यदा भवन्तः वैद्यं गच्छन्ति तदा भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् ते लघुरबरमुद्गरेण भवतः जानुनि मन्दं टङ्कयन्ति? भवन्तः सम्भवतः स्वस्य पादौ अनैच्छिकरूपेण अग्रे झटकाम् अपश्यन्। एतत् भवता सचेतनतया कर्तुं निश्चितं किमपि नासीत्—एतत् केवलं घटितम्। एतत् वयं 'प्रतिबिम्बम्' इति वदामः। भवतः शरीरस्य यथार्थतया विलक्षणं लक्षणम् अस्ति । इदं सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च कथं कार्यं करोति इति अन्वेषयामः, यथा वयं मिलित्वा गपशपं कुर्मः।
'प्रतिबिम्ब' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'प्रतिबिम्बः' भवतः शरीरस्य उत्तेजकस्य प्रति अनैच्छिकं, द्रुतं, स्वचालितं च प्रतिक्रिया अस्ति—शारीरिकस्पर्शः, शब्दः, आकस्मिकः परिवर्तनः वा इव । भवता तस्य विषये चिन्तनं न करणीयम्; स्वयमेव भवति । तकनीकीदृष्ट्या, एषा अत्यन्तं कुशलं, स्वचालितं प्रक्रिया अस्ति, या भवतः Nervous System द्वारा प्रबन्धिता भवति ।
चिन्तयतु : यदि भवान् यदृच्छया किमपि उष्णं स्पृशति तर्हि मस्तिष्कं "एतत् उष्णम्" इति विचारं संसाधितुं अपि पूर्वं भवतः हस्तः स्वयमेव दूरं कर्षति! सः प्रतिबिम्बस्य शास्त्रीयं उदाहरणम् अस्ति । एतानि स्वचालितप्रतिक्रियाः भवतः शरीरस्य सुरक्षायै, रक्षणाय च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
किं अस्माकं सर्वेषां एतानि 'प्रतिबिम्बानि' सन्ति ?
आम्, प्रत्येकस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य एतानि प्रतिबिम्बानि भवन्ति। वस्तुतः वयं तेषु बहवः अस्माकं प्रणालीषु पूर्वमेव हार्डतारयुक्ताः सह जायन्ते । यदि भवन्तः नवजातं शिशुं अवलोकयन्ति तर्हि एतत् कर्मरूपेण द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- यथा - यदि भवन्तः शिशुस्य गण्डं मन्दं आलिङ्गयन्ति तर्हि ते भवतः हस्तं प्रति शिरः कृत्वा चूषणगतिः कर्तुं आरभन्ते । एतत् 'रूटिंग् रिफ्लेक्स' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
- अन्यत् 'Grasp Reflex' इति—यदि भवान् शिशुस्य तालुके अङ्गुलीं स्थापयति तर्हि ते सहजतया तत् दृढतया गृह्णन्ति।
एतेषु बहवः प्रतिबिम्बाः प्रारम्भिकजीवनात् एव वर्तन्ते । केचन वृद्धावस्थायां क्षीणाः भवन्ति, अन्ये तु आजीवनं अस्माभिः सह तिष्ठन्ति ।
एते 'प्रतिबिम्बाः' किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ? – सुरक्षा प्रथमं !
अधिकांशः प्रतिबिम्बः भवतः शरीरस्य हानिभ्यः रक्षणार्थं निर्मितः भवति; ते लघु, स्वचालित अंगरक्षकाः इव कार्यं कुर्वन्ति।
- हस्तं तापात् दूरं आकर्षयन् : यथा उक्तं यत् यदि भवान् यदृच्छया उष्णपृष्ठं वा ज्वाला वा स्पृशति तर्हि मस्तिष्कं "उष्णम्" इति विचारं संसाधितुं अपि पूर्वं भवतः हस्तः दूरं कर्षति। एतत् सेकण्डस्य अंशे भवति, येन तीव्रदाहः न भवति ।
- यदा किमपि भवतः नेत्रस्य समीपं गच्छति तदा निमिषः : यदि किमपि सहसा भवतः नेत्रं प्रति उड्डीयते तर्हि भवतः स्वयमेव निमिषः भवति । एतेन भवतः दृष्टिः रजः, कीटाः, अवशेषाः च रक्षन्ति ।
- कासः श्वासः च : एते महत्त्वपूर्णाः रक्षात्मकाः प्रतिबिम्बाः सन्ति । यदि अन्नं रजः वा भवतः वायुमार्गं प्रविशति तर्हि कासः तत् बहिः बाध्यते । तथैव श्वासेन भवतः नासिकामार्गेषु परागः वा जीवाणुः इत्यादीनि उत्तेजकाः स्वच्छाः भवन्ति ।
- पतने प्रसारणं : यदि भवन्तः त्रुटिं कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरं सहजतया हस्तैः प्रसारयति । एतत् प्रतिबिम्बं भवतः शिरः इत्यादीनां महत्त्वपूर्णक्षेत्राणां प्रत्यक्षतया भूमौ प्रहारात् रक्षणाय सहायकं भवति ।
एतेषां रक्षात्मकप्रतिबिम्बानां कारणात् भवतः शरीरं भवन्तं बहुभ्यः दुर्घटनाभ्यः रक्षति यत् भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति ।
वैद्यस्य जानु-टपस्य अर्थः किम् ? – 'जानु-झटका' प्रतिबिम्बः !
अधुना, क्लासिकं जानु-नलं सम्बोधयामः । यदा भवतः वैद्यः भवतः जानुप्रहारार्थं तस्य लघु रबरस्य मलेट् इत्यस्य उपयोगं करोति तदा ते 'Patellar Reflex' इत्यस्य परीक्षणं कुर्वन्ति । प्रायः 'Knee-jerk reflex' इति उच्यते, आधिकारिकतया 'Deep Tendon Reflex' (DTR) इति वर्गीकृतम् अस्ति ।
अत्र कथं कार्यं भवति-
1. वैद्यः भवतः जानुशिखरस्य अधः एव कण्डरां टङ्कयति, यत् `Patellar Tendon` इति कथ्यते । स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयति इति दृढं ऊतकं कण्डरा ।
2. अस्य नलस्य कारणेन भवतः ऊरुमध्ये कण्डरायां, विशालचतुष्कोणस्नायुषु च आकस्मिकं शीघ्रं खिन्नता भवति ।
3. एषः खिंचावः भवतः तंत्रिकाद्वारा भवतः `मेरुदण्डस्य` कृते तत्कालं सन्देशं प्रेषयति, यत् भवतः मेरुदण्डद्वारा धावति मुख्यं तंत्रिकापुञ्जम्।
4. मेरुदण्डः तत्क्षणमेव भवतः ऊरुस्नायुः प्रति पुनरागमनसंकेतं प्रेषयति, यत् "संकुचनं" कर्तुं निर्देशयति।
5. यथा यथा सा मांसपेशी संकुचति तथा तथा भवतः अधो पादः प्रतिबिम्बात्मकरूपेण अग्रे पादं पातयति।
एषा समग्रप्रक्रिया एतावता शीघ्रं भवति यत् भवतः मस्तिष्केन तस्य विषये सचेतनतया चिन्तनं अपि न करणीयम्।
निरोगीलङ्का-चिकित्सकानाम् कृते डीटीआर-इत्यस्य महत्त्वं किमर्थम् ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अस्माकं कृते एतत् लेग किक रिफ्लेक्सस्य आवश्यकता किमर्थम्?" गहनकण्डराप्रतिबिम्बाः भवतः स्वास्थ्यस्य अत्यावश्यकाः सूचकाः सन्ति।
- संतुलनं स्थापयितुं : यदि भवान् स्थित्वा अग्रे झुकितुं आरभते तर्हि स्वाभाविकतया भवतः जानुनि बकसः भवितुम् अर्हन्ति । जानु-झटका-प्रतिबिम्बः भवतः जानुनि पुनः तटस्थस्थाने विस्तारयितुं साहाय्यं कर्तुं प्रेरयति, येन भवतः पतनं न भवति । सहजतया भवति।
- भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य जाँचः : चिकित्सकाः एतेषां प्रतिबिम्बानां परीक्षणं कुर्वन्ति येन सुनिश्चितं भवति यत् भवतः `तंत्रिकातन्त्रम्`-यस्मिन् भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, परिधीय-तंत्रिकाः च सन्ति-समीचीनतया कार्यं करोति। सामान्यप्रतिबिम्बप्रतिक्रियाः सूचयन्ति यत् एतेषां संकेतानां वहन्तः तंत्रिकामार्गाः स्वस्थाः, बाधारहिताः च सन्ति ।
किं केवलं जानु एव ते परीक्षन्ते ?
न, चिकित्सकाः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विभिन्नस्तरस्य आकलनाय DTRs कृते अनेकविन्दून् परीक्षन्ते:
- कोणस्य पृष्ठतः (Triceps reflex) २.
- कोणस्य अन्तः क्रीजः (Biceps and Brachioradialis reflexes) २.
- कटिबन्धं परितः
- नूपुरस्य परितः (Ankle jerk reflex) २.
एतेषु प्रतिबिम्बेषु परिवर्तनं भवति चेत् किम् ?
