किं भवतः नेत्रयोः एतादृशं किमपि घटितम् ? Lattice Degeneration इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता तदा वैद्यः भवतः रेटिना दुर्बलः कृशः वा इति अवदत्? किञ्चित् विचलितं भवितुम् अर्हति, किम् ? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं ``Lattice Degeneration'' इति एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः।एतत् किमपि यत् बहुजनानाम् भवितुं शक्नोति, परन्तु सर्वेषां कृते एतस्य प्रमुखा समस्या नास्ति।

``जालीक्षयः'' इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``जालीक्षयः`` भवतः नेत्रस्य अन्तः ``रेटिना'' इति अत्यन्तं सुकुमारस्य प्रकाशसंवेदनशीलस्य झिल्लीयाः दुर्बलीकरणं वा पतलीकरणं वा भवति। वयं ये वस्तूनि पश्यामः ते अस्मिन् रेटिनायां प्रतिमाः भवन्ति ।

अधुना अस्मिन् ``Lattice Degeneration`` इति स्थितिः रेटिना इत्यस्य केचन क्षेत्राणि किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति । ``जालक्षय`` इति कथ्यते यतोहि यदा नेत्रवैद्याः नेत्रयोः परीक्षणं कुर्वन्ति तदा एते दुर्बलाः क्षेत्राणि जालीसदृशरूपेण दृश्यन्ते । फीता इव प्रतिमानं इव दृश्यते। एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः एतादृशी स्थितानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु नेत्रयोः एतत् भवति ।

यदि भवतः `(Lattice Degeneration)` अस्ति तर्हि लक्षणं के सन्ति?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। जालीक्षयस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । अर्थात् भवतः समीपे अस्ति इव न अनुभूयते। न भवतः नेत्रयोः परिवर्तनं, वेदना, धुन्धला दृष्टिः वा न भवति ।

अतः भवन्तः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

तस्य ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं नेत्रचिकित्सकेन नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् । वैद्यः रेटिनायां एतानि दुर्बलबिन्दवः द्रष्टुं शक्नोति यदा सः विशेषसाधनेन नेत्रस्य अन्तः पश्यति । लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्याः एतत् चिकित्सां मन्यन्ते । नेत्रस्य अन्तः घटितस्य प्रक्रियायाः परिणामत्वात् ।

किमर्थमिदं `(जालीक्षयम्)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि जाली-क्षयस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन कारकाः अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• निकटदृष्टि/अदूरदर्शिता येषां सन्ति तेषां कृते : यदि भवान् अपि दूरतः स्पष्टतया वस्तूनि न पश्यति अर्थात् यदि भवान् ``अदूरदर्शी'' अस्ति तर्हि भवान् ``जालक्षयस्य'' विकासस्य किञ्चित् जोखिमं प्राप्नोति।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् जाली-क्षयम् अथवा Retina Detachments इत्यादीनि समस्यानि अभवन् तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति । इदं कतिपयेषु आनुवंशिकस्थितिषु अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति, यथा संयोजक ऊतकरोगाः ।

परन्तु भवता एतत् अपि स्मर्तव्यम्। जालीक्षयः न केवलं अदूरदर्शिषु जनासु विकसितुं शक्नोति, अपितु येषां जनानां परिवारस्य सदस्याः एतया समस्यायाः सन्ति तेषु अपि विकसितुं शक्नोति ।

`(Lattice Degeneration)` इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?

जालिक्षयरोगयुक्ताः अधिकांशजना: किमपि जटिलतां न प्राप्नुवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अस्य दुर्बलस्य रेटिना इत्यस्य रेटिना-अश्रुपातः अथवा विरक्तिः भवितुम् अर्हति । एतानि किञ्चित् गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति ।

रेटिना-अश्रुः रेटिना-मध्ये लघु-अश्रुपातः भवति । यदि एतत् स्थास्यति तर्हि तीव्रं भवितुम् अर्हति तथा च रेटिना पूर्णतया विच्छेदः भवितुम् अर्हति (Retinal Detachment) । एते रेटिना-अश्रुपाताः, विरक्तिः च चिकित्सा-आपातकालाः सन्ति, येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । यतः शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किञ्चित् एतादृशं किमपि शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं श्रेयस्करम् ।

वैद्याः Lattice Degeneration इति रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतत् केवलं नेत्रचिकित्सकेन नेत्रपरीक्षाद्वारा एव ज्ञातुं शक्यते । सामान्यतया नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ते सति भवन्तः ये कानिचन परीक्षणानि कुर्वन्ति तानि अपि अस्य प्रासंगिकानि सन्ति ।

• सम्मुखीकरणपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः एकं नेत्रं निमील्य अन्येन नेत्रेण उभयदिशि कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति पश्यति ।
• दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षा : एषा एकः परीक्षणः यस्मिन् भवन्तः पाठं पठितुं शक्नुवन्ति तथा च पश्यन्ति यत् भवतः दृष्टिः कियत् तीक्ष्णा अस्ति ।
• विस्तारिता परीक्षा : नेत्रबिन्दवविशेषः नेत्रे स्थापयित्वा पुतली विस्तारिता भवति, नेत्रस्य अन्तःभागस्य सम्यक् परीक्षणं भवति ।

विशिष्टपरीक्षाः कानि सन्ति ?

अस्य अतिरिक्तं ``Lattice Degeneration'' इत्यस्य जाँचार्थं अन्ये अपि कतिपयानि विशिष्टानि परीक्षणानि सन्ति ।

• स्लिट् लैम्प परीक्षा : एषः विशेषः सूक्ष्मदर्शकः अस्ति यत् वैद्यः नेत्रस्य अन्तः लघुतमविवरणानि अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• स्क्लेरा डिप्रेशन परीक्षा : अस्मिन् वैद्यः नेत्रस्य श्वेतभागं (स्क्लेरा) मन्दं दबावति यत् नेत्रस्य अन्तः परिवर्तनं पश्यति ।
• Fundus photography : एतेन नेत्रस्य अन्तः विशेषतः रेटिना इत्यस्य चित्राणि गृह्यन्ते । एतानि चित्राणि पश्चात् अवलोक्य परिवर्तनं भवति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

`(Lattice Degeneration)` इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति! अधिकांशतः, Lattice Degeneration इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यतः एतत् वर्षाणि यावत् किमपि हानिं न कृत्वा स्थातुं शक्नोति ।

यदा वैद्यः मन्यते यत् रेटिना-अश्रुपातस्य वा विरक्तिस्य वा उच्चः जोखिमः अस्ति तदा एव चिकित्सा आवश्यकी भवति । एतादृशेषु सति एतेषां गम्भीराणां अवस्थानां विकासं निवारयितुं चिकित्सायाः उद्देश्यं भवति ।

कस्य जोखिमः वर्धितः भवेत् ?

• पारिवारिक इतिहासः : १.यदि भवतः कुटुम्बे कतिपयेषु जनानां रेटिना-अश्रुपातः अथवा विरक्तिः अभवत् ।
• भवतः इतिहासः - यदि भवतः पूर्वं एकस्मिन् नेत्रे रेटिना-अश्रुपातः वा विरक्तिः वा अभवत् (तर्हि अन्यस्य नेत्रस्य चिकित्सा भविष्यति)।
• तीव्र निकटदृष्टिः : गम्भीररूपेण निकटदृष्टियुक्तानां जनानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• अन्ये नेत्रस्य स्थितिः : यथा, यदि भवतः ``Posterior Vitreous Detachment (PVD)`` (नेत्रस्य जेली-सदृशस्य भागस्य रेटिनातः पृथक्करणम्) अथवा ``Retinal Hemorrhage`` इत्यादीनां स्थितिः अस्ति

एते के उपचाराः सन्ति ?

जालीक्षयस्य जटिलतानां मुख्यचिकित्सा लेजर रेटिनोपेक्सी इति भवति | अस्मिन् रेटिनायाः दुर्बलक्षेत्रेषु परितः लघुदाहाः (दागाः) निर्मातुं लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति । एते दागाः दुर्बलं ऊतकं दृढं कुर्वन्ति, यथा धातुखण्डद्वयं एकत्र वेल्डिङ्गं कुर्वन्ति ।

चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

लेजर-रेटिनोपेक्सी-पश्चात् कदाचित् रेटिना-उपस्थस्य कुरुक-सदृशं निर्माणं भवितुम् अर्हति यस्य नाम मैकुलर-पकर इति भवति । एतत् प्रायः न लक्ष्यते । यदि एतत् भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । भवतः नेत्रवैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः भवतः नेत्रं कतिपयेषु दिनेषु पुनः स्वस्थं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु, व्यायामं च कुर्वन्तु । ते भवन्तं अपि वक्ष्यन्ति यत् यावत् भवतः नेत्रं पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् कतिपयानि कार्याणि सीमितं कुर्वन्तु। एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Lattice Degeneration)` कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

Lattice Degeneration इत्यनेन रेटिना इत्यस्य कृशीकरणं स्थायिरूपेण भवति । न केवलं उत्तमं भवति इति भावः । परन्तु अधिकांशजनानां कृते कृशीकरणं अधिकं न भवति। केषाञ्चन जनानां कृशीकरणं स्थिरं कर्तुं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि पतलाकरणेन अश्रुपातः वा विरक्तिः वा भवति तर्हि चिकित्सा तस्य मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

`(Lattice Degeneration)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः कः ?

समग्रतया, Lattice Degeneration-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति । यतो हि एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां समस्याः न भविष्यन्ति । समस्याः भवन्ति चेदपि चिन्ता न भवति, यतः रेटिना-अश्रु-विरहस्य वा चिकित्साः सन्ति, सफलतायाः सम्भावना च अतीव अधिका भवति

किं जालीक्षयस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन Lattice Degeneration इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि नेत्रवैद्येन नेत्रपरीक्षायाः व्यापकपरीक्षा भवतः समीपे अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वा वर्षद्वयेन वा नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

केषाञ्चन जनानां नेत्रयोः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् अस्ति यदि तेषां अन्याः परिस्थितयः अथवा जोखिमकारकाः सन्ति ये तेषां नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदि भवान् ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः Type 2 Diabetes अस्ति।
• यदि पूर्वं नेत्रदुर्घटना वा चोटः वा अभवत्।
• यदि कुले कस्यचित् नेत्ररोगाः अभवन्।
• यदि भवतः भारः सामान्यतः उपरि अस्ति (अतिभारः अथवा स्थूलता)।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

येषां जनानां रेटिना-अश्रुपातस्य अथवा विरक्तिस्य अधिक-जोखिमः भवति, तेषां नेत्रपरीक्षायै अधिकवारं नेत्रवैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । प्रायः वर्षे एकवारं द्विवारं वा परीक्षा पर्याप्तं भवति । भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नेत्रयोः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् अस्ति वा।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यथा अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं, यदि Lattice Degeneration लक्षणहीनं भवति चेदपि तस्य विकासः रेटिना-अश्रुपातः अथवा विरक्तिः भवितुम् अर्हति । एतौ द्वौ अपि चिकित्सा आपत्कालौ स्तः यस्य सद्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।

रेटिना-अश्रुपातस्य अथवा विरक्तिस्य लक्षणम् : १.

• नेत्रयोः पुरतः आकस्मिकप्रकाशप्रकाशाः (Photopsia)।
• नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः प्लवकाः वा सहसा वृद्धिः। (नेत्रयोः पुरतः एकं वा द्वौ वा प्लवकौ द्रष्टुं सामान्यं, परन्तु यदि तेषां संख्या सहसा वर्धते तर्हि भवता चिन्ता कर्तव्या ।)
• दृष्टिकृष्णता भावः (कृष्णपर्दा नेत्रयोः आच्छादयति इव)।
• आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः।

मया नेत्रवैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः नेत्रवैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम `(Lattice Degeneration)` स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति ?
• के लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि येन रेटिना-अश्रुपातः वा विरक्तिः वा सूचयितुं शक्यते ।
• कियत्वारं मया नेत्रयोः रेटिना परिवर्तनस्य परीक्षणं करणीयम्?

``जालीक्षयः'' गम्भीरः स्थितिः अस्ति वा ?

न, अधिकांशतः जालीक्षयः गम्भीरः स्थितिः नास्ति । अस्य रोगिणां १% तः न्यूनानां जनानां गम्भीरसमस्या भवति, यथा रेटिना-विच्छेदः वा विरक्तिः वा ।

`(Lattice Degeneration)` इत्यस्य सुधारः कर्तुं शक्यते वा ?

Lattice Degeneration इत्यस्य कारणेन यः रेटिना कृशः जातः सः केवलं स्वस्थः न भविष्यति। तस्य समाधानस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् पूर्वं वयं यत् लेजर-उपचारस्य विषये उक्तवन्तः, तत् किमपि उपयुज्यते, यत् लेजर रेटिनोपेक्सी इति, रेटिना-स्थलस्य लघुक्षेत्रेषु जानी-बुझकर दागं दातुं दागः रेटिना ऊतकस्य एकत्र बन्धनं कृत्वा दृढतरं भवति । इदं यथा वेल्डरः धातुखण्डद्वयं तापयित्वा एकत्र गोंदयति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ``जालीक्षयः'' केवलं चिकित्सां न करोति। रेटिना ऊतकं चिकित्सां विना पुनः प्राप्तुं न शक्यते ।

अन्ते एतत् मया भवद्भ्यः वक्तव्यं (Take-Home Message)

जालीक्षयः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः नेत्रस्य रेटिना प्रभावितं करोति । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि अधिकांशजनानां कृते एतत् हानिकारकं न भवति ।

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Lattice Degeneration इति रोगः अस्ति तर्हि तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतस्याः स्थितिः कारणात् भविष्ये भवतः कीदृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति इति तं पृच्छन्तु । अपि च तं पृच्छन्तु यत् भवता केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यं, कथं नेत्रयोः निरीक्षणं कर्तव्यम् इति । तदा भवन्तः अनावश्यकं भयं विना भवतः कृते महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् समये एव नेत्रपरीक्षां करणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति!

` जाली क्षय, रेटिना, नेत्र रोग, जाली क्षय, रेटिना, रेटिना फाड़, रेटिना विरक्ति, नेत्र परीक्षा, लेजर उपचार