किम् एषः गहनः द्रुतगतिः श्वसनः भयङ्करः लक्षणः अस्ति ? कुस्समौल् श्वासस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि दृष्टं यत् कश्चन अतीव द्रुतं गभीरं च श्वसिति, यथा सः दीर्घं धावनं समाप्तवान् इव, अनियंत्रितः? परन्तु ते न धावन्ति स्म। एतत् वयं कदाचित् 'कुस्समौल् श्वसनम्' इति वदामः, यत् वयं भयङ्करस्थितेः चिह्नरूपेण पश्यामः । एतत् न केवलं सनकी, अपितु शरीरस्य अन्तः गम्भीरं चेतावनी अस्ति। अतः, अद्यैव एतत् सम्यक् अवगच्छामः।

कुस्समौलः श्वसनम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कुस्स्मोल् श्वसनं असामान्यतया द्रुतगतिः, गभीरः, लयात्मकः च श्वसनम् अस्ति । अतिवायुप्रवाहः इति अवस्थायाः एकं रूपम् अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्तः महती समस्या अस्ति। अर्थात् रक्तस्य अम्लस्य मात्रा भयङ्करस्तरं यावत् वर्धते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् चयापचयात्मकं अम्लीकरणं वदामः । यदा एतत् भवति तदा शरीरम् अस्य अतिरिक्तस्य अम्लस्य मुक्तिं कर्तुं प्रयतते । एतस्य एकः उत्तमः उपायः कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य निःश्वासः अस्ति । यतः कार्बनडाय-आक्साइड् अपि रक्ते प्रमुखम् अम्लम् अस्ति । अतः, शरीरम् एतावत् शीघ्रं गभीरं च श्वसति यत् एतत् अम्लं शीघ्रं निष्कासयितुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यः व्यक्तिः एवं श्वसति सः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नोति । अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः प्रति शरीरस्य स्वस्य प्रतिक्रिया एव । अतः कुस्मोह्ल् श्वसनं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशं श्वसति तर्हि भवान् तान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम् अर्हति ।

सामान्यश्वासादिश्वसनविधिभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?

कदाचित् एते श्वसनविधयः परस्परं भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु महत् भेदाः सन्ति। मुख्यभेदान् अवलोकयामः।

कुस्मोहलस्य श्वसनस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं चयापचयस्य अम्लरोगः इति स्थितिः अस्ति । रक्तस्य अम्लत्वं वर्धते इत्यर्थः । अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं मधुमेहसम्बद्धाः अवस्थाः सन्ति ।

मुख्यकारणम् : मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) .

एतत् कुस्मोहलस्य श्वसनस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । डीकेए इति जीवनस्य कृते खतरा, परन्तु चिकित्सायोग्यः जटिलता अस्ति, या मधुमेहरोगिणां मध्ये भवितुम् अर्हति ।

• डीकेए-रोगे किं भवति ?: यदा शरीरे ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य उपयोगाय शरीरस्य कृते आवश्यकस्य हार्मोनस्य पर्याप्तं इन्सुलिनस्य अभावः भवति तदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते
• समस्या अत्र आरभ्यते : यदा भवन्तः मेदः दहन्ति तदा कीटोन् इति रसायनानि रक्ते उपोत्पादरूपेण सञ्चयन्ति । एते कीटोनाः अम्लस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
• परिणामः- यदा एते कीटोनाः मधुमेहरोगिणां रक्ते सञ्चिताः भवन्ति तदा रक्तस्य अम्लता (pH) खतरनाकरूपेण न्यूनीभवति ।
• अन्त्य-चरणम् : कुस्स्मोल्-श्वासः डीकेए-रोगस्य तीव्रस्य, अन्त्य-चरणस्य लक्षणम् अस्ति । सद्यः चिकित्सां न कृत्वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कानि कारणानि सन्ति ?

डीकेए इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति ये कुस्मोल् श्वसनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्काः मूत्रद्वारा अम्लानि निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा रक्ते अम्लानि सञ्चयन्ति । एतेन ``Renal tubular acidosis`` इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• सेप्सिसः : १.शरीरे प्रविष्टः संक्रमणः अतीव तीव्रः भवति ।
• कतिपयविषाणां सेवनम् : उदाहरणार्थं यदि मेथानोल् इत्यादिविषं सेवनं भवति तर्हि एतादृशे सति कोलम्बोराष्ट्रीयचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति
• मद्यपानविकारः।
• हृदयं यकृत् इत्यादीनां प्रमुखाङ्गानाम् विफलता ।
• कर्करोग इत्यादयः केचन रोगाः .

अस्याः स्थितिः कथं चिकित्सां निवारणं च कर्तव्यम् ?

यतः कुस्मोह्ल् श्वसनं लक्षणं भवति, तस्मात् तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः प्रति चिकित्सा क्रियते । प्रायः चिकित्सालये एव चिकित्सा क्रियते ।

प्रायः वैद्याः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं पुनः स्थापयितुं शिराभिः (IV) द्रवाणि विद्युत्-विलेयकानि च ददति । DKA इत्यस्मिन् शिराभिः (IV) इन्सुलिन् अत्यावश्यकम् ।

अस्याः स्थितिः विशेषतः डीकेए इत्यस्य निवारणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये एव इन्सुलिन् इत्यादीनि औषधानि सेवन्तु । यदि भवान् रोगी अस्ति (यथा शीतरोगेण वा फ्लू-रोगेण वा) तर्हि भवान् DKA-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति, अतः अस्मिन् काले मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• अनिदानं मधुमेहः : डीकेए इत्यस्य निवारणं कठिनम् अस्ति । अतः तस्य चेतावनीचिह्नानि ज्ञात्वा जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।