स्तनकर्क्कटस्य कृते Lapatinib गोल्यः विषये ज्ञातुम् इच्छति वा?

भवतः वैद्येन लपाटिनिब् इति औषधस्य विषये कथितं स्यात्, अथवा भवतः मित्रं एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते । वयं सर्वे जानीमः यत् स्तनकर्क्कटरोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। अतः, एषः अस्य औषधस्य विषये भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं, केवलं तस्य विषये वक्तुं च प्रयत्नः अस्ति ।

इदं किं औषधं लपातिनिब् इति कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lapatinib इति औषधं स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् कथं कार्यं करोति। एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति, तेषां वृद्धिं किञ्चित् मन्दं करोति । धावकस्य मन्दीकरणं इव अस्ति। तदा कर्करोगः किञ्चित्पर्यन्तं प्रसृत्य वर्धयितुं शक्नोति।

एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्येषां स्थितीनां कृते उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् । अस्य औषधस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम टायकेर्ब् इति ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Lapatinib इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यतः केषाञ्चन रोगिणां जनानां कृते एतत् औषधं अधिकं सावधानतया दातव्यं भवेत्, अथवा भिन्नरूपेण दातव्यं भवेत् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• हृदयरोगः- यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति, यथा हृदयं दुर्बलं भवति, अथवा पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् अथवा लयम् : यदि हृदयस्पन्दनं एकेन प्रकारेण न अपितु भिन्नरूपेण स्पन्दते।
• उच्चरक्तचापः - यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि रक्ते मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति।
• यदि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति।
• यकृत्-रोगः - यदि भवतः यकृत्-विषये किमपि समस्या अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं लपैटिनिब्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा प्रति असामान्यप्रतिक्रिया (एलर्जी) अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि वैद्यः भवतः सुरक्षिततया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। किमपि न गोपयतु, यद्यपि तत् लघु अस्ति, ठीकम्?

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा वैद्यः वदति तथा लेबले यथा लिखितं तथा च ग्रहीतव्यम् ।

• एतत् औषधं मौखिकगोली अस्ति .
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। तथैव भवतः शरीरे औषधं सम्यक् कार्यं करिष्यति।
• एतानि गोल्यःन भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। गोलीं सम्पूर्णं जलेन सह निगलन्तु।
• एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा न्यूनातिन्यूनम् एकघण्टा इत्यर्थः । यतः यदि भवन्तः तत् आहारेन सह सेवन्ते तर्हि शरीरम् एतत् औषधम् अपि न अवशोषयति ।
• यावत् भवतः वैद्यः "पर्याप्तम्, स्थगयतु" इति न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु । सहसा मा निवर्तयतु, यद्यपि भवतः सुस्थता भवति।

अन्यत्, एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य रसः न पिबन्तु। द्राक्षाफलस्य रसेन अस्य औषधस्य प्रभावः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अतः तस्य परिहारः श्रेष्ठः ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

एतत् औषधं बालकानां कृते दत्ते विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। अतः यदि वैद्यः भवतः बालकाय एतत् औषधं दातुं अनुशंसति तर्हि तस्य सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि तत् भवति अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् भवता चिन्तितात् अधिकं औषधं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आहूतव्यम् समयं नष्टं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। वैद्येन केवलं भवतः स्थितिः कृते एव एतत् निर्धारितम् अस्ति। अतः , अन्येभ्यः मा ददातु, यद्यपि भवन्तः मन्यन्ते यत् तेषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

कदाचित् भवन्तः विस्मर्तुं शक्नुवन्ति, किम्? यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रा यथासाधारणं सेवन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु । एवं कृत्वा अधिकानि औषधानि सेवितुं शक्यन्ते ।

अनेन केषां औषधानां प्रयोगः न कर्तव्यः, अन्ये के औषधाः तया सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषः अपि एकः विभागः अस्ति यत् भवद्भिः अतीव सावधानीपूर्वकं पठितव्यम् । अन्येषां कतिपयानां औषधानां सह सेवनेन लपाटिनिब् समस्यां जनयितुं शक्नोति । अर्थात् केनचित् औषधेन सह सर्वथा सेवनं न शस्यते, अन्यैः औषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

Lapatinib इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु : १.

• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन्
• फ्लुकोनाजोल
• पिमोजाइड्
• पोसाकोनाजोल
• सक्विनाविर्
• थायोरिडाजिन

एषा सूची सम्पूर्णा न भवेत्, अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

अपि च, अन्ये केचन औषधानि सन्ति ये लपाटिनिब् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् ते परस्परं कथं कार्यं कुर्वन्ति इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कृते दत्ताः केचन वायरसविरोधी औषधाः ।
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा क्लारिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, टेलिथ्रोमाइसिन् च ।
• अन्ये केचन प्रतिजीवनानि यथा रिफाबुटिन्, रिफाम्पिन्, रिफापेन्टिन् च ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि ।
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल् वा ।
• आक्षेपस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन् च ।
• डेक्सामेथासोन
• डिगोक्सिन्
• नेफाजोडोन
• अन्ये औषधाः ये हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयन्ति (QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति औषधानि) - यथा, Dofetilide, Ziprasidone ।
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि च सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सेवन्ते भवन्तः किञ्चित् असहजतां सामान्यतया अस्वस्थतां च अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यतो हि कर्करोगचिकित्साः (रसायनचिकित्सा इत्यादयः) न केवलं कर्करोगकोशिकानां अपितु स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। असहजतां अनुभवति चेदपि यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् यावत् चिकित्सां कुर्वन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति यत् - १.

• एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा सप्ताहं यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।
• पुरुषाः अपि एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा सप्ताहं यावत् बालकं जनयितुं न प्रयतेयुः । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा सप्ताहं यावत् वा शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

एतेषु विषयेषु भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या, यतः एतेन अजन्मस्य बालस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव लपाटिनिब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति। अतः तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
• अतिसारः - यदि भवतः अतिसारः दिवसे अनेकवारं भवति तर्हि सः तीव्रः भवति ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : यदि भवतः हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति तर्हि भवतः चक्करः, मूर्च्छितः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं वा भवति ।
• यकृत्-क्षतिः- उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, विवर्णः मलः, श्यामपीतः वा भूरेण वा मूत्रः, असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा
• मुखस्य अन्तः रक्तता, फोडाः, छिलनम्, शिथिलता वा अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।
• श्वसनं कष्टम्।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवितव्यम्):

अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बहु कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि वैद्यं वदन्तु।

• कासः
• बुभुक्षा
• वमनेच्छा
• मुखस्य कण्ठस्य वा अन्तः व्रणयुक्तः वेदना रक्तता वा शोफः वा
• वमनम्

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि औषधानि सम्यक् न संगृह्यन्ते तर्हि तेषां प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने, २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । उच्चतापयुक्तेषु आर्द्रतायां वा क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्ताः च औषधानि कथं निष्कासयन्ति ?

केवलं औषधं कचरे क्षेपणं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं वा सर्वदा सद्विचारः न भवति । पर्यावरणस्य हानिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् औषधं तस्मिन् स्थाने नेतुम् यत्र औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमः भवति। एतादृशस्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि तस्य प्रतिदानस्य उपायः नास्ति ।औषधस्य लेबलं वा तया सह आगच्छति पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा निर्देशाः सन्ति वा इति।
• यदि भवन्तः तत् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• यदि कचरे क्षेपणं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य अन्येन किमपि अप्रयोज्येन सह मिश्रयन्तु, यथा बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफी-पिष्टं वा ततः, मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा, सीलं कृत्वा, कचरे क्षिपन्तु। अनेन अन्यः कश्चित् तत् गृहीत्वा तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नोति ।

भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं अस्य औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, लपटिनिब्, किं न? अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सारांशतः वदामि ।

कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। तथापि सम्यक् सूचनां ज्ञात्वा, वैद्यानां सल्लाहं सम्यक् अनुसरणं, साहसं च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । लपटिनिब् इति औषधं यत् भवतः तस्मिन् युद्धे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये, यथामात्रायां सेवन्तु। स्मर्यतां रिक्तोदरं न तु द्राक्षारसेन सह।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां, ओषधीनां, पूरकाणां च विषये स्वचिकित्सकं वदतु , यतः केचन वस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति, स्तनपानं कुर्वन्ति वा तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति, तस्य निवृत्तेः अनन्तरं सप्ताहं यावत् च अतीव सावधानाः भवन्तु।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तान् स्वयमेव न स्थापयन्तु, अपितु स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना! दृढः तिष्ठतु !

` Lapatinib, स्तन कैंसर, कैंसर औषधि, दुष्प्रभाव, Tykerb, Cancer Treatment