शीघ्रं दीर्घकालं च निःश्वासं त्यजन्तु इति कथ्यते जन्मदिनस्य केकस्य उपरि सर्वाणि मोमबत्तयः एकदा एव उड्डीयन्ते इव!
एषा स्पाइरोमेट्रीपरीक्षा अनेकानि वस्तूनि मापयति, येषु द्वौ महत्त्वपूर्णौ स्तः-
1. FVC (Forced Vital Capacity): एतेन एकस्मिन् श्वासे यथासम्भवं गभीरं वायुः निःश्वासयितुं शक्यते ततः यथाशीघ्रं पूर्णतया च निःश्वासं कर्तुं शक्यते तस्य कुलमात्रायाः मापनं भवति
2. FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second): एतेन प्रथमसेकेण्ड् मध्ये यदा भवन्तः शीघ्रं निःश्वासं गृह्णन्ति तदा उपरि उक्तवत् वायुस्य परिमाणं माप्यते।
एतौ मूल्यौ `FVC` तथा `FEV1` (अन्ये च कतिचन मूल्यानि) दृष्ट्वा वैद्यः भवतः फुफ्फुसाः कियत् स्वस्थाः सन्ति तथा च भवतः वायुमार्गेषु (यथा दम्मे अथवा `COPD`) किमपि अवरोधः अथवा बाधा अस्ति वा इति उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति। यथा, `(दम्मा)`-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य सामान्यस्वस्थस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया `FEV1` मूल्यं न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
भवान् ``Peak Flow Meter'' इति लघुयन्त्रं दृष्टवान् स्यात् । प्रायः दम्मारोगिभिः गृहे एव स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं तस्य उपयोगः भवति । अस्मिन् वायुप्रवाहः अपि अन्तर्भवति । फुफ्फुसस्य कार्यस्य अपि विचारः प्राप्यते ।
अन्ये प्रकाराः परीक्षाः सन्ति वा ?
आम्, स्पाइरोमेट्री इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये विशेषपरीक्षाः अपि सन्ति । एतेषां सर्वेषां आवश्यकता नास्ति। ते केवलं तदा एव क्रियन्ते यदा वैद्यः आवश्यकं मन्यते।
- फुफ्फुसस्य आयतनपरीक्षाः : १.एतेन भवतः फुफ्फुसाः वास्तवतः कियत् वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति (Total Lung Capacity) तथा च सामान्यरूपेण श्वसनानन्तरं भवतः फुफ्फुसेषु कियत् वायुः अवशिष्टः इति (Residual Volume) इत्यादीनां विषयाणां अत्यन्तं सटीकं मापनं कर्तुं शक्यते कदाचित् एतत् परीक्षणं भवन्तं लघुकाचकक्षे (शरीरप्लेथिस्मोग्राफ् इति कथ्यते) स्थापयित्वा क्रियते ।
- गैसप्रसारपरीक्षाः (DLCO) : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । भवता निःश्वासितः प्राणवायुः कियत् शीघ्रं कुशलतया च फुफ्फुसेषु स्थितैः लघुवायुपुटैः (alveoli) माध्यमेन रक्ते अवशोषितः (प्रसारितः) भवति इति माप्यते एतेन ज्ञायते यत् फुफ्फुसाः प्राणवायुस्य आदानप्रदानं कियत् कुशलतया कुर्वन्ति ।
- हृदय-फुफ्फुसव्यायामपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि कदाचित् भवतः फुफ्फुसाः, हृदयं, रक्तसञ्चारतन्त्रं च व्यायामस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति (उदा. ट्रेडमिल्-यानेन वा द्विचक्रिकायाः सवारीं वा) कथं भवति इति द्रष्टुं तथा च भवतः श्वास-अवस्थायां किमपि कष्टं भवति वा इति द्रष्टुं क्रियन्ते
एतत् परीक्षां ग्रहीतुं पूर्वं मया किमपि सज्जीकरणीयम् अस्ति वा ?
