किं भवन्तः पादयोः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः अल्पदूरं गमनसमये । किं किञ्चित् कालानन्तरं वेदना शाम्यति ततः गमनसमये पुनः आगच्छति ? अथवा भवतः पादौ जडता भवति, अथवा चोटस्य अनन्तरं मन्दं चिकित्सा भवति? एतानि उपेक्षितानि लक्षणानि न सन्ति। एतेषां कारणं भवतः पादौ रक्तवाहिनीनां क्रमेण संकुचनं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Leg Revascularization' इति चिकित्सायाः विषये वदामः।
लेग रिवास्कुलराइजेशन इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः पादौ रक्तवाहिनीषु (धमनीषु) यत्किमपि अवरोधं वा अवरोधं वा दूरीकृत्य पुनः रक्तस्य सम्यक् प्रवाहं कर्तुं भवति इदं यथा रुद्धं जलनलिकां स्वच्छं कृत्वा पुनः जलं प्रवाहितुं दत्तम्।
अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं परिधीयधमनीरोगः , अथवा ``परिधीयधमनीरोगः (PAD)`` इति स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदःयुक्ताः पदार्थाः निर्मीयन्ते, येन रक्तप्रवाहः क्रमेण संकुचितः भवति । एतस्य चिकित्सायै वैद्याः अन्तःसंवहनीप्रक्रियायाः, मुक्तशल्यक्रियायाः च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एते के उपचाराः सन्ति ?
भवतः वैद्यः यत् चिकित्साविधिं चिनोति तत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
| उपचारविधिः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति। |
|---|---|
| एंजियोप्लास्टी | अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां लघुबेलुनं प्रविश्य व्याप्तं भवति । ततः अवरुद्धः मेदःस्तरः पात्रस्य भित्तिं निपीडयति, पुनः रक्तप्रवाहमार्गं विस्तारयति । |
| स्टेण्ट् स्थापनम् (Stent) . | अस्मिन् किं क्रियते यत् एञ्जिओप्लास्टी-करणानन्तरं नाडीयाः अन्तः जालवत् लघुधातुनलिकां स्थापयित्वा पुनः नाडी न पतति |
| धमनीविच्छेदनम् | अस्मिन् कटकेन वा लेजरपुञ्जेन वा यन्त्रं लघुनलिकां गत्वा धमन्याः अन्तः निर्मितं मेदःस्तरं (पट्टिका) क्षिप्यते |
| बाईपास शल्यक्रिया | अवरुद्धनाडीं परितः रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनमार्गस्य निर्माणम्। एतत् भवतः शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतस्य नाडीयाः अथवा कृत्रिमनलिका (graft) इत्यस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते । |
| एण्डारटेरेक्टोमी | इदं किञ्चित् धमनीविच्छेदनम् इव अस्ति, परन्तु अत्र यत् क्रियते तत् त्वचां छित्त्वा, अवरुद्धं रक्तवाहिनीं बहिः निष्कास्य, तस्याः अन्तः मेदःस्तरं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं च |
एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
PAD-रोगेण पीडितानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। प्रारम्भिकपदे धूम्रपानं त्यक्त्वा, वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सेवित्वा, प्रतिदिनं पादचालनेन च लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते .
परन्तु यदि लक्षणं अतीव तीव्रं भवति अर्थात् स्थिते अपि भवतः पादवेदना भवति, अथवा यदि भवतः पादे व्रणाः सन्ति ये न स्वस्थाः भवन्ति तर्हि वयं तां स्थितिं `(Critical Limb Ischemia)` इति वदामः एतादृशे सति शल्यक्रियायाः अथवा पूर्वोक्तचिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति । यदि न क्रियते तर्हि पादं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सर्वथा निवर्तते, पादं अपि निष्कासयितुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पादवेदना केवलं पृष्ठस्य समस्या एव इति कल्पयितुं न तु तस्य सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः वैद्यः भवता सह भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये चर्चां करिष्यति। एतत् भवतः स्थितिः तीव्रता, अवरोधस्य स्थानं, अन्ये च भवतः चिकित्सास्थितिः इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति ।
चिकित्सायाः पूर्वं वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, केचन परीक्षणानि च आदेशयिष्यति ।
- रक्तपरीक्षा (Lab tests) २.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन `(अल्ट्रासाउंड)`
- ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २.
- सीटी एंजियोग्राम `(कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम)`
- MR angiogram `(चुम्बकीय अनुनाद angiogram)`
- एंजियोग्राम
चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् प्रायः अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पेयं च त्यक्तुं भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः । अपि,सफलपरिणामानां कृते तम्बाकू-उपयोगं त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यस्य सल्लाहानुसारं भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः । एतेषु कस्मिंश्चित् वैद्यस्य सल्लाहं विना न कुर्वन्तु।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवतः निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकं औषधं च दास्यति। ते भवता पूर्वं कृतानि स्कैन् पुनः पुनः कृत्वा पश्यन्ति यत् भवतः नाडयः पुनः अवरुद्धाः अभवन् वा इति।
भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिद्यते:
- एन्जिओप्लास्टी अथवा धमनीविच्छेदनम् : एतादृशस्य लघुप्रक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठति, प्रायः एकसप्ताहे पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति
- बाईपास-शल्यक्रिया : यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
जोखिमकारकाः तथा च कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् इति
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । यथा - रक्तस्रावस्य, संक्रमणस्य, रक्तस्य जठरस्य, हृदयस्य समस्यायाः च अल्पः सम्भावना भवति । परन्तु एतेषां प्रायः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्।
- शल्यक्रियास्थले व्रणः संक्रमितः अथवा फीस्ट् भवति ।
- निरन्तर रक्तस्राव।
- व्रणस्थले रक्तता, शोफः, अत्यन्तं वेदना वा ।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- चिकित्सितं पादं जडं वा चालने कष्टं वा।
एतेषां चिकित्सानां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवतः पादवेदना गता भविष्यति, भवतः जीवनस्य गुणवत्ता सुधरति, भवतः पादस्य हानिः भयंकरः जोखिमात् मुक्तः भविष्यति
गृहं नेतु-सन्देशः
- चलने वेदना, सुन्नता, भवतः पादौ अचिकित्सिताः व्रणाः च परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतानि मा अवहेलयन्तु।
- Leg Revascularization इति एकः उपचारः यः अवरुद्धानि रक्तवाहिनीः पुनः उद्घाटयति तथा च पादौ रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं दीर्घकालीनपरिणामान् निर्वाहयितुम् धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तुं, कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं, प्रतिदिनं व्यायामं च अत्यावश्यकम् .
- भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये तस्य जोखिमानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। किमपि प्रश्नं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment