प्रतिजीवकदवानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः। भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि!

"प्रतिजीवक" इति शब्दः कतिवारं श्रुतः ? यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि, औषधालयात् औषधं क्रीणसि, मित्रेण सह वार्तालापं कृत्वा अपि एतत् वचनं शृणोषि, किम्? एतानि प्रतिजीवकदवानि सम्यक् कानि सन्ति ? किं ते अस्माकं शरीरस्य कृते हितकराः दुष्टाः वा? तेषां प्रयोगे विशेषतया किं चिन्तनीयम् ? अद्य मया एतत् व्याख्यानं कृतं यत् भवतः मनसि एतादृशानां बहूनां प्रश्नानां उत्तरं सरलतया भवद्भिः अवगन्तुं शक्यते।

प्रतिजीवकं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रतिजीवनानि विशेषाणि औषधानि सन्ति ये जीवाणुनाम्ना सूक्ष्मजीवानां संक्रमणानां चिकित्सायै दीयन्ते । एतानि औषधानि विशेषप्रशिक्षितसैनिकाः इव कार्यं कुर्वन्ति ये केवलं युद्धे शत्रून् आक्रमयन्ति । ते ऋजुतया रोगजनकजीवाणुसमीपं गत्वा तान् नाशयन्ति, अथवा जीवाणुनां वृद्धिं निवारयन्ति येन ते शरीरस्य अन्तः प्रसारितुं न शक्नुवन्ति

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रतिजीवनानि केवलं जीवाणुसंक्रमणेषु एव कार्यं कुर्वन्ति । स्मर्यतां, विषाणुजन्यरोगेषु प्रतिजीवकदवाः कार्यं न करिष्यन्ति, यथा, सामान्यशीतज्वर, कासः (कफं विना), डेंगू, चेचकम् इत्यादयः यतो हि जीवाणुः विषाणुः च जीवानां सर्वथा भिन्नौ समूहौ स्तः

जीवाणुविषाणुयोः मध्ये कः भेदः ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि एतौ द्वौ अपि लघुजीवौ स्तः किम्? एकस्य कृते दत्तं औषधं किमर्थं अन्यस्य कृते कार्यं न करिष्यति?" ठीकम्, अहं तत् सरलतया व्याख्यास्यामि।

• जीवाणुः एकः सूक्ष्मजीवसमूहः अस्ति यः एककोशिकाभिः निर्मितः भवति, प्रायः एकान्ते जीवितुं, विभज्य, बहुगुणितुं च शक्नोति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः अस्माकं वातावरणे च उत्तमजीवाणुः अपि अस्ति, तथैव रोगजनकाः दुष्टाः जीवाणुः अपि सन्ति ।
• विषाणुः जीवाणुभ्यः बहु लघुकणाः सन्ति, ते स्वयमेव जीवितुं न शक्नुवन्ति । जीवितुं, विभज्य, बहुलितुं च तेषां अन्यस्मिन् जीवितकोशिका (गणकोशिका) प्रविष्टव्या ।

प्रतिजीवनानि जीवाणुनाम् कतिपयान् भागान् (उदाहरणार्थं जीवाणुकोशिकाभित्तिं) क्षतिं कर्तुं अथवा तेषां जीवनप्रक्रियासु (उदाहरणार्थं प्रोटीनस्य उत्पादनं) बाधां कर्तुं वा निर्मिताः सन्ति यतो हि विषाणुनां संरचना जीवनचक्रं च जीवाणुभ्यः बहु भिन्नं भवति, अतः प्रतिजीवनानि विषाणुनाशं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : अतः यदा भवतः शीतलं भवति तदा वैद्यं "प्रतिजीवकं ददातु" इति मा पृच्छन्तु। यदि वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकं न ददाति तर्हि भवतः रोगस्य अनुकूलं न भवति इति कारणतः भवितुम् अर्हति ।

प्रतिजीवकदवस्य अन्वेषणं कियत् महत्त्वपूर्णम् ?

प्रतिजीवकदवानां आविष्कारः चिकित्साशास्त्रे महती क्रान्तिः अभवत् । पूर्वं सरलजीवाणुसंक्रमणेन बहवः जनाः मृताः । चिन्तयतु यत् लघुव्रणस्य संक्रमणेन अथवा कण्ठसंक्रमणेन (स्ट्रेप् थ्रोट् इव) कति मृत्योः कारणम् अभवत् ।

परन्तु १९२८ तमे वर्षे अलेक्जेण्डर् फ्लेमिंग् नामकः वैज्ञानिकः अकस्मात् प्रथमं प्रतिजीवकं पेनिसिलिन् इति औषधं आविष्कृतवान् । सः अवलोकितवान् यत् एकः प्रकारः ढालः (नारङ्गस्य उपरि वर्धमानः ढालः इव) जीवाणुवृद्धिं निवारयति । तत्रैव एतेषां आश्चर्य-औषधानां यात्रा आरब्धा । अद्यत्वे निमोनिया, क्षयरोगः, त्वचासंक्रमणं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च इत्यादीनां बहूनां जीवाणुरोगाणां चिकित्सायां प्रतिजीवकदवाः अनिवार्याः अभवन् शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य निवारणाय अपि तेषां उपयोगः भवति ।

प्रतिजीवकदवानां प्रकाराः तेषां कार्यं कथं भवति इति च

अद्यत्वे शतशः विविधाः प्रतिजीवनानि उपलभ्यन्ते । ते सर्वे समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। तेषु केचन सन्ति- १.

• एतत् जीवाणुनां कोशिकाभित्तिं निर्मातुं निवारयति । ततः जीवाणुः अप्रतिरक्षितः त्यक्त्वा म्रियते ।
• एतेन जीवाणुः आवश्यकं प्रोटीनं निर्मातुं निवारयति । प्रोटीनम् विना जीवाणुः जीवितुं न शक्नोति ।
• ते जीवाणुस्य DNA क्षतिं कुर्वन्ति, अथवा तस्य प्रतिलिपिं निवारयन्ति। तदा जीवाणुः विभक्तुं बहुलितुं च न शक्नोति।

वैद्यः भवतः कृते प्रतिजीवनानि बहुभिः कारकैः चिनोति यथा भवतः संक्रमणस्य कारणं केन प्रकारेण जीवाणुः, सः जीवाणुः केषां प्रतिजीवनानां प्रति संवेदनशीलः अस्ति, भवतः आयुः, अन्ये रोगाः सन्ति वा इति

केचन प्रतिजीवनानि "व्यापक-वर्णक्रमस्य" भवन्ति, अर्थात् ते विस्तृत-जीवाणु-परिधि-विरुद्धं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये "संकीर्ण-वर्णक्रमः" भवन्ति, अर्थात् ते केवलं कतिपयान् विशिष्टप्रकारस्य जीवाणुनाम् लक्ष्यं कुर्वन्ति ।

प्रतिजीवकदवानां प्रयोगे एतानि वस्तूनि अवश्यं स्मर्यताम्!

यद्यपि प्रतिजीवनानि बहुमूल्यानि जीवनरक्षकौषधानि सन्ति तथापि तेषां सम्यक् प्रयोगः न भवति चेत् तेषां खतरनाकाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषु विषयेषु महती सावधानी भवितव्या।

1. वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं अवश्यं सेवन्तु : १.

• यदि भवतः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः सुस्थः भवति चेदपि भवतः वैद्यः यत् दिवसं वदति तत् पूर्णं यावत् औषधं सेवन्तु । यदि भवन्तः निवर्तन्ते तर्हि भवतः शरीरे अवशिष्टाः दुष्टाः जीवाणुः पुनः भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति । न केवलं, अपितु ये जीवाणुः अवशिष्टाः सन्ति ते अपि औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि अग्रिमे समये भवतः दत्तं औषधं कार्यं न कर्तुं शक्नोति।
• कल्पयतु, भवतः मित्रं सुमनवतीं कण्ठसंक्रमणार्थं वैद्येन ७ दिवसान् यावत् प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः सन्ति। यदि सा ३ दिवसेभ्यः अनन्तरं औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि अवशिष्टाः जीवाणुः तां पुनः रोगी कर्तुं शक्नोति, सम्भवतः वातज्वर इत्यादिं खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

2. केवलं वैद्येन निर्धारितप्रतिजीवकदवानां प्रयोगः : १ .

• पूर्वरोगस्य कृते दत्तानि अवशिष्टानि प्रतिजीवनानि पुनः न प्रयोजयन्तु । तस्य रोगस्य कृते औषधं न कार्यं करोति, अथवा मात्रा पर्याप्तं न भवेत् ।
• मित्राय वा ज्ञातिजनाय वा दत्तं प्रतिजीवकं भवतः कृते योग्यं इति मत्वा न सेवन्तु।

3. स्वस्य प्रतिजीवकदवाः अन्यस्मै न दातव्यम्।

4. यदि भवतः कस्यापि औषधस्य एलर्जी अस्ति, अन्यरोगाणां औषधं सेवते, गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु, यतः केचन प्रतिजीवकाः एतादृशेषु प्रकरणेषु उपयुक्ताः न सन्ति।

5. दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• अनेकाः प्रतिजीवनानि लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदरस्य विक्षिप्तता, उदरेण, वमनं, लघुत्वक्-दाहः इत्यादीनि वस्तूनि । एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, औषधं त्यक्त्वा कतिपयेषु दिनेषु निराकृताः भवन्ति ।
• परन्तु यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, मुखस्य शोफः, सम्पूर्णशरीरे दाहः वा भवति तर्हि तत् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु।

किं खतरनाकं प्रतिजीवप्रतिरोधः ?

अद्यत्वे विश्वे एषा बृहत्तमा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । प्रतिजीवकप्रतिरोधः तदा भवति यदा जीवाणुना एतावन्तः प्रबलाः भवन्ति यत् ते कालान्तरेण प्रतिजीवकदवानां सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति यत् ते तासां औषधानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीवाणुः "स्मार्ट" भवति, तेषां वधार्थं वयं तेभ्यः औषधानि ददामः तस्मात् पलायनस्य उपायान् अन्विष्यन्ति ।

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् वयं प्रतिजीवकदवाः अशुद्धरूपेण उपयुञ्ज्महे ।

• यदा आवश्यकता नास्ति तदा प्रतिजीवकदवानां सेवनं (उदा. वायरलज्वरस्य कृते) ।
• वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं न सेवनम्।
• वैद्यं न पृष्ट्वा औषधालयात् प्रतिजीवनानि क्रीणीत।

यदि प्रतिजीवप्रतिरोधः वर्धते तर्हि सामान्यजीवाणुसंक्रमणाः अपि अचिकित्साः भवितुम् अर्हन्ति । पूर्वं सरलेन औषधेन चिकित्सिताः रोगाः नूतनानां, बलिष्ठानां, महत्तराणां च चिकित्सानां आवश्यकता भविष्यति इति तात्पर्यम् । एतेन "सुपरबग्स्" इत्यस्य उद्भवः अपि भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सा अन्यः कोऽपि औषधः न कर्तुं शक्नोति ।

एतत् निवारयितुं अस्माकं सर्वेषां महत् दायित्वम् अस्ति। सर्वोत्तमं कार्यं वयं कर्तुं शक्नुमः यत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः करणीयः।

बालकानां कृते प्रतिजीवनानि दातुं किं विशेषम् ?

बालकान् प्रतिजीवकदवाः दत्त्वा भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी ।

• मात्रा : बालकानां कृते प्रतिजीवकदवानां मात्रा तेषां भारेन निर्धारिता भवति । प्रौढेभ्यः दत्ता मात्रा बालकेभ्यः दातुं न शक्यते ।
• प्रकारः- केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि बालानाम् आयुः वा तेषां वर्धमानशरीरस्य अनुकूलाः न भवन्ति ।
• बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहः - बालकं सर्वदा केवलं बालरोगचिकित्सकेन निर्धारितं प्रतिजीवनानि एव ददातु, यथा वदन्ति तथा, तेषां वचनस्य अवधिपर्यन्तं च।
• शीत-वायरल्-कास-आदिषु विषयेषु सर्वदा प्रतिजीवकदवाः न याचयन्तु । प्रायः वैद्याः जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवकदवाः यथा जीवाणुजन्य टॉन्सिलिटिसः, केचन कर्णसंक्रमणाः, मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) च निर्दिशन्ति ।

प्रतिजीवनानि विना जीवाणुसंक्रमणात् जीवितुं न शक्यते वा ?

आम्‌! जीवाणुसंक्रमणस्य पूर्वं तस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• स्वच्छाः भवन्तु : विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं बहिः गृहम् आगत्य च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• टीकाकरणं प्राप्नुत : एतादृशाः टीकाः सन्ति ये केचन जीवाणुरोगाः (उदा. निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, कासः) निवारयितुं शक्नुवन्ति । समये एव तान् प्राप्नुवन्तु।
• अन्नसुरक्षा : सुपक्वं स्वच्छं भोजनं खादन्तु।
• व्रणान् सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु : लघुव्रणान् अपि सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं पट्टिकां च प्रयोजयन्तु।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अहं मन्ये भवतः इदानीं प्रतिजीवनानां विषये सुबोधः अस्ति। अन्ते पुनः एतान् बिन्दून् स्मरामः-

• प्रतिजीवकाः एकः बहुमूल्यः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः केवलं जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् एव भवति | ते वायरलरोगाणां विरुद्धं कार्यं न कुर्वन्ति।
• सर्वदा वैद्येन निर्धारितं चेत् एव प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः करणीयः, निर्देशानुसारमेव च .
• वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं अवश्यं समाप्तं कुर्वन्तु। लक्षणं शान्तं जातम् इति कारणेन एव तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
• आवाम् सर्वे एंटीबायोटिकप्रतिरोधस्य खतरनाकस्थितिं निवारयितुं साहाय्यं कुर्मः। तस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रतिजीवनानां अनावश्यकं प्रयोगं परिहरति ।
• यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

स्वस्थजीवनस्य कामना!

` एंटीबायोटिक, जीवाणु, वायरस, एंटीबायोटिक, संक्रमण, औषधि, स्वास्थ्य, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, उपचार