किं भवतः अपि एतानि घोराणि शिरोवेदनानि भवन्ति ? माइग्रेनस्य विषये वदामः !

किं भवतः प्रायः शिरोवेदना भवति ? कदाचित् सामान्यशिरोवेदनायाः अपेक्षया इदं दुष्टतरं इव अनुभूयते? तदा भवतः माइग्रेनः भवेत्, यस्य विषये वयं वदामः। यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यशिरोवेदना इति चिन्तयन्ति तथापि माइग्रेनः किञ्चित् भिन्ना स्थितिः अस्ति यस्य विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् । अतः अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

माइग्रेनः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइग्रेनः अतीव तीव्रः शिरोवेदना अस्ति . न केवलं नियमितशिरोवेदना एव। अधिकांशतः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदना भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते उभयतः भवितुम् अर्हति । शिरस्य अन्तः स्पन्दनस्य वा प्रहारस्य वा भावेन सह वेदना भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तस्य वर्णनं कुर्वन्ति यत् कश्चन भवन्तं मुद्गरेन प्रहारं करोति इव भावः । वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

माइग्रेनस्य अन्ये के लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति?

माइग्रेन-रोगेण अन्ये अपि लक्षणानि भवन्ति, न तु केवलं शिरोवेदना । एते व्यक्तिगतरूपेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• उदरेण वमनं च : बहवः जनाः उदरस्य ऐंठनं, उदरेण, केचन माइग्रेनस्य समये वमनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति । एषः अतीव असहजः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
• छायाभयम् : बहवः जनाः माइग्रेनरोगेण उज्ज्वलप्रकाशान् अपि पश्यितुं न शक्नुवन्ति । सामान्यकक्षे प्रकाशः अपि तेषां नेत्रेषु दंष्ट्रा इव अनुभूयते । अत एव बहवः जनाः माइग्रेन-रोगेण अन्धकार-कक्षे स्थातुं प्रयतन्ते ।
• ध्वनिभयम् : तथैव उच्चैः शब्दैः वेदना अधिका इव दृश्यते . सामान्यतया वयं ये लघुशब्दाः उपेक्षयामः ते अपि माइग्रेन्-रोगेण पीडितस्य कृते असह्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गन्धस्य प्रति संवेदनशीलता (Osmophobia): केचन जनाः कतिपयेषु गन्धेषु (यथा इत्रं, भोजनस्य गन्धाः, धूमः) माइग्रेनस्य अनुभवं कर्तुं वा आरभन्ते वा
• चक्करः : कदाचित् चक्करः भवति अथवा संतुलनं नष्टं भवति .
• दृग्परिवर्तनम् (Aura): सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु केचन जनाः माइग्रेनस्य कतिपयेषु निमेषेषु पूर्वं वा तस्मिन् एव समये वा दृष्टिपरिवर्तनं अनुभवन्ति । यथा - रेखाः, प्रकाशाः, धुन्धलाः इव वस्तूनि वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् ``आभा'' इति कथ्यते ।केचन जनाः एतेन ``आभा'' इत्यनेन सह अङ्गयोः कष्टं वा जडतां वा अनुभवन्ति ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ कियत् कठिनं भवति इति कल्पयतु । अतः यदा भवतः समीपे एतानि सर्वाणि एकदा एव भवन्ति तदा कथं भवति ? अत एव माइग्रेन-रोगः सरलः नास्ति ।

माइग्रेनः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

माइग्रेनस्य अवधिः अपि व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषाञ्चन कृते ३० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति। अधिकांशतः, ते कतिपयानि घण्टानि (प्रायः ४-६ घण्टाः) यावत् तिष्ठन्ति । परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु माइग्रेनः एकं वा द्वौ वा दिवसौ, अथवा अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति . अतः कल्पयतु यत् द्वौ दिवसौ विभज्य शिरोवेदना, उदरेण च भवति चेत् कीदृशं भविष्यति!

