यत्र भवन्तः इन्जेक्शन् प्राप्नुवन्ति तत्र अपि पिण्डिकाः भवन्ति वा ? लिपोहाइपरट्रोफी इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवान् नियमितरूपेण इन्जेक्शन्-उपयोक्ता अस्ति ? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि मधुमेहादिरोगस्य कृते इन्जेक्शनं प्रयुङ्क्ते वा? ततः कदाचित् भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् यत्र इन्जेक्शन् दत्तम् आसीत् तत्र त्वक् अधः लघुपिण्डाः दृश्यन्ते । तदेव अद्य वयं वदामः। एतां स्थितिं वयं `Lipohypertrophy` इति वदामः । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `लिपोहाइपरट्रोफी` इति एकः पिण्डः यः एकस्मिन् एव क्षेत्रे पुनः पुनः इन्जेक्शन् इत्यस्य कारणेन त्वचायाः अधः भवति । लघुकन्दुकमिव दृश्यते । यदा भवन्तः एतत् पिण्डं स्पृशन्ति तदा किञ्चित् कठिनं, रबररूपं, पिण्डीकृतं वा भवति । अपि च तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् जडता वा संवेदनाभावः वा भवितुम् अर्हति ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इति कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

अधुना पश्यामः यत् `Lipohypertrophy` इति एषा स्थितिः कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ।

मधुमेहरोगिषु एतत् अधिकतया दृश्यते यतः तेषां प्रतिदिनं इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् सेवनं कर्तव्यं भवति, कदाचित् दिवसे अनेकवारं सेवितुं भवति । अपि च एच.आइ.वी.-रोगयुक्ताः जनाः एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति यतोहि ते कतिपयानि औषधानि इन्जेक्शनरूपेण निरन्तरं सेवन्ते ।

अस्य जोखिमस्य अधिकं वर्धनं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• इन्जेक्शनस्थानं बहुधा न परिवर्त्य एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं निरन्तरं कुर्वन्। इति मुख्यकारणम् । केचन जनाः इन्सुलिनपम्पस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यदि पम्पस्य नलिकां (लघुनलिकां) बहुधा परिवर्तनं न भवति तर्हि एषा एव समस्या भवितुम् अर्हति ।
• शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) न्यूनः भवति । सामान्यतया कृशाः जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।
• सुईणां पुनः प्रयोगः । सुई एकवारमेव प्रयोक्तव्या। द्वितीयवारं सुईयाः पुनः उपयोगेन एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते, संक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति ।
• कृत्रिम-इन्सुलिनस्य (एनालॉग् इन्सुलिनस्य) स्थाने केषाञ्चन प्रकाराणां मानव-इन्सुलिनस्य उपयोगः । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् केषाञ्चन प्रकाराणां मानवस्य इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । परन्तु एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` कियत् सामान्यम् अस्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किं एतत् केवलं मम एव भवति?" साधु, न। ``लिपोहाइपरट्रोफी'' इति एषा स्थितिः मधुमेहरोगिणां मध्ये अतीव सामान्या अस्ति । केषाञ्चन प्रतिवेदनानुसारं मधुमेहरोगिणां प्रायः ६४% अथवा चतुःषष्टिप्रतिशताधिकानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतानि पिण्डानि विकसितानि अथवा विकसितानि भवितुम् अर्हन्ति

`लिपोहाइपरट्रोफी` अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

न केवलं पिण्डिकाः एव समस्यां जनयन्ति। लिपोहाइपरट्रोफी भवतः शरीरस्य इन्सुलिन् अवशोषणस्य मार्गं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा भवान् जानाति, इन्सुलिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य चयापचयं नियन्त्रयति, मधुमेहस्य चिकित्सां च करोति ।

अधुना कल्पयतु यत् यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे `Lipohypertrophy` इति पिण्डी अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे इन्सुलिन् इन्जेक्शनं करोति तर्हि किं भविष्यति। तदा तस्य इन्सुलिनस्य शरीरे अवशोषणं अपेक्षितापेक्षया मन्दतरं वा अपेक्षितापेक्षया शीघ्रतरं वा भवितुम् अर्हति स्म । एषा महती समस्या अस्ति। यतः यदि तत् भवति : १.

• रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा अतीव उच्चः भवितुम् अर्हति (Hyperglycemia) ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा अति न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) भवितुम् अर्हति । एतत् अपि भयङ्करं भवति, मूर्च्छायाः, चेतनायाः अपि हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित्, मधुमेहस्य कारणेन `मधुमेह-सम्बद्धः कीटोएसिडोसिस् (DKA)` इति खतरनाका स्थितिः विकसितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• भवन्तः प्रतिदिनं इन्सुलिनस्य मात्रां वर्धयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः यतः औषधं सम्यक् अवशोषितं न भवति ।
• `ग्लाइकोसाइलेटेड् हीमोग्लोबिन (A1c) परीक्षणस्य` परिणामाः, यस्य उपयोगः प्रत्येकं कतिपयेषु मासेषु भवति, यत् भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सम्यक् भवति, तस्य परिणामाः दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति (अर्थात् भवतः `A1c` स्तरः वर्धयितुं शक्नोति)।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवान् कियत् अपि मधुमेहं नियन्त्रयितुं प्रयतते तथापि एतेषां `Lipohypertrophy` इति उल्टानां कारणात् भवान् सम्यक् तत् कर्तुं न शक्नोति। अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इत्यस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः, लिपोहाइपरट्रोफी इत्यस्य मुख्यं कारणं त्वचायाः एकस्मिन् एव क्षेत्रे इन्सुलिन् वा अन्येषां औषधानां निरन्तरं इन्जेक्शन् भवति । यदि भवान् एकमेव क्षेत्रं बहुकालं यावत् त्यजति, यदा भवान् इन्सुलिन् पम्पैः सह इन्सुलिन् ददाति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

यदा भवन्तः पुनः पुनः एकस्मिन् एव क्षेत्रे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे मेदः, प्रोटीन्, दाग-उपस्थं च सञ्चितुं आरभन्ते । लिपोहाइपरट्रोफीयुक्तेषु क्षेत्रेषु मेदःकोशिका सामान्यवसाकोशिकानां अपेक्षया प्रायः द्विगुणाः भवन्ति इति अपि ज्ञातम् । अत एव एते पिण्डिकाः कदाचित् बृहत्तराः दृश्यन्ते ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` कीदृशी दृश्यते ? कथं भवति ?

प्रायः एते `Lipohypertrophy` पिण्डिकाः उदरस्य वा ऊरुस्य वा दृश्यन्ते . यतः तानि स्थानानि अधिकांशजना: इन्जेक्शनं ग्रहीतुं चयनं कुर्वन्ति। एते पिण्डिकाः सर्वेषु आकारेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति । केचन गोल्फकन्दुकवत् लघुः, अन्ये तु संकुचितमुष्टिवत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्र ते स्पर्शं कृत्वा कथं दृश्यन्ते, कथं अनुभूयन्ते च।

• परितः त्वचायाः अपेक्षया किञ्चित् कठिनतरं दृढतरं च अनुभूयते ।
• पिण्डिका वा पिण्डिका वा इव अनुभूयते |
• त्वक्पृष्ठे किञ्चित् छिलनं दृश्यते ।
• रबरस्य खण्डः इव अनुभूयते |
• तत्र शोफः स्यात् .
• तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा पूर्वापेक्षया स्थूलतरं अनुभवितुं शक्नोति |

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `लिपोहाइपरट्रोफी` इति क्षेत्रेषु प्रायः अल्पं वा न वा संवेदना, अथवा जडता अपि भवति । अत एव केचन जनाः तेषु क्षेत्रेषु जानी-बुझकर इन्जेक्शन् कर्तुं प्रलोभ्यन्ते, यतः तस्य दुःखं न्यूनं भवति । परन्तु कृपया तत् मा कुरुत। एवं कृत्वा केवलं पिण्डः बृहत् भविष्यति, मधुमेहस्य नियन्त्रणं च कठिनं भविष्यति ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` प्रसरति वा ?