कदाचित् प्रतिबिम्बाः अतिवेगयुक्ताः, न्यूनीकृताः, सर्वथा अनुपस्थिताः वा भवितुम् अर्हन्ति . यदि वैद्यः एतानि भिन्नतानि पश्यति तर्हि तत् अन्तर्निहितस्य तंत्रिकाविषयकस्य, तंत्रिकाक्षतिस्य, विटामिनस्य अभावस्य, अन्यस्वास्थ्यचिन्तानां वा प्रारम्भिकचिह्नरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोति यदि कदापि आकस्मिकं गतिक्षतिः वा संवेदना वा अनुभवति तर्हि कृपया स्वस्य समीपस्थं चिकित्सालयं गत्वा तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
यथा - यदि केचन तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि तस्य विशिष्टक्षेत्रेण सह सम्बद्धः प्रतिबिम्बः दुर्बलः अथवा सर्वथा अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति । तद्विपरीतम्, यदि मस्तिष्कस्य अन्तः अथवा (Spinal Cord) , केचन प्रतिबिम्बाः अतिसंवेदनशीलाः अतिसक्रियाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
अत एव भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः प्रतिबिम्बानां परीक्षणं करोति । एतत् तेभ्यः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य समग्रस्वास्थ्यस्य कार्यस्य च विषये महत्त्वपूर्णसूचनानि प्रदाति ।
किं वयं नित्यं 'Reflexes' इत्यस्य अन्ये उदाहरणानि पश्यामः ?
अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् परं अस्माकं शरीरं अन्ये बहवः अनैच्छिकप्रतिबिम्बाः कुर्वन्ति-
- प्यूपिलर लाइट रिफ्लेक्स : किं भवन्तः अवलोकितवन्तः यत् यदा भवन्तः उज्ज्वलक्षेत्रात् अन्धकारमयस्य कक्षं प्रति गच्छन्ति तदा भवतः पुतलीः (भवतः नेत्रस्य कृष्णकेन्द्रं) आकारं कथं परिवर्तयन्ति वा तद्विपरीतम्? यदा भवतः नेत्रेषु उज्ज्वलप्रकाशः प्रहरति तदा ते प्रकाशस्य प्रवेशस्य परिमाणं सीमितं कर्तुं संकुचन्ति । अन्धकारे ते अधिकं प्रकाशं प्रविष्टुं विस्तारं कुर्वन्ति । एतत् भवतः दृष्टेः कृते महत्त्वपूर्णं रक्षात्मकं प्रतिबिम्बम् अस्ति ।
- निगलनस्य प्रतिबिम्बः : एकदा भोजनं भवतः कण्ठे स्थापितं जातं चेत् निगलनं प्रायः स्वयमेव भवति ।
- गग रिफ्लेक्सः - यदि किमपि भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागं स्पृशति तर्हि भवतः गगिंगस्य आग्रहः भवति । एषः भवतः शरीरस्य मार्गः अस्ति यत् भवतः वायुमार्गे हानिकारकवस्तूनि न प्रविशन्ति । दन्तधावनकाले बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति ।
- कम्पः - शीते सति तव शरीरं कम्पते। एतत् तापं जनयितुं प्रतिबिम्बं भवति, यतः भवतः मांसपेशिकाः शीघ्रं संकुचन्ति, आरामं च कुर्वन्ति येन भवतः उष्णतायां सहायता भवति ।
अस्माकं शरीरं कियत् बुद्धिपूर्वकं निर्मितम् इति अवगन्तुं किं न आश्चर्यम्?
मुख्यानि गृहीतवस्तूनि : 'प्रतिबिम्बानां' विषये भवद्भिः किं स्मर्तव्यम्।
अद्य वयं प्रतिबिम्बानां विषये बहु किमपि आच्छादितवन्तः। आशास्ति, भवतः इदानीं स्पष्टतरं अवगमनं जातम्। अत्र स्मर्तव्यानां महत्त्वपूर्णानां बिन्दुनाम् सारांशः अस्ति ।
- प्रतिबिम्बाः भवतः शरीरेण अनैच्छिकाः, स्वचालिताः, क्षणिकप्रायः च प्रतिक्रियाः भवन्ति ।
- एतेषु अधिकांशः महत्त्वपूर्णरक्षात्मकतन्त्ररूपेण कार्यं करोति । (उदाहरणार्थं हस्तं तापात् दूरं कर्षति वा किमपि नेत्रस्य समीपं गच्छति चेत् निमिषं वा)।
- 'Knee-jerk' इति परीक्षणं यत्र वैद्यः भवतः जानुनि टैपं करोति, सा 'Deep Tendon Reflex' (DTR) इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
- DTRs परीक्षणेन अस्मान् भवतः (Nervous System) स्वास्थ्यस्य अखण्डतायाः च स्नैपशॉट् प्राप्यते ।
- प्रतिबिम्बेषु असामान्यताः कदाचित् अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति , अतः एव ते शारीरिकपरीक्षायाः मानकभागः भवन्ति ।
अतः, अग्रिमे समये यदा वैद्यः भवतः जानुनि टैपं कर्तुं लघुरबरमुद्गरस्य उपयोगं करोति तदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् "आह, ते मम DTR परीक्षन्ते यत् मम तंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति। सत्यमेव एषा विलक्षणा अत्यावश्यकी प्रक्रिया अस्ति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
कीवर्ड : रिफ्लेक्स, तंत्रिका तंत्र, डीटीआर, गहरी कण्डरा रिफ्लेक्स, घुटने-झटका रिफ्लेक्स, पैटेलर रिफ्लेक्स, अनैच्छिक प्रतिक्रियाएँ
