यकृतशोथस्य C औषधस्य विषये ज्ञास्यामः? (लेडिपास्विर्; सोफोस्बुविर्) २.

`हेपेटाइटिस सी` इति यकृत्रोगः भवता श्रुतः स्यात् । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् यकृत्-क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः, वैद्याः कदाचित् एतस्य चिकित्सायाः कृते विशेषं औषधं निर्दिशन्ति । एतादृशं एकं औषधं `लेडिपास्विर्`, `सोफोस्बुविर्` इति औषधद्वयं संयोजयित्वा निर्मितं गोली । अद्य अस्य औषधस्य विषये मित्रेण सह वार्तालापः इव सरलः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

एतत् औषधं किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः ?

सरलतया, एतत् `लेडिपस्विर्; सोफोस्बुविर्` इति द्वयोः वायरसविरोधी औषधयोः संयोजनम् अस्ति । विशेषतया `हेपेटाइटिस सी` इति वायरससंक्रमणस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । एतत् औषधं यकृत्-विषाणुस्य क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु, स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेन भवतः सामान्यशीतज्वराः, फ्लूः, अन्ये वा वायरलरोगाः न चिकित्सिताः भविष्यन्ति । तेषां कृते कार्यं न करिष्यति। इदं यकृतशोथ-विषाणुविशिष्टम् अस्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते (अति दुर्लभतया) एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधालयं वा पृच्छतु यत् भवतः औषधं कुतः प्राप्यते भवन्तः प्रायः हरवोनी इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं पश्यन्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतोहि एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, कथं दातव्यं, भवता के विशेषसावधानीयाः ग्रहीतव्याः इति

भवतः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति वा ?

• मधुमेह : यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि एतत् प्रकटयितव्यं यतः एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
• हृदयरोग : यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति तर्हि तस्य अपि उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।
• एच.आई.वी अथवा एड्स : यदि भवतः एच.आई.वी अथवा एड्सः अस्ति तर्हि तत् स्वचिकित्सकात् मा गोपयन्तु।
• अन्ये यकृत्रोगाः : यकृत्-शोथस्य अतिरिक्तं यदि भवतः अन्यः यकृत्-रोगः अस्ति वा सम्प्रति अस्ति वा, यथा यकृत्-शोथः, तर्हि कृपया एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• एलर्जी : यदि भवतः लेडिपास्विर्, सोफोस्बुविर्, अस्मिन् गोल्ये अन्ये औषधानि, खाद्यानि, रञ्जकानि, वा संरक्षकाणि वा इत्येतयोः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु।

गर्भधारणस्य, स्तनपानस्य च विषये अपि कथयन्तु

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य योजना अस्ति तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु | एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि एतत् औषधं गर्भिणीषु कथं प्रभावितं करिष्यति इति विषये अद्यापि पर्याप्तं सूचना नास्ति ।
• त्वम्‌यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि अवश्यमेव एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । औषधं स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गच्छति वा, तस्य प्रभावः तेषां प्रभावः भविष्यति वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं कथं सेवनीयम् इति विषये अपि किञ्चित् अधिकं जागरूकाः भवामः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः यथा वदति तथा एव कर्तव्यम्।

केचन सामान्याः उपदेशाः

भवन्तः एतां गोलीं जलस्य काचेन सह सेवनीयाः | यथा वैद्यः वदति तथा निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुथ । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उदरं शून्यं वा पूर्णं वा इति महत्त्वं नास्ति। तथापि प्रतिदिनं, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये, यथा भवतः वैद्यः वदति तथा सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तुं , यद्यपि भवतः किञ्चित् सुस्थं भवति। चिकित्सकस्य सल्लाहं विना मात्रां न त्यजन्तु अथवा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु . एवं कृत्वा विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हति, भवतः कृते उत्तमः भवितुं कठिनं भवति, औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवति ।

किं भवन्तः एतत् लघुबालानां कृते ददति ?

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकं ददति तर्हि भवन्तः बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । केषुचित् विशेषेषु वैद्यस्य विवेकेन बालकानां कृते एतत् विहितं कर्तुं शक्यते, परन्तु विशेषसावधानताः सन्ति । अतः निर्णयस्य पूर्वं चिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चा कर्तव्या ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान्, भूलवशं वा अन्येन कारणेन वा, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा सार्वजनिकचिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं वा आहूय, अथवा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, विलम्बं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः स्वस्य उपयोगाय एव अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम् | मित्रस्य वा बन्धुस्य वा भवतः समाना स्थितिः अस्ति चेदपि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना तेभ्यः एतत् औषधं न ददातु । समानं औषधं, मात्रा च सर्वेषां कृते कार्यं न करोति।

उफ ! अहं मम औषधं त्यक्तवान्! इदानीं किं करोमि ?

भवति, सर्वे विस्मरन्ति। यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु . एवं कृत्वा अतिमात्रायां दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यदा त्वं एतानि `लेडिपस्विर्; सोफोस्बुविर्` गोल्यः, ते अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह `अन्तर्क्रियाम्` कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य `हेपेटाइटिस सी` औषधस्य प्रभावशीलता परिवर्तयितुं शक्नोति, दुष्प्रभावाः वर्धन्ते, अथवा अन्येषां औषधानां प्रभावः परिवर्तयितुं शक्नोति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु ।

एतेन निम्नलिखितौषधैः सह अन्तरक्रिया कर्तुं शक्यते ।

• अमिओडारोन् (हृदयतालस्य कतिपयानां समस्यानां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्)
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि : यथा, कोबिसिस्टेट्; एल्विटेग्राविर; एम्ट्रिसिटाबिन; टेनोफोविर्, एफाविरेन्ज; एम्ट्रिसिटाबिन; टेनोफोविर्, टेनोफोविर्, टिप्रानाविर्।
• केचन प्रतिजीवनानि : विशेषतः यक्ष्मारोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि यथा रिफाबुटिन्, रिफाम्पिन्, रिफापेन्टिन् च ।
• मधुमेहस्य कतिपयानि औषधानि
• आक्षेपस्य कतिपयानि औषधानि : यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन् च ।
• पेटस्य समस्यानां कृते कतिपयानि औषधानि : एतेषु अम्लविरोधी (यथा एल्युमिनियम हाइड्रोक्साइड् तथा मैग्नीशियम हाइड्रोक्साइड्) तथा एच् 2 अवरोधकाः (यथा सिमेटिडिन्, फामोटिडिन्, निजाटिडिन्, रैनिटिडिन्) तथा प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (यथा एसोमेप्राजोल्, लैन्सोप्राजोल्, ओमेप्राजोल्, पैन्टोप्राजोल्, तथा रेबेप्राजोल्) सन्ति यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि हेपेटाइटिस-सी-औषधं कदा सेवनीयम् इति विषये विशेषनिर्देशाः प्राप्तव्याः ।
• डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• `रोसुवास्टैटिन्` (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्) २.
• `सिमेप्रेविर्` (`हेपेटाइटिस सी` इत्यस्य अन्यत् औषधम्) २.
• `सेण्ट् । John's Wort` (मानसिकस्वास्थ्यार्थं केभ्यः उपयुज्यमानः पारम्परिकः ओषधिः - एतत् औषधं एतेन सह न सेवनीयम्)
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, अविहितौषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः कतिचन विषयाः विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्सकस्य भ्रमणं रक्तपरीक्षा च

यथा भवतः वैद्यः वदति तथा अनुवर्तन-भ्रमणार्थं अवश्यं गच्छन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः रक्तस्य कार्यं अपि करणीयम् भविष्यति । एते औषधं कथं कार्यं करोति, भवतः यकृत् कथं कार्यं करोति इति परीक्षितुं भवन्ति। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .

हेपेटाइटिस बी (HBV) विषये विशेषचेतावनी

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः पूर्वं यकृतशोथ-बी-संक्रमणं (HBV) अभवत् (भवन्तः अपि न जानन्ति), तर्हि एतत् यकृतशोथ-सी-औषधं सेवनेन पुरातनं HBV पुनः सक्रियं भवितुम् अर्हति सुप्तविषाणुः पुनः जागर्तुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । अतः यदि भवतः पूर्वं एच् बी वी आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाभिः भवतः निरीक्षणं करिष्यति । यदि भवन्तः सहसा दुर्बलाः, विवर्णाः, विवर्णमलं, भूखं नष्टं, असामान्यतया श्रान्ताः, पीताक्षिणः, पीतत्वक् वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु एते भवतः एच् बी वी पुनः सक्रियः इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति

एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं परिवर्तयितुं शक्नोति | यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवतः आहारस्य वा मधुमेहस्य औषधे वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम् अस्ति वा। भवद्भिः रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकवारं पश्यितव्यं भवेत् ।

किं एतत् औषधं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते, प्राप्यन्ते चेदपि अधिकांशजनानां लघुलघुः प्राप्यते ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गन्तव्यम् : १.

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, तीव्रः कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः सूजनं, श्वसनस्य कष्टं भवति । एते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया वैद्यस्य उल्लेखस्य आवश्यकता नास्ति , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां उल्लेखः करणीयः

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• अतिसार
• शिरोवेदना
• उदरेण (वमनमिव भावः) २.
• श्रान्तता
• निद्रायाः कष्टम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असहजं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि औषधानि सम्यक् न संगृह्यन्ते तर्हि तेषां प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं उच्चस्थाने स्थापयन्तु |
• शुष्कस्थाने कक्षतापमाने, ३० डिग्री सेल्सियस (८६ डिग्री फारेनहाइट्) तः न्यूनं संग्रहयन्तु । स्नानगृहादिषु उच्चार्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानि क्षिपन्तु . तान् न प्रयोजयन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, अहं मन्ये भवान् इदानीं `लेडिपासविर्; सोफोस्बुविर्`।

एषः यकृतशोथस्य सी-रोगस्य अतीव प्रभावी, विशिष्टः उपचारः अस्ति ।सर्वतोऽपि महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव एतस्य उपयोगः करणीयः ।

• अन्येषां औषधानां विषये , भवतः रोगाः च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु |
• समये एव औषधं सेवन्तु। अन्यैः सह कदापि न साझां कुर्वन्तु .
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु .
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

इदं पत्रिका केवलं भवद्भ्यः मूलभूतं अवगमनं दातुं सारांशः अस्ति। अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!

` लेडिपासविर, सोफोसबुविर, हरवोनी, हेपेटाइटिस सी, यकृत, वायरस, औषध