लिपोहाइपरट्रोफी इति रोगः एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने प्रसृतः नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तर्हि तस्मिन् स्थाने पिण्डः कालान्तरेण बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । अपि च, अन्येषु स्थानेषु यत्र भवन्तः इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तत्र नूतनाः पिण्डिकाः निर्मितुं शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः स्थानानि न परिवर्तयन्ति तथा च समानपद्धतिं प्रयुञ्जते।

कथं ज्ञायते यत् भवतः `Lipohypertrophy` अस्ति वा?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् पूर्वमेव ज्ञातव्यम्। तदा एव वयं समस्यायाः दुर्गतिपूर्वं निवारयितुं दुष्प्रभावं निवारयितुं च शक्नुमः।

भवन्तः नियमितरूपेण स्वस्य त्वचां परीक्षितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः इन्जेक्शन् दातुं पूर्वं वा स्वस्य इन्सुलिनपम्पस्य नलिकां प्रविष्टुं पूर्वं, तथा च सावधानीपूर्वकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति।

अपि च, प्रत्येकं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तस्मै/तस्याः दर्शयन्तु यत् भवन्तः स्वस्य इन्जेक्शन् कुत्र प्राप्नुवन्ति तथा च तस्य/तस्याः परीक्षणं कुर्वन्तु। भवतः `Lipohypertrophy` अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यस्य कृते अतीव सुलभम् अस्ति। ते करिष्यन्ति : १.

• तत् पिण्डं पश्यन् ।
• त्वं तत् दक्षिणहस्तं पश्यसि।
• भवन्तः कथं इन्जेक्शनं करिष्यन्ति, स्थानान्तरणं कर्तव्यं वा न वा इति विषये वयं भवद्भिः सह वार्तालापं करिष्यामः।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`लिपोहाइपरट्रोफी` इत्यस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यत्र पिण्डी भवति तस्मिन् क्षेत्रे न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं त्रयः यावत् इन्जेक्शनं त्यक्तव्यम् । यावत् क्षेत्रं सामान्यं न भवति, त्वचा सामान्यं न भवति तावत् तस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शनं कर्तुं न साधु ।

परन्तु कदाचित् यदि एते मेदःनिक्षेपाः अतीव तीव्राः सन्ति तर्हि ``Liposuction`` इति प्लास्टिकशल्यक्रियायाः प्रकारस्य अपि विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतिरिक्तमेदः शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्यते इति भावः । अपि च, न सुस्थं वा अतीव कष्टप्रदं वा पिण्डं दूरीकर्तुं वैद्याः शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इत्यस्य विकासं कथं न्यूनीकर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । `लिपोहाइपरट्रोफी` इत्यस्य विकासं निवारयितुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• प्रत्येकं इन्जेक्शनेन सह साइट् परिवर्तयन्तु। यदि भवान् इन्सुलिन् पम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ स्थलं परिवर्तयतु ।
• इन्जेक्शनसुईषु पुनः उपयोगं न कुर्वन्तु। एकवारं एव एकस्याः सुईयाः उपयोगं कुर्वन्तु ।
• इन्जेक्शन् वा पम्पं वा कर्तुं केचन स्थानानि योजनां कुर्वन्तु।यथा - यदि भवान् उदरं प्रहरति तर्हि दक्षिणपार्श्वं, वामपार्श्वं, उपरि, अधः च प्रहारं कर्तुं क्रमेण कर्तुं शक्नोति । योजनां कृत्वा तथैव कुरुत।
• प्रत्येकं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तस्मै दर्शयन्तु यत् भवन्तः कुत्र इन्जेक्शनं प्राप्नुवन्ति, कुत्र च पम्पं कुर्वन्ति।
• इन्जेक्शन्-प्रदानात् पूर्वं वा पम्प-कैन्युला-प्रवेशात् पूर्वं तस्मिन् क्षेत्रे त्वचां सावधानीपूर्वकं अनुभवन्तु । पश्यन्तु यत् भवन्तः किमपि भिन्नं, पिण्डी इव अनुभूय वा द्रष्टुं वा शक्नुवन्ति वा।
• भवन्तः कुत्र इन्जेक्शनं कुर्वन्ति, पम्पं च कुर्वन्ति इति अभिलेखं रक्षन्तु। भवान् एतत् चार्ट्, कैलेण्डर्, अथवा स्वस्य दूरभाषे एप् अपि कर्तुं शक्नोति । एतेन पुनः शीघ्रमेव समानस्थानस्य इन्जेक्शनं न भवति ।
• इन्जेक्शनस्थानानां मध्ये न्यूनातिन्यूनं अङ्गुलीविस्तारं त्यजन्तु। यदि पम्पस्य उपयोगः भवति तर्हि प्रायः त्रीणि अङ्गुलीविस्तारं त्यजन्तु ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` इत्येतत् उत्तमं भविष्यति वा ?