माइग्रेनस्य आगमनस्य किञ्चित् क्रमः अस्ति । केचन जनाः एतान् सर्वान् चरणान् त्यक्तुम् अर्हन्ति ।

1. प्रोड्रोम : माइग्रेन-आक्रमणात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं भवन्तः केचन लघुपरिवर्तनानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । श्रान्तता, भूखस्य परिवर्तनं, शरीरे नित्यं गुरुत्वस्य भावः इत्यादीनि वस्तूनि ।

2. आभा - वयं पूर्वमेव एतस्य विषये चर्चां कृतवन्तः। सर्वेषां न भवति। माइग्रेनस्य आरम्भात् पूर्वं दृष्टिः परिवर्तते, जडता इत्यादीनि वस्तूनि ।

3. शिरोवेदनाचरणम् : एषः मुख्यः समयः यदा तीव्रशिरोवेदना, उदरेण, प्रकाश/ध्वनिप्रतिसंवेदनशीलता इत्यादीनि सर्वाणि लक्षणानि दृश्यन्ते।

4. Postdrome : माइग्रेनस्य शान्ततायाः अनन्तरम् अपि प्रायः एकदिनं यावत् सुस्ती, श्रान्तः, लघुशिरः च भवति । यथा भवता अधुना एव महत् युद्धं समाप्तम्।

किमर्थं वयं एतानि माइग्रेनानि प्राप्नुमः ?

माइग्रेनस्य सटीककारणं अद्यापि न आविष्कृतम् , परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।

• आनुवंशिकता : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) माइग्रेनरोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् : अस्माकं मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु विशेषतः सेरोटोनिन् इत्यादिषु न्यूरोट्रांसमीटरेषु परिवर्तनं माइग्रेन्-रोगं प्रभावितं करोति इति ज्ञातम्
• उत्प्रेरकाः : केचन विषयाः माइग्रेनस्य कारणं वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं "उत्प्रेरकाः" इति वदामः । एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवन्ति ।
• तनावः - एतत् मुख्यं कारणं यत् बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• महिलासु हार्मोनलपरिवर्तनम् : मासिकधर्मचक्रसम्बद्धहार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन, गर्भावस्थायां, रजोनिवृत्तिकाले च माइग्रेनः भवितुम् अर्हति
• कतिपयानि खाद्यानि पेयानि च : चॉकलेट्, वृद्धं पनीरं, संसाधितमांसम्, कॉफी (अतिशयेन सेवनेन वा सहसा स्थगितेन वा), मद्यं (विशेषतः रक्तमद्यम्)
• निद्रायाः परिवर्तनम् : यथा पर्याप्तं निद्रा न प्राप्यते, अधिकं निद्रा, निद्रायाः समयस्य परिवर्तनं वा ।
• पर्यावरणीयकारकाः : उज्ज्वलप्रकाशः, उच्चैः शब्दाः, प्रबलगन्धाः, धूमः, मौसमे परिवर्तनं (तापमानं, वायुदाबः) ।
• भोजनं त्यक्त्वा गमनम् : समये न भोजनं कृत्वा केषाञ्चन जनानां प्रभावः अपि भवति ।
• शारीरिक परिश्रमः : एकदा एव अधिकं व्यायामः ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिरोवेदना बहुधा भवति, यदि तीव्रः भवति, यदि नियमितवेदनाशामकैः न शाम्यति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्विशेषतः एतादृशेषु प्रकरणेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• यदि सप्ताहे अनेकवारं तीव्रशिरोवेदना भवति तर्हि .
• यदि भवतः शिरोवेदनायाः प्रतिमानं सहसा परिवर्तते (उदा. पूर्वापेक्षया दुष्टतरं भवति तर्हि भिन्नरूपेण आगच्छति)।
• यदि भवतः शिरोवेदना ज्वरः, कण्ठस्य कठोरता, दृष्टिः धुन्धली, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता वा दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एते गम्भीरतरस्थितेः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति
• यदि भवतः ५० वर्षाणाम् अनन्तरं नूतनाः, तीव्राः शिरोवेदनाः आरभन्ते .
• यदि शिरःक्षतेः अनन्तरं शिरोवेदना भवति।

स्मर्यतां यत् भवतः माइग्रेनः अस्ति वा अन्यः रोगः अस्ति वा इति केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति अतः आत्मचिकित्सायाः पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

