किं भवतः पृष्ठं केवलं कुब्जं भवति ? अस्य 'काइफोसिस' इत्यस्य विषये वदामः।

भवन्तः केचन जनाः विशेषतः बालकाः दृष्टवन्तः स्यात् ये केवलं कुब्जाः कुब्जाः च सन्ति । कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं दुर्गतिः एव, यथा ते सम्यक् न उपविशन्ति। परन्तु सर्वे कुब्जाः केवलं आसनस्य समस्या एव न भवन्ति। कदाचित् एषा ' काइफोसिस ' इति चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः , अतीव सरलतया।

सरलतया 'काइफोसिस' इति किम् ?

यदि भवन्तः अस्माकं मेरुदण्डं पार्श्वतः पश्यन्ति तर्हि सा सम्पूर्णतया ऋजुः नास्ति। स्वाभाविकतया अस्य त्रीणि लघुवक्राणि सन्ति । एते वक्राः अस्माकं कृते ऊर्ध्वं स्थातुं, शरीरे संतुलनं स्थापयितुं च अत्यावश्यकाः सन्ति । तान् कारमध्ये शॉक एब्जॉर्बर् इव चिन्तयन्तु, एते वक्राः अस्माकं शरीरे यत् दबावं आगच्छति तत् अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

काइफोसिस् तदा भवति यदा अस्माकं पृष्ठस्य उपरितनस्य प्राकृतिकवक्रता, स्कन्धस्तरस्य, सामान्यतः अधिकं (५० डिग्रीतः अधिकं) अग्रे नतम् भवति । एतत् अस्मान् बहिः पश्यन् कुब्जरूपं ददाति। एतत् कदाचित् "गोलपृष्ठम्" इति उच्यते ।

यदि भवतः मृदुरूपं काइफोसिस् अस्ति तर्हि पृष्ठस्य स्वरूपे किञ्चित् परिवर्तनं विहाय अन्यत् किमपि प्रमुखं समस्यां न जनयितुं शक्नोति । परन्तु यदि कालान्तरे एषा स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि पृष्ठवेदना, संतुलनस्य हानिः, सम्भवतः श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति . अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

काइफोसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मेरुदण्डस्य वक्रतायाः कारणं, आरम्भस्य आयुः, स्वरूपं च अवलम्ब्य काइफोसिस्-रोगः अनेकेषु मुख्येषु प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एतानि पश्यामः येन तेषां परिचयः सुलभः भवति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

काइफोसिस्-रोगस्य प्रकारेण तस्य तीव्रतायां च लक्षणं भिन्नं भवति । मुख्यं लक्षणं कुब्जं भवति । तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति-

• स्कन्धाः अग्रे कुब्जाः आसन्।
• पृष्ठवेदना (प्रायः मृदुः, परन्तु कदाचित् तीव्रः भवितुम् अर्हति) ।
• पृष्ठभागे कठोरता भावः ।
• शरीरस्य अग्रे स्थितं शिरः।
• शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवति ( Fatigue ).
• हम्स्ट्रिंग्-रोगस्य कठिनता (एतत् Scheuermann’s kyphosis इत्यस्मिन् अधिकं भवति) ।

'काइफोसिस' इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा पृष्ठवेदना इव दृश्यते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं पश्यन् सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते । वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति ।

ततः शारीरिकपरीक्षा क्रियते ।

• कटितः अग्रे नमतुम् आह्वयित्वा मेरुदण्डस्य वक्रतायाः परीक्षणम् : एतत् 'आदमस्य अग्रे मोचनपरीक्षा' इति कथ्यते । एतेन वक्रस्य स्वरूपं अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ।
• शयने वक्रता सीधा भवति वा इति पश्यन्तु: ` Postural kyphosis` इत्यस्मिन् शयने वक्रता अन्तर्धानं भवति ।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।

• क्ष-किरणः - कशेरुकाणां आकारे परिवर्तनं, भङ्गाः इत्यादयः स्पष्टतया दृश्यन्ते । मेरुदण्डस्य वक्रतायाः कियत् अंशाः सन्ति इति अपि मापनं कर्तुं शक्नोति ।
• एमआरआइ परीक्षणम् : यदि मेरुदण्डः अथवा तंत्रिकाः प्रभाविताः इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं अनुशंसितम् ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : पृष्ठस्य मोचनेन फुफ्फुसाः प्रभाविताः सन्ति वा, श्वसनस्य कष्टं भवति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षणं क्रियते ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सा भवतः वयः, काइफोसिसस्य प्रकारः, वक्रतायाः प्रमाणं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च निर्भरं भवति । सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति।

अशल्य चिकित्सा

अनेकेषां जनानां कृते एते उपचाराः पर्याप्ताः सन्ति ।

1. अवलोकनम् : येषां कृते केवलं किञ्चित् मोचनं भवति, तेषां कृते वेदना नास्ति, तेषां कृते वैद्यः तान् वक्ष्यति यत् ते समये समये पुनः आगत्य परीक्षणं कुर्वन्तु। पश्यन्तु यत् मोचनं दुर्गतिम् अवाप्नोति वा।

2. शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवतः सहायतां करिष्यति- १.

• पृष्ठवेदना न्यूनीकरोतु।
• पृष्ठं उदरं च समर्थयन्तः कोरस्नायुः सुदृढाः कृत्वा मुद्रां सम्यक् कुर्वन्तु ।
• कठिनस्नायुषु (ह्याम्स्ट्रिंग् इव) कृते स्ट्रेचिंग् व्यायामं कुर्वन्तु।

3. वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) : भवतः चिकित्सकः वेदनाशामकदवाः, यथा इबुप्रोफेन्, अनुशंसितुं शक्नोति, यदि भवतः समीपे वेदना-सूजनं च नियन्त्रयितुं शक्नोति ।

4. ब्रेसिंग् : एतत् Scheuermann’s kyphosis-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते अनुशंसितम् ये अद्यापि वर्धन्ते । एतेन मेरुदण्डस्य वक्रतायाः वृद्धिः न भवति । प्रतिदिनं कति घण्टाः ब्रेस् धारणीयम् इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति।

शल्य चिकित्सा

प्रायः एतादृशेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति : १.

• `जन्मनि काइफोसिस` इति सन्दर्भे, यत् जन्मसमये वर्तते ।
• `Scheuermann's kyphosis` इत्यस्मिन् वक्रता ७०-७५ डिग्रीभ्यः बहु अधिका भवति ।
• यदि भवतः पृष्ठवेदना तीव्रा अस्ति यत् अशल्यचिकित्साभिः नियन्त्रयितुं न शक्यते।
• यदि तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति।

सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य संलयनम् अस्ति | अस्मिन् प्रक्रियायां धातुदण्डानां, पेचकानां च उपयोगेन अनेकाः विसंगतकशेरुकाः एकत्र संयोजयित्वा एकं ठोसम् अस्थि निर्मान्ति । एतेन मेरुदण्डस्य वक्रता न्यूनीकर्तुं शक्यते, वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते, स्थितिः अपि दुर्गता न भवति ।

वृद्धावस्थायाः, अस्थिरोगस्य च कारणेन भङ्गस्य कृते काइफोप्लास्टी अथवा वर्टेब्रोप्लास्टी इत्यादीनि लघुशल्यक्रियाः क्रियन्ते । अस्मिन् भग्नकशेरुके अस्थि-सीमेण्टस्य विशेषः प्रकारः प्रविश्य तस्य दृढीकरणाय भवति ।