आम्, अस्याः परीक्षायाः गमनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति। भवतः वैद्यः अथवा यत्र परीक्षणं क्रियते तत्र चिकित्सालयः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । प्रायः एतादृशाः विषयाः उच्यन्ते-
- केचन औषधानि किञ्चित्कालं यावत् स्थगितव्यानि भवेयुः : यदि भवान् दम्मस्य, अन्ये वा ब्रोन्कोडिलेटर् इत्यादीनां इन्हेलर-उपचारं सेवते तर्हि परीक्षणात् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं (कदाचित् ४-६ वा १२ घण्टाः) तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थ्यते परन्तु स्मर्यतां यत् यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् भवतः कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यक्तव्यम् ।
- धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : परीक्षणदिने परीक्षायाः न्यूनातिन्यूनं एकघण्टाद्वयं वा पूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु ।
- परीक्षणात् पूर्वं महत् भोजनं न खादन्तु । यतो हि यदा भवतः उदरं पूर्णं भवति तदा भवतः फुफ्फुसाः पूर्णतया विस्तारिताः भविष्यन्ति, येन गभीरं निःश्वासः कष्टः भविष्यति ।
- कठिनं, संकुचितं वस्त्रं न धारयन्तु : वक्षःस्थलं संकुचितं कृत्वा श्वसनं दुष्करं कृत्वा कठिनवस्त्रस्य स्थाने शिथिलं आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु
- कैफीनयुक्तानि पेयानि व्यायामः च : कदाचित् भवन्तः कैफीनयुक्तानि पेयानि, यथा चाय-कॉफी-पानं परिहरन्तु, परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् श्रमसाध्यव्यायामं कर्तुं च प्रार्थ्यन्ते
अपि च यदि परीक्षणदिने भवतः शीतज्वरः, कासः वा इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं प्रयोगशालां वा सूचयन्तु । परीक्षणं एकदिनद्वयं वा स्थगयितुं आवश्यकं भवेत्।
स्पाइरोमेट्रीपरीक्षायाः समये किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् स्पाइरोमेट्री-परीक्षायाः समये वस्तुतः किं भवति । तत्र किमपि भयं नास्ति, यतः एषा कष्टप्रदः परीक्षा नास्ति।
1. प्रथमं भवन्तः कुर्सीयां आरामेन उपविष्टाः भविष्यन्ति।
2. ततः, भवतः नासिकायां लघु क्लिप् (नासिका क्लिप्) स्थाप्यते। यथा मुखेन श्वससि तदा नासिकाद्वारा श्वसनं न निर्गच्छति इति स्थापितं । तदा केवलं मुखेन श्वसितुम्, बहिः च श्वसितुम् अर्हति।
3. ततः, परीक्षणं कुर्वन्ती तकनीकिः वा परिचारिका वा भवन्तं वक्ष्यति यत् स्पाइरोमीटर् इत्यस्य मुखपत्रस्य परितः अधरं दृढतया निमीलन्तु येन कोऽपि वायुः न पलायितुं शक्नोति।
4. प्रथमं भवन्तः कतिपयानि सामान्यश्वासाः ग्रहीतुं प्रार्थयिष्यन्ति।
5. ततः महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। तकनीकिः भवन्तं वक्ष्यति यत् "गभीरं निःश्वासं गृहाण, यथाशक्ति फुफ्फुसान् पूरयतु!" तत् कृत्वा सः तत्क्षणमेव वक्ष्यति यत् "अधुना यावत् शीघ्रं यावत् शक्यते तावत्कालं यावत् श्वसितुम्! निःश्वसितु! निःश्वसितु! निःश्वसितु च, यावत् अन्तिमः वायुबिन्दुः न गतः!
कल्पयतु जन्मदिनस्य केकस्य उपरि एकदा एव बहु मोमबत्तयः उड्डीयन्ते। अथवा एकस्मिन् निःश्वासेन महत् बेलुनं व्याप्तम्। भवता यथाशक्ति कर्तव्यम्। भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः भविष्यन्ति, किञ्चित् चक्करः अपि अनुभविष्यन्ति, परन्तु तत् सामान्यम्।
6. भवन्तः एतत् बहुवारं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति (प्रायः न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वाराः, सम्भवतः उत्तमफलार्थं अधिकं)। प्रत्येकं समयस्य मध्ये भवतः अल्पविरामः दीयते।
7. कदाचित् अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तं ब्रोन्कोडिलेटर (प्रायः इन्हेलररूपेण) दत्त्वा पुनः तथैव 10-20 निमेषान् यावत् श्वसितुम् कथ्यते। एतत् Post-Bronchodilator Spirometry इति कथ्यते । एतत् भवतः फुफ्फुसाः वायुमार्गाः च औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति, ते उद्घाट्यन्ते वा इति मापयति । दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः भवन्ति । यः तकनीकिः परीक्षां करोति सः भवन्तं सर्वं सम्यक् व्याख्यास्यति, भवतः साहाय्यं च करिष्यति। यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्मै/तस्याः तत्क्षणमेव वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
अस्याः परीक्षायाः परिणामेभ्यः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?
