सीसनिष्कासनस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता वा भवतां ज्ञातस्य कस्यचित् पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD) प्रत्यारोपितः अस्ति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः 'लीड्स्' इति नाम्ना प्रसिद्धानां तारानाम् विषये श्रुतवन्तः सन्ति। कदाचित्, यदि अस्य सीसस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं भवति। एतत् वैद्याः 'सीसनिष्कासनम्' इति वदन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः।

प्रथमं पश्यामः, 'सीसा' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीसः एकः विशेषः, इन्सुलेटेड् तारः अस्ति यः भवतः पेसमेकरतः अथवा ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator) उपकरणात् विद्युत्संकेतान् भवतः हृदयं प्रति वहति अस्माकं गृहे प्रकाशं प्रति प्रवाहं वहति तारः इव अस्ति।

यदा भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः भवति (Arrhythmia), तदा एषः एव सीसाः तम् परिचिनोति, लयं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं हृदयं प्रति सम्यक् विद्युत्संकेतं प्रेषयति प्रायः कस्यचित् वक्षसि स्थापितं यन्त्रं अवलम्ब्य एकः, द्वौ, त्रीणि वा एतादृशाः सीसाः भवितुम् अर्हन्ति । एते हृदयस्य दक्षिणभागे रक्तवाहिनी (नाडी) सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

किमर्थं एतत् सीसं निष्कासयितुं आवश्यकम् ?

सीसस्य निष्कासनस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रायः मुख्यकारणं संक्रमणं भवति । कल्पयतु, यदि कश्चन रोगाणुः रक्ते (Bacteremia) प्रविशति तर्हि सः संक्रमणः अस्य सीसस्य सह गन्तुं शक्नोति तथा च हृदयस्य कपाटान् अपि संक्रमितुं शक्नोति (Infective Endocarditis) । तथा सति यन्त्रं, सीसं च अवश्यमेव निष्कासितव्यम् ।

संक्रमणानां अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् एकं सीसं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।

कथं एषा प्रक्रिया क्रियते ?

एतत् किञ्चित् जटिलं भवति, अतीव अनुभविना वैद्येन कर्तव्यम् । यतः किञ्चित्कालानन्तरं तस्य परितः निर्मितस्य दागस्य ऊतकस्य कारणेन सीसः रक्तवाहिनीयां दृढतया संलग्नः भवितुम् अर्हति । अतः रक्तवाहिनीक्षतिः न भवेत् इति विशेषसाधनानाम् उपयोगेन तस्य निष्कासनं आवश्यकम् ।

This surgery is performed under general anesthesia , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति।

1. वैद्यः कण्ठस्थस्य (clavicle) अधः अथवा कटिभागे (femoral artery इत्यस्य समीपे) लघु चीरं कृत्वा रक्तवाहिनीयां प्रविशति।

2. ततः, अस्याः रक्तवाहिनीयाः सह एकं विशेषं नलिकां (म्यानं) तत्रैव गच्छति यत्र सीसः भवति ।

3. वैद्यः एक्स-रे इव विशेषपर्दे (फ्लोरोस्कोपी) पश्यन् अस्याः नलिकेः सीसस्य समीपे समीचीनतया मार्गदर्शनं करोति।

4. अस्य नलिकेः अग्रभागे स्थितानां यन्त्राणां उपयोगेन सीसस्य परितः दागस्य ऊतकं क्रमेण भग्नं भवति, येन सीसः मुक्तः भवति ।

5. कदाचित् अस्य दागस्य ऊतकस्य विलयनार्थं लेजर-प्रौद्योगिक्याः अपि उपयोगः भवति ।

6. एकदा सीसः पूर्णतया मुक्तः भवति तदा सावधानीपूर्वकं निष्कास्य चीरं पिधाय पट्टिकां प्रयोज्यते।

नूतनं लीड् कदा स्थापितं भविष्यति ?

सीसस्य निष्कासनस्य कारणस्य आधारेण भवति । यदि संक्रमणस्य कारणेन तत् निष्कासितम् अस्ति तर्हि प्रथमं यावत् संक्रमणं पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् प्रतीक्षितुम् आवश्यकं भविष्यति । तदा एव नूतनं लीड्, उपकरणं च संस्थापितम् भविष्यति । अन्येभ्यः कारणेभ्यः शल्यक्रियायाः समये नूतनं स्थापनं कृत्वा सीसं निष्कासयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

वैद्येन सह कस्मिन् समये वार्तालापं कर्तुं आवश्यकम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा कतिपयानि वस्तूनि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि भवतः १०१ डिग्री फारेनहाइट् (१०१°F) अधिकं ज्वरः अस्ति .
• शल्यक्रियास्थले शोफः, रक्तस्य वा पूजस्य वा इत्यादीनां द्रवस्य असामान्यः निर्वहनः ।
• अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां वा शोफः ।