मेरुदण्डस्य भङ्गस्य चिकित्सा - काइफोप्लास्टी इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यद्यपि वयं वृद्धावस्थायां पृष्ठवेदना सामान्या इति मन्यामहे तथापि कदाचित् एषा वेदना दिने दिने अधिका भवितुम् अर्हति । विशेषतः कशेरुकस्य भङ्गेन वा यथा वयं संपीडनभङ्गेन वदामः तथा वा वेदना दैनन्दिनक्रियासु एतावत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति यत् किमपि कर्तुं असम्भवं भवति अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः अतीव प्रभावी चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् काइफोप्लास्टी इति किम् ?

काइफोप्लास्टी इति विशेषः प्रक्रिया अस्ति या भवतः पृष्ठे आघातेन भग्नानाम् अस्थिनां (कशेरुकाणां) चिकित्सां करोति । चिन्तयतु, अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि स्तम्भितैः लघु-अस्थि-समूहेन (कशेरुकैः) निर्मितः अस्ति । वयसा वा अन्यकारणात् वा एतानि अस्थयः दुर्बलाः भूत्वा अल्पप्रहारेन अपि परस्परं उपरि भग्नाः पतन्ति च । एतत् वयं `(compression fracture)` इति वदामः ।

यदा एतत् भवति तदा भग्नाः अस्थिखण्डाः पृष्ठभागे स्थितानां तंत्रिकानां, मेरुदण्डस्य च उपरि निपीडयितुं आरभन्ते । अनेन असह्यपृष्ठवेदना भवति, येन गमनं, गतिः च कठिना भवति । कदाचित् मेरुदण्डस्य अग्रे वक्रता ``काइफोसिस्'' इति अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः, अस्मिन् ` Kyphoplasty` उपचारे भग्नस्य अस्थिस्य मध्ये एकप्रकारस्य चिकित्सासीमेण्टस्य (अस्थिसीमेण्टस्य) विशेषरूपेण प्रवेशः भवति यत् तस्याः सुदृढीकरणं भवति । भित्तिस्य मरम्मतार्थं तस्य दरारस्य अन्तः सीमेण्टं स्थापयित्वा इव अस्ति।

काइफोप्लास्टी तथा वर्टेब्रोप्लास्टी - किं भेदः ?

यद्यपि एतौ उपचारौ समानौ ध्वनौ भवतः तथापि अल्पः किन्तु महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । उभयत्र मेरुदण्डे भग्नस्य अस्थिस्य अन्तः सीमेन्टस्य प्रवेशः भवति । परन्तु काइफोप्लास्टी इत्यस्मिन् सीमेण्टस्य स्थापनात् पूर्वं अस्थिमध्ये लघुबेलुनं प्रविश्य फूत्कृतं भवति ।

अयं भेदः अधोलिखितसारणीतः अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यते ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना दिने दिने अधिका भवति तर्हि ``संपीडनभङ्गस्य`` कारणेन भवितुम् अर्हति । अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं ``अस्थिरोगः`` इति रोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः अस्थिः दुर्बलाः, कृशाः, सुलभतया भग्नाः च भवन्ति । केचन कर्करोगाः भवतः अस्थिषु अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, एतानि भङ्गाः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः पृष्ठवेदना अन्येन किमपि कारणेन भवति, यथा हर्निया-चक्रः, गठिया, मेरुदण्डस्य संकोचनं वा, तर्हि Kyphoplasty भवतः कृते योग्यं न भवेत् अतः भवतः वेदनायाः सटीककारणं निर्धारयितुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिन्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

यदि भवान् एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयति तर्हि वैद्यः तत् कर्तुं पूर्वं भवन्तं परीक्षयिष्यति । सः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निर्धारणाय अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति।

• एकं शारीरिकपरीक्षा
• रक्तपरीक्षा
• मेरुदण्डस्य एक्स-रे, सीटी (Computed Tomography) स्कैन्, अथवा एमआरआइ ( magnetic resonance imaging ) परीक्षणम्

भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, भवन्तः यत्किमपि एलर्जी भवन्ति तस्य विषये चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थ्यते । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पानं वा न कर्तव्यम् इति अपि भवन्तः सूचिताः भवेयुः ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति ।

1. सुन्नता : प्रथमं भवन्तं `(स्थानीयसंज्ञाहरणं)`, अथवा एकं इन्जेक्शनं दीयते यत् केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं करोति यत्र शल्यक्रिया भविष्यति। कदाचित् भवन्तः निद्रां अपि (`sedation`) स्थापिताः भवेयुः। अधिकांशतया भवन्तः सम्पूर्णतया भविष्यन्तिसामान्यसंज्ञाहरणं न क्रियते ।

2. स्थितिः : शल्यक्रियायाः समये भवन्तः अधोमुखं कृत्वा उदरस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति।

3. सुईप्रवेशः : ततः विशेषप्रकारस्य एक्स-रे (`फ्लोरोस्कोपी`) इत्यस्य उपयोगेन शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठे त्वचायाः माध्यमेन अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन खोखले सुईं भग्न-अस्थि-मध्ये मार्गदर्शनं करोति

4. गुब्बारेण फूत्कारः : तदनन्तरं सुईद्वारा अस्थिमध्ये लघुगुब्बारेण प्रविश्य शनैः शनैः फूत्कृत्य पतितानां अस्थिखण्डानां मध्ये स्थानं निर्मीयते

5. सीमेण्टपूरणम् : गुब्बारे निष्कास्य निर्मितस्थाने विशेषं चिकित्सासीमेण्टं प्रविष्टं भवति। अनेन अस्थि दृढं भवति, स्थिरं च भवति ।

एकस्य अस्थिस्य कृते सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते एकघण्टापर्यन्तं समयः भवति ।

चिकित्सायाः आरोग्यस्य च लाभाः

यतो हि काइफोप्लास्टी न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति, अतः तस्य पुनर्प्राप्तिः अतीव शीघ्रं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं शयने एव स्थापयन्ति येन सीमेण्टः सम्यक् सेट् भवति । तदनन्तरं भवन्तः पादचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति। यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् वेदना भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरितुं सल्लाहं दास्यति .

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, काइफोप्लास्टी इत्यस्य केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति । एतेषां भयस्य किमपि नास्ति, परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• संक्रमणम् : अतीव दुर्लभतया भवितुं शक्नोति।
• रक्तस्रावः - यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मात् स्थानात् ।
• तंत्रिकाक्षतिः : अनेन जडतायाः भावः उत्पद्येत ।
• एलर्जी : क्ष-किरणयोः प्रयुक्तानां रसायनानां प्रति ।
• सीमेण्टस्य लीकेजः : अत्यन्तं दुर्लभतया, प्रविष्टस्य सीमेण्टस्य अल्पं परिमाणं अस्थितः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति । एतेन रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य मेरुदण्डस्य चिमटं वा इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गमनानन्तरं यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सुईप्रवेशस्थाने शोफः, त्वचायाः विवर्णता, ज्वरः वा (संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• स्थलात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• अङ्गेषु जडता वा संवेदनाहानिः वा ।
• वेदना न्यूनतायाः स्थाने अधिका भवति।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।