आम्, या त्वचा `Lipohypertrophy` इति विकसिता अस्ति, सा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। परन्तु मासाः, कदाचित् वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यावत् क्षेत्रं पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे किमपि इन्जेक्शनं न दातव्यम् ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` पुनः भवितुं शक्नोति वा ?

आम्, एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति। एकस्मिन् एव स्थाने पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, अथवा नूतने स्थाने विकासः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवान् स्वस्य इन्जेक्शनस्थानानि बहुधा न परिवर्तयति, अथवा यदि भवान् इन्जेक्शन् सुईणां पुनः उपयोगं करोति तर्हि एतत् सत्यम् अस्ति .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः त्वचायां एकः पिण्डः अस्ति यः `Lipohypertrophy` इति मन्यते तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे तत्क्षणमेव इन्जेक्शनं त्यजन्तु । अन्यस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शन् करणसमये किञ्चित् वेदना भवति चेदपि स्थानं अवश्यं परिवर्तयन्तु । यतः यदि भवान् `लिपोहाइपरट्रोफी` इति क्षेत्रे निरन्तरं इन्जेक्शनं करोति तर्हि पिण्डी बृहत् भविष्यति, शरीरे इन्सुलिनस्य अवशोषणं बाधते, गम्भीराः दुष्प्रभावाः अपि भविष्यन्ति

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि असामान्यं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

`लिपोहाइपरट्रोफी` पिण्डिका प्रायः एतानि लक्षणानि न दर्शयति :

• स्पर्शं प्रति उष्णतां अनुभवति।
• यः रक्तः ।
• यः नीलः मर्दितशिला इव दृश्यते।
• यः व्यथते ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः ते संक्रमणस्य वा अन्यस्य गम्भीरस्य समस्यायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

संक्षेपेण स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् `Lipohypertrophy` इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `लिपोहाइपरट्रोफी` इति मेदःयुक्ताः पिण्डिकाः सन्ति ये त्वचायाः अधः भवन्ति यदा भवन्तः निरन्तरं एकस्मिन् एव क्षेत्रे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति ।

यदि भवान् कोऽपि अस्ति यः नियमितरूपेण मधुमेहस्य अन्यस्य वा रोगस्य कृते इन्सुलिन् इत्यादीनां इन्जेक्शन्-इत्यस्य सेवनं करोति तर्हि इन्जेक्शन-स्थलं बहुधा परिवर्तयतु । Also , एकवारादधिकं इन्जेक्शनसुईयाः उपयोगं न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः त्वचायां किमपि परिवर्तनं वा पिण्डिकां वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु । स्मर्यतां यत् एतत् अवगत्य सम्यक् अनुसरणं कृत्वा वयं एतां स्थितिं बहुधा निवारयितुं शक्नुमः, यदि एषा भवति तर्हि तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुमः । भवतां सर्वेषां कृते सुस्वास्थ्यम्!

` लिपोहाइपरट्रोफी, इन्सुलिन, मधुमेह, टीका, त्वचा के गांठ, इंजेक्शन, त्वचा स्वास्थ्य