माइग्रेनस्य चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् माइग्रेन-रोगस्य नियन्त्रणाय, वेदना-निवारणाय च प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति ।

• जीवनशैल्याः परिवर्तनं, उत्प्रेरकानाम् परिहारः च : १.
• भवतः माइग्रेन-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारः च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शिरोवेदना-डायरी- लेखनं अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति । भवन्तः भवतः शिरोवेदनायाः दिवसं समयं च, किं खादितवन्तः, किं पिबन्ति स्म, तस्मिन् दिने यत्किमपि विशेषं घटितं तत् च लिखितुं शक्नुवन्ति ।
• समये भोजनं, प्रचुरं जलं पिबितुं, नियमितं निद्रां प्राप्तुं, तनावस्य न्यूनीकरणस्य प्रयासः (ध्यानम्, योगः इत्यादयः) च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

• औषधप्रकाराः : १.
• वेदनाशामकाः : पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः सामान्यशिरोवेदनायाः कृते भवति, कदाचित् माइग्रेनस्य आरम्भे सेवनसमये सहायकं भवितुम् अर्हति परन्तु एते तीव्रमाइग्रेनस्य कृते पर्याप्ताः न भवेयुः ।
• त्रिप्टान्स् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः माइग्रेन-रोगस्य आरम्भे वेदना-आदि-लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं दीयते । एतानि वैद्यस्य सल्लाहेन ग्रहीतव्यानि।
• वमनस्य औषधम् : यदि उदरेण वमनं च भवति तर्हि तदर्थमपि औषधं दातुं शक्यते ।
• निवारकौषधानि : यदि भवन्तः बहुधा (मासे चतुःपञ्चवारं अधिकं) तीव्रं माइग्रेन-रोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिदिनं सेवनार्थं औषधं लिखितुं शक्नोति एतानि औषधानि माइग्रेनस्य आवृत्तिं, तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अन्ये युक्तयः : १.
• बहवः जनाः अन्धकारमयशान्तकक्षे स्थित्वा माइग्रेनरोगात् निवृत्तिं प्राप्नुवन्ति .
• ललाटे वा कण्ठस्य पृष्ठभागे वा शीतलसंपीडनस्य प्रयोगः अपि केषाञ्चन जनानां साहाय्यं करोति ।

माइग्रेन-रोगस्य प्रबन्धनार्थं कतिपयानि अधिकानि युक्तयः

माइग्रेन-रोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतानि लघु-लघु-वस्तूनि भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• स्वस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कुरुत : अस्य कृते शिरोवेदना-डायरी अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• नियमितरूपेण जलं पिबन्तु : निर्जलीकरणम् अपि अतिसारस्य उत्प्रेरकं भवति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : परन्तु एकदा एव अतिशयेन न कुर्वन्तु। शनैः शनैः आरभत।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम्: योगः, ध्यानं, श्वसनव्यायामः, अथवा भवतः आनन्ददायके शौके संलग्नता इत्यादीनि वस्तूनि।
• नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः स्थितिः, औषधानां प्रभावः, भवतः वैद्येन सह यत्किमपि नूतनं समस्या अस्ति तत् च चर्चां कुर्वन्तु ।

अस्मात् कथायाः अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अतः, अद्य वयं माइग्रेनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति यत् -

• माइग्रेनः केवलं शिरोवेदना एव न भवति। इयं अधिका जटिला, गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• स्वस्य उत्प्रेरकान् चित्वा यथाशक्ति तेभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• पीडां मा सहेत। यदि भवन्तः बहुधा माइग्रेनरोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• माइग्रेन-रोगस्य नियन्त्रणाय, चिकित्सायाश्च उत्तमाः उपचाराः सन्ति, अतः आतङ्किताः न भवेयुः ।

यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति। समीचीनज्ञानेन, चिकित्सापरामर्शेन, समर्थनेन च भवान् अपि एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नोति ।

` माइग्रेन, शिरोवेदना, आभा, ट्रिप्टन, न्यूरोट्रांसमीटर