एकदा परीक्षणं सम्पन्नं जातं चेत्, वैद्यः तस्मात् सर्वाणि दत्तांशं, यथा `FVC`, `FEV1` मूल्यानि, आलेखाः इत्यादीनि एकत्र कृत्वा भवन्तं व्याख्यास्यति। एतेभ्यः परिणामेभ्यः भवन्तः बहवः महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातुं शक्नुवन्ति-
- भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति वा न वा : एते परिणामाः भवतः विभिन्नाः फुफ्फुसरोगाः सन्ति वा न वा इति चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यथा `(दमा)`, `(COPD)`, `(फुफ्फुसीय रेशेः)`, तथा `(ब्रोन्किएक्टेसिस)`।
- रोगः कियत् तीव्रः अस्ति : यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि एते मूल्याः कियत् तीव्रः (अर्थात् मृदुः, मध्यमः, तीव्रः) इति वर्गीकरणे साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- रोगस्य वर्गीकरणं (Obstructive or Restrictive) : १.केचन फुफ्फुसरोगाः मुख्यतया द्विधा विभक्ताः भवन्ति । एकं `बाधक` रोगाः । एतत् यदा वायुमार्गाः (वायुमार्गाः) अवरुद्धाः भवन्ति। यथा, दम्मा, `COPD` इति वक्तुं शक्यते । अन्यः `प्रतिबन्धक` रोगाः । एतत् यदा फुफ्फुसाः पूर्णतया विस्तारं कर्तुं न शक्नुवन्ति अर्थात् वर्धयितुं न शक्नुवन्ति । यथा `फुफ्फुसरेशेः`। एषा स्पाइरोमेट्री-परीक्षा एतयोः द्वयोः मध्ये कस्य स्थितिः अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति ।
- भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति : यदि भवान् पूर्वमेव फुफ्फुसस्य रोगस्य औषधं सेवते तर्हि एतानि परीक्षणानि अपि समये समये क्रियन्ते यत् ताभिः औषधैः भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः सुधरति वा सुधरति वा इति
वैद्यः न केवलं अस्य परीक्षणस्य परिणामानां तुलनां भवतः लक्षणैः, भवतः चिकित्सा-इतिहासेन, अन्यैः परीक्षणैः च करिष्यति ये कृताः भवितुम् अर्हन्ति (उदा. वक्षःस्थलस्य एक्स-रे) अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्तुं अतः यदि भवतः परिणामेषु किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम्, भवेत् ते किमपि।
एतैः परीक्षणैः सह किमपि जटिलताः वा जोखिमाः वा सन्ति वा ?
एते फुफ्फुसकार्यपरीक्षाः विशेषतः स्पाइरोमेट्री सामान्यतया अतीव सुरक्षिताः इति मन्यन्ते । तेषां प्रमुखं गम्भीरं जोखिमं न भवति ।
परन्तु केचन जनाः परीक्षणस्य समये वा ततः परं वा लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति:
- किञ्चित् श्रान्तः, चक्करः भवति : यदा भवन्तः तस्मिन् वेगेन श्वसन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः भवन्ति, केचन किञ्चित् चक्करः वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति एतत् किञ्चित् कालानन्तरं स्वयमेव गमिष्यति।
- कासः भवितुं शक्नोति : केचन जनाः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शीघ्रं निःश्वासं कृत्वा किञ्चित् कासं कुर्वन्ति ।
- वक्षःस्थले किञ्चित् जकड़ः : दुर्लभतया केचन जनाः वक्षःस्थले किञ्चित् कठिनता वा कठिनता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- शिरोवेदना इव : अतीव दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां परीक्षणानन्तरं किञ्चित् शिरोवेदना भवति ।
परन्तु यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः, वक्षःस्थलस्य प्रमुखं शल्यक्रिया, नेत्रस्य प्रमुखं शल्यक्रिया (यथा मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया), अनियंत्रित उच्चरक्तचापः, अथवा अद्यतनं न्यूमोथॉरेक्सः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एषा परीक्षणं उचितं वा न वा इति अतः भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं विवरणं तथा च यत्किमपि औषधं सेवते तस्य सम्पूर्णं विवरणं वैद्याय अवश्यं ददातु ।
अतः, अन्ते, कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, वयं फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षायाः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, विशेषतः स्पाइरोमेट्री इत्यस्य विषये। अहं मन्ये भवतः इदानीं एतस्य विषये सुबोधः अस्ति। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाभिः भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यं, ते कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति च ज्ञातुं शक्यते ।अतीव महत्त्वपूर्णः, सरलः, वेदनाहीनः, सुरक्षितः च पद्धतिः।
- यदि भवतः लक्षणं निरन्तरं कासः, श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं ते गमिष्यन्ति इति न कल्पयन्तु, अपितु निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु यदि सः वा सा वा एतत् आवश्यकं मन्यते तर्हि ते भवन्तं एतादृशं परीक्षां कर्तुं आदेशं दास्यन्ति।
- स्पाइरोमेट्री सर्वाधिकं क्रियते, सर्वाधिकं सूचनाप्रदं च परीक्षणम् अस्ति । तस्य करणात् पूर्वं वैद्यस्य निर्देशान् (औषधं त्यक्तुं, भोजनम् इत्यादीनां विषये) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- परीक्षां कुर्वन् किमपि न भयभीतः । तत्र भवतः साहाय्यं कर्तुं सर्वं व्याख्यातुं च कुशलाः तकनीकिणः सन्ति। वयं भवतः यथाशक्ति समर्थनं करिष्यामः।
- यदा भवन्तः परीक्षाफलं प्राप्नुवन्ति तदा तेषां विषये वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु, तान् पूर्णतया अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
भवतः फुफ्फुसाः अमूल्यं सम्पत्तिः भवतः जीवनं श्वसति। अतः तेषां पालनं, स्वस्थतां स्थापयितुं प्रयत्नः, आवश्यकतायां आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः च अतीव महत्त्वपूर्णाः । सदैव सुस्वास्थ्यं कामयामि !
` फेफड़ा कार्य परीक्षण, स्पाइरोमेट्री, दमा, सीओपीडी, श्वास, फेफड़ा स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु