अल्जाइमररोगस्य प्रारम्भिकपदे किसुनला कथं सहायकं भवति ?

किं भवतः कुटुम्बे कोऽपि, भवतः माता, पिता, पितामही वा अल्पानि वस्तूनि विस्मरति? यदा भवन्तः लघुतमानि अपि स्मर्तुं न शक्नुवन्ति तदा वयम् अपि अतीव दुःखिताः भयभीताः च भवेम। अस्य मुख्यकारणं अल्जाइमररोगः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः अस्य रोगस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति । परन्तु नूतनाः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य द्रुतप्रसारं नियन्त्रयितुं तस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । किसुन्ला एतादृशं एकं औषधं यत् नूतना आशां जनयति। अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।

अल्जाइमररोगः किसुनला कथं कार्यं करोति इति च

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अल्जाइमर-रोगः मस्तिष्कस्य एकः रोगः अस्ति यः कालान्तरेण क्रमेण विकसितः भवति । भवन्तः एतत् स्मृतिक्षयरोगः इति श्रुतवन्तः स्यात् यः वृद्धप्रौढेषु सामान्यः भवति । यदा एषः रोगः विकसितः भवति तदा अस्माकं मस्तिष्कस्य ये भागाः स्मृतिः, अवगमनं, भाषा, ध्यानं, तर्कः इत्यादीनां महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयन्ति ते क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । अस्य मुख्यकारणं मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये एमिलोइड् इति विषयुक्तस्य प्रोटीनस्य सञ्चयः अस्ति ।

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् अल्जाइमर-रोगः एकः प्रकारः विक्षिप्तता अस्ति । विक्षिप्तता इति सामान्यपदं तादृशानां परिस्थितीनां कृते यत् स्पष्टतया चिन्तने एतावता कष्टं जनयति यत् भवन्तः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

प्रायः वैद्याः रोगस्य अनेकपदेषु विभजन्ति । प्रारम्भिकपदे अल्पकालीनस्मृतिक्षयः मुख्यलक्षणं भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भोजनस्य निर्माणं, मार्गं अन्वेष्टुं, धनव्यवस्थापनम् इत्यादीनि नित्यकार्यमपि कठिनं भवति । परवर्तीषु सामाजिकनिवृत्तिः, किमपि विषये रुचिः नष्टा, आन्दोलनम् इत्यादीनि मनोवैज्ञानिकलक्षणानि अपि भवन्तः दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः किसुन्ला इति नूतनं औषधं किं करोति ? अस्मिन् donanemab-azbt इति विशेषं प्रतिपिण्डं भवति । किं करोति तत् अस्ति यत् एतत् मया पूर्वं उक्तं एमिलोइड् प्रोटीन् लक्ष्यं कृत्वा मस्तिष्के सञ्चितं कृत्वा मस्तिष्कात् तान् दूरीकरोति। एवं प्रकारेण किसुन्ला मस्तिष्कक्षतिं न्यूनीकर्तुं, रोगस्य दुर्गतेः गतिं मन्दं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।

किसुन्ला औषधस्य उपयोगः कथं भवति ?

किसुन्ला न गोली । इदं शिराभिः (IV) इन्फ्यूजनरूपेण दीयते . यथा वयं लवणं प्राप्नुमः तथा भवद्भिः एतत् चिकित्सां चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्राप्तव्यं भविष्यति, यत्र प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति ।

यदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा प्रतिचतुःसप्ताहेषु ७०० मिलीग्राम (७०० मि.ग्रा.) इत्यस्य त्रीणि मात्राः दत्ताः भविष्यन्ति । तदनन्तरं भवतः वैद्यः प्रत्येकं चतुर्सप्ताहेषु १४०० मिलीग्राम (१४०० मिग्रा) यावत् मात्रां वर्धयिष्यति ।

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः विशेषं मस्तिष्कस्कैन् आदेशयिष्यति यस्य नाम tau positron emission tomography (PET) इति । एतेन भवतः मस्तिष्के कियत् एमिलोइड् निक्षिप्तम् इति परीक्ष्यते । यदि स्कैन् ज्ञायते यत् भवतः मस्तिष्के एमिलोइड् इत्यस्य स्तरः महतीं न्यूनीकृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां स्थगयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

विशेषाणि बिन्दवः अवलोकयितुं दुष्प्रभावाः च

तत्र गम्भीरः दुष्प्रभावः अस्ति यस्य विषये किसुन्ला-चिकित्सायाम् अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । अस्य नाम ARIA (amyloid-related imaging abnormalities) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये असामान्यपरिवर्तनानि दृश्यन्ते । अनेन सर्वदा लक्षणं न भवति ।

परन्तु दुर्लभतया केषुचित् जनानां एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति ।

• शिरोवेदना
• सम्भ्रम
• वमनम्
• दृष्टि परिवर्तते
• गमनसमये संतुलनस्य हानिः

कदाचित् एरिया-रोगस्य लक्षणं आघातस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् सः निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् एरिया-कारणात् अन्यत् किमपि वा अस्ति वा इति।

एरिया-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकसंरचनायाः आधारेण एआरआइ-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति । एपोलिपोप्रोटीन् E e4 (ApoE e4) इति जीनस्य द्वौ प्रतिकृतौ येषां जनानां भवति तेषां मस्तिष्कस्य सूजनम् अथवा मस्तिष्के रक्तस्रावः इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति अतः भवतः चिकित्सकः सम्भवतः किसुन्ला-रोगेण चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं एरिया-रोगस्य जोखिमस्य जाँचार्थं आनुवंशिकपरीक्षां आदेशयिष्यति । चिकित्सायाः समये एतस्याः स्थितिः निरीक्षितुं भवद्भिः नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् अपि करणीयम् भविष्यति ।

किसुनला औषधस्य सफलतायाः अध्ययनं कथं कृतम् ?

एतत् औषधं कियत् प्रभावी इति ज्ञातुं विशालः चिकित्साशास्त्रीयः अध्ययनः कृतः अस्ति । अस्मिन् प्रारम्भिकपदे अल्जाइमररोगस्य बहूनां रोगिणः भागं गृहीतवन्तः ।

संशोधकाः एतान् जनान् द्वयोः समूहयोः विभक्तवन्तः ।

1. एकं समूहं दत्तम् : किसुनला औषधम्।

2. अन्यसमूहः: औषधसदृशं किमपि दत्तं, परन्तु तस्य सक्रियघटकं नासीत् (वयं एतत् प्लेसिबो इति वदामः) ।

परिणामाः यथार्थतया उत्साहवर्धकाः सन्ति। तानि परिणामानि केवलं अधोलिखितसारणीतः अवगच्छामः ।

एतेषां परिणामानां द्वारेण ज्ञायते यत् किसुन्ला अल्जाइमर-रोगस्य प्रगतिम् महत्त्वपूर्णतया मन्दं कर्तुं शक्नोति ।

औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति, अन्यैः औषधैः सह किमपि अन्तरक्रियाः सन्ति वा ?

किसुन्ला-इत्यस्य प्रथमा मात्रा प्राप्यमाणमात्रेण मस्तिष्के एमिलोइड्-इत्येतत् लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कर्तुं आरभते । परन्तु भवतः, भवतः परिचर्याकर्तानां, भवतः वैद्यस्य च लक्षणं न्यूनं भवति, रोगस्य क्रमः मन्दः भवति इति ज्ञातुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति

अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः

ARIA इत्यनेन मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य जोखिमस्य कारणात् रक्तकृशकैः सह किसुन्ला इत्यस्य प्रयोगे विशेषसावधानी भवितुमर्हति . यद्यपि अद्यापि स्पष्टं प्रमाणं नास्ति तथापि यदि भवान् रक्तकृशकदवाः सेवते तर्हि किसुन्ला-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव एतस्य विषये चर्चा कर्तव्या ।

यदि चिकित्सायाम् शिरोवेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । एतत् एरिया-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .