योनिक्षेत्रे आकस्मिकः कष्टप्रदः व्रणः ? इदं लिप्शुट्ज् अल्सरः भवितुम् अर्हति! वार्तालापं कुर्मः।

किं भवतः योनिषु अर्थात् भवतः 'निजीभागः' सहसा कष्टप्रदः व्रणः जातः ? किञ्चित् श्रान्तः, आलस्यः च भवति, ज्वरेन सह । एतत् मैथुनं नास्ति इति स्वयमेव ज्ञात्वा अपि भवतः अतीव भीता, लज्जा च भवति । भवन्तः मातरं वक्तुं भीताः भवन्ति, मित्रं वक्तुं भीताः भवन्ति, किं घटितम् इति कल्पयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशे सति एषा 'लिप्स्चुट्ज् अल्सर' इति दुर्लभा परन्तु अतीव भयङ्करता न भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण, शिथिलतया वदामः।

लिप्शुट्ज अल्सर इति किम् ? सरलतया...

लिप्सिट्ज् व्रणः दुर्लभः किन्तु अतीव कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः योनिमध्ये भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते यौनसंक्रमिताः न भवन्ति। अर्थात् ते मैथुनरोगः न भवन्ति । एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् निश्चिन्ताः भवेयुः, किम्?

एतेषु एकः वा अधिकः व्रणः प्रायः भवतः योनिभागे विशेषतः अन्तः लेबिया माइनोरा इत्यत्र दृश्यते । परन्तु कदाचित् ते बाह्यलेबिया मेजोरा, योनि उद्घाटने, मूत्रमार्गे वा अपि दृश्यन्ते । एते व्रणाः ज्वर-क्लान्ति-लक्षणैः सह अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

'अयौनप्राप्तजननाङ्गव्रणाः', 'अल्कस वल्वे एक्यूटम्' इति च कथ्यते । अस्य व्रणस्य प्रथमं वर्णनं कृतवान् वैद्यस्य बेन्जामिन लिप्शुट्ज् इत्यस्य नामधेयेन अस्य व्रणस्य नामकरणं कृतम् अस्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एते व्रणाः प्रायः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति , प्रायः सप्ताहद्वयात् षड्भ्यां यावत्। परन्तु यतः वेदना, असुविधा च असह्यः भवितुम् अर्हति, अतः वैद्याः भवतः तानि लक्षणानि प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

लिप्स्चुट्ज् अल्सर कियत् दुर्लभम् अस्ति ? कस्य अधिकं सम्भावना अस्ति ?

एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं शोधकर्तृभ्यः कठिनं भवति, परन्तु अतीव दुर्लभं इति ज्ञायते . तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि न यत् भवन्तः बहुधा पश्यन्ति। परन्तु अधिकतया बालिकाः प्रभाविताः भवन्ति, विशेषतः : १.

• २० वर्षाणाम् अधः ये सन्ति तेषां कृते एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् आरम्भस्य औसतं वयः १५ वर्षाणां परितः भवति तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् युवा अस्ति तर्हि एतस्य विषये अवगतः भवितुम् उत्तमम्।
• येषां कृते मैथुनक्रियाः न भवन्ति। मासत्रयं वा अधिकं वा येषां मुखगुदायोनिमैथुनं न कृतम् इति यावत् ।

पुरुषेषु लिप्सिट्ज्-व्रणस्य प्रकरणाः अत्यल्पाः एव ज्ञायन्ते । यदा ते भवन्ति तदा व्रणः अण्डकोषे भवति ।

अतः यदि भवान् युवा अस्ति तथा च अत्यन्तं यौनक्रियाशीलः नास्ति तर्हि एतादृशं व्रणं भवति तदा अनावश्यकरूपेण आतङ्कितः न भवेत् इति महत्त्वपूर्णम्, यतः एतत् यौनरोगेण न जायते।

Lipschütz Ulcer इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं लेबिया-पृष्ठे (अथवा कदाचित् योनि-भागे कुत्रापि) विशालः, कष्टप्रदः, गहनः व्रणः भवति । व्रणः प्रायः अतीव शीघ्रं, प्रायः सहसा एव दृश्यते . अद्य कुशलं भवेत् ततः परदिने व्रणं भवेत्।

भवन्तः अस्वस्थतां अनुभवन्ति, यथा भवन्तः मोनोन्यूक्लिओसिस् (मोनो) इति वायरल-संक्रमणेन, अथवा सामान्य-फ्लू-रोगेण इव अनुभवन्ति । इदं लक्षणैः सह आगन्तुं शक्नोति यथा- १.

• ज्वरः (शरीरं रक्तवर्णं भवति) २.
• शरीरवेदना सन्धिवेदना च (मांसस्य पिण्डी इव भवति) ।
• श्रान्तः (किमपि कर्तुं असमर्थत्वस्य भावः) २.
• कण्ठगुल्फयोः प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः (हस्ते अनुभूयमानाः लघुपिण्डाः इव) ।
• कण्ठस्य वेदना अथवा टॉन्सिलस्य सूजनम्
• कासः वक्षःस्थलः वा
• मूत्रकाले वेदना (dysuria) (मूत्रमार्गस्य संक्रमणवत्) २.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सम्यक् निदानार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यतः एते लक्षणानि अन्येषां रोगानाम् सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति ।

लिप्शुट्ज् अल्सरः कीदृशः भवति ?

अधुना अयं व्रणः कीदृशः इति पश्यामः। सामान्यतया लिप्सिट्ज्-व्रणस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ।

• आकारः गोलः, व्यासः १ से.मी.तः न्यूनः । (तत् लघुमुद्रायाः परिमाणं भवति)
• योनिषु विशेषतः लेबिया-माइनोरा-अन्तर्भागे अयं अधिकतया दृश्यते ।
• व्रणस्य मध्ये स्पष्टः क्षेत्रः अस्ति । अस्मिन् मृतं वा क्षतिग्रस्तं वा ऊतकं (necrosis) भवितुं शक्नोति । अनेन व्रणस्य केन्द्रं धूसरं कृष्णं वा लघुदाहवत् दृश्यते । कदाचित् यदि एतत् केन्द्रं पर्पटं निर्माति तर्हि धूसरवर्णः कृष्णवर्णः वा अपि दृश्यते ।
• व्रणस्य धारः प्रायः रक्तबैंगनी भवति, कदाचित् प्रफुल्लितः दृश्यते ।
• व्रणस्य केन्द्रस्य धारस्य च स्पष्टविच्छेदः भवति ।

प्रायः तादृशौ क्षतौ परस्परं सम्मुखौ द्विपक्षीयसममितौ च दृश्यन्ते । यथा 'चुम्बनक्षताः'। अर्थात् दक्षिणवामयोः लेबियायोः यत्र मिलन्ति तत्र क्षताः भवन्ति ।

लिप्शुट्ज् अल्सरः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् लिप्सिट्ज्-व्रणस्य कारणं किम् अस्ति ।परन्तु ते मन्यन्ते यत् एतत् एप्स्टीन्-बार-वायरस (EBV) इत्यादिभिः संक्रमणैः सह सम्बद्धम् अस्ति, अथवा अन्यैः वायरल्-जीवाणु-संक्रमणैः सह सम्बद्धम् अस्ति । चिन्तयतु, भवतु भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणं वा वायरसं वा अतिप्रतिक्रियां करोति, तस्य परिणामेण एषः क्षतः निर्मीयते । इदं भवतः शरीरस्य अन्तः किञ्चित् "युद्धम्" प्रचलति इव अस्ति।

लिप्शित्ज्-व्रणस्य कारणत्वेन ये केचन वायरसाः जीवाणुः वा चिह्निताः सन्ति ते सन्ति : १.

• साइटोमेगालोवायरस (CMV) ९.
• इन्फ्लूएन्जा ए इन्फ्लूएन्जा बी च - सामान्यशीतस्य कारणं ये विषाणुः
• मम्प्स
• साल्मोनेला - एषः जीवाणुः उदरस्य व्यथां जनयति ।
• माइकोप्लाज्मा
• समूहः क स्ट्रेप्टोकोकस - एकः जीवाणुः यः कण्ठस्य संक्रमणं जनयति
• कोविड-१९ (कोविड-१९) २.

परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु अद्यतनस्य विषाणुस्य संक्रमणस्य वा स्पष्टः इतिहासः नास्ति अतः एतत् किञ्चित् रहस्यम् अस्ति ।

किं Lipschütz Ulcer संक्रामकम् अस्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। न, लिप्सिट्ज् व्रणाः शारीरिकसंपर्कद्वारा वा शारीरिकद्रवद्वारा वा न प्रसरन्ति। अतः केवलं भवतः समीपे अन्यस्य संक्रमणस्य चिन्ता सर्वथा नास्ति। यस्य कस्यचित् स्पर्शं कृत्वा तेषां प्रयुक्तस्य तौलिकायाः ​​उपयोगेन वा प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

अस्य कृते केचन विशेषाः जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

यस्य कस्यचित् योनिः अस्ति तस्य लिप्सचिट्ज् अल्सरः भवितुम् अर्हति । परन्तु २० वर्षाणाम् अधः भवति तथा च अद्यतनं (कतिपयेषु सप्ताहेषु) वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणं भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः शीतं वा फ्लू वा अतिक्रम्य एव आगन्तुं शक्नोति।

Lipschütz Ulcer इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

लिप्सिट्ज् अल्सर इत्यनेन दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलताः दुर्लभाः एव भवन्ति । ते प्रायः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति। तथापि कदाचित् निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• दागः - यदि व्रणः विशालः गहनः वा भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् विवर्णः भवितुम् अर्हति, येन लघु दागः त्यज्यते । तथापि एतत् बहु लक्ष्यते न भवति ।
• भावनात्मकदुःखः : व्रणः कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति, दैनन्दिनक्रियासु, विद्यालये, क्रीडायां च बाधां जनयितुं शक्नोति । दुर्लभत्वात् कदाचित् यौनसंक्रमणं (STI) इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते । अनेन बहु चिन्ता, लज्जा, न्यूनस्वाभिमानः च भवितुम् अर्हति । भवन्तः भीताः अनुभवन्ति यत् "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?"
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता (Urinary retention) : १.एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु चोटस्य स्थानानुसारं मूत्रं दुष्करं कृत्वा मूत्रस्य अवरोधं जनयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कैथेटर (मूत्रस्य निष्कासनार्थं प्रयुक्ता नली) प्रविष्टव्या भवेत् ।

परन्तु स्मर्यतां, एताः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति। बहुसंख्यकाः जनाः किमपि जटिलतां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

वैद्यः लिप्स्चुट्ज् अल्सरस्य निदानं कथं करोति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः योनिक्षेत्रस्य दृग्परीक्षां करिष्यति । ते भवतः हाले स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति, यत्र अद्यतन-वायरल्-जीवाणु-रोगाः (यथा ज्वरः, शीतज्वरः, कण्ठ-वेदना) अपि सन्ति ।

प्रायः, ते प्रथमं जननेन्द्रियव्रणस्य सामान्यकारणानि निराकुर्वन्ति । यथा, ते प्रथमं अन्येषां स्थितीनां यथा यौनसंक्रमणं (STIs) (यथा जननाङ्गस्य दादः, एच.आई.वी., उपदंशः च) अथवा बेहचेट्-रोगः इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणं करिष्यन्ति एतेषां स्थितीनां परीक्षणं अपि आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति। एतेषां निराकरणानन्तरं एव ते लिप्सिट्ज्-व्रणं मन्यन्ते ।

अन्येषु केषु अवस्थासु अपि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति ?

यदा वैद्यः निदानं करोति तदा ते अन्येषां लक्षणानाम् अपि विचारं करिष्यन्ति येषां लक्षणं भवतः सदृशं भवितुम् अर्हति । एतत् 'अभेदनिदानम्' इति उच्यते । केचन स्थितिः येषु जननाङ्गस्य व्रणं भवितुम् अर्हति तथा च लिप्सिट्ज् व्रणस्य सदृशं लक्षणं भवति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जननेन्द्रियदादः
• एच.आई.वी.संक्रमणम्
• उपदंशः
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम
• बेहचेट् रोगः

अत एव समीचीननिदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम्। स्वयमेव किम् इति निर्णयः कर्तुं कठिनम्।

किं लिप्शुट्ज् अल्सरः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ?

वैद्याः एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिरूपेण न वर्गयन्ति । परन्तु अन्यैः स्वप्रतिरक्षारोगैः सह निकटसम्बन्धः भवितुम् अर्हति, स्वप्रतिरक्षारोगस्य पूर्ववर्ती अपि भवितुम् अर्हति इति केचन प्रमाणानि सन्ति एतस्य विषये अधिकं शोधं क्रियते।

Lipschütz Ulcer इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् लिप्सिट्ज् अल्सरस्य सर्वदा प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः भवता सह व्रणस्य कारणेन वेदनायाः, असुविधायाः च प्रबन्धनस्य उपायानां विषये वार्तालापं करिष्यति । मुख्यं लक्ष्यं भवतः राहतं दातुं भवति।

एते केचन उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते- १.

• सिट्ज स्नानम् : अस्मिन् उष्णजलेन पूरितस्य स्नानकुण्डे (अथवा विशाले बेसिने) प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् उपविष्टः भवति । एतत् भवन्तः दिवसे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः कर्तुं शक्नुवन्ति। उष्णजलं क्षेत्रं शान्तं करिष्यति, वेदनां न्यूनीकरिष्यति, शुद्धं करिष्यति च ।
• यदा सम्भवं तदा कठिनवस्त्रं वा अन्तःवस्त्रं वा न धारयन्तु। कपासादिप्राकृतिकसामग्रीभिः निर्मितं शिथिलं, श्वसनीयं वस्त्रं धारयन्तु ।
• एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदना-औषधानां (OTC) उपयोगेन चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सेवनीयम् ।
• क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं सामयिकं संज्ञाहरणं प्रयोजयन्तु। यथा, लिडोकेन् (काउण्टरे वा विहितेन वा उपलभ्यते) युक्तं क्रीमम् । एतेन अस्थायीरूपेण क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति ।

केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु यदि वेदना तीव्रा भवति अथवा व्रणः विशालः भवति तर्हि व्रणस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं मौखिकरूपेण वा स्थानिकरूपेण वा कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधं दातुं शक्यते यदि जीवाणुसंक्रमणं लभ्यते (यदि व्रणं स्रवति इति भासते) तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति ।

एतेषां गृहोपचाराणां प्रति लघुव्रणाः सम्यक् प्रतिक्रियां ददति, परन्तु बृहत्तरव्रणानां कृते वेदनानियन्त्रणार्थं औषधनिर्देशस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं लिप्शुट्ज् अल्सरः स्वस्थः भवति ?

आम्, सर्वथा ! यथा पूर्वं उक्तं, एते व्रणाः प्रायः सप्ताहद्वयेन षड्पर्यन्तं पूर्णतया निरामयाः भवन्ति । कुञ्जी धैर्यं धारयितुं भवति।

यदि मम Lipschütz Ulcer अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

अधिकांशः अधरव्रणः सप्ताहद्वयात् षड्पर्यन्तं स्वयमेव स्वस्थः भवति । दागादिजटिलताः दुर्लभाः सन्ति । अपि च एते व्रणाः दुर्लभाः एव पुनः भवन्ति । अतः एकवारं घटिताः इति कारणेन पुनः तेषां भवितुं चिन्ता मा कुरुत।

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् वेदना अतीव तीव्रा अस्ति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि वेदना न्यूनीकर्तुं विकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवता दुःखं सहितुं न प्रयोजनम्।

किं लिप्शुट्ज् अल्सर इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

किं कारणं इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्, अतः तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। परन्तु यतः एतत् प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति, अतः वायरस-संक्रमण-परिहाराय, समग्र-स्वास्थ्यं च उत्तमं स्थापयितुं सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अत्र सहायार्थं केचन युक्तयः सन्ति-

• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, कृशमांसम् इत्यादीनि) खादन्तु । यथाशक्ति संसाधितभोजनेभ्यः, शर्करायुक्तेभ्यः आहारेभ्यः, संतृप्तवसायुक्तेभ्यः आहारेभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु ।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु, यथा कण्डोमस्य उपयोगः। यद्यपि लिप्सिट्ज्-अल्सर-रोगाः यौन-संक्रमिताः न भवन्ति तथापि यौन-संक्रमणाः भवतः प्रतिरक्षा-प्रणालीं समग्र-स्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सुनिद्रां (दिनस्य न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः) कृत्वा तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। योगः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• प्रतिदिनं मृदुसाबुनस्य जलस्य च उपयोगेन जननेन्द्रियक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु। सुगन्धितसाबुनानां प्रयोगं वा डुचिंग् वा परिहरन्तु, यतः एतेन योनिस्य प्राकृतिकसन्तुलनं बाधितुं शक्यते । अपि च वस्त्राणि बहुधा प्रक्षाल्य स्वच्छानि स्थापयन्तु। एतेन जीवाणुसंक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः Lipschitz व्रणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। मा विलम्बं कुरुत। एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वेदनायुक्तः गहनः जननेन्द्रियव्रणः विशेषतः लेबियाषु ।
• ज्वरः, श्रान्तता, शरीरवेदना इत्यादीनां फ्लूसदृशस्य रोगस्य लक्षणम् ।
• अद्यतनः वायरल् अथवा जीवाणुरोगः ।

यद्यपि लिप्सिट्ज्-व्रणस्य एकः एव चिकित्सा नास्ति तथापि वैद्यः समीचीननिदानं कृत्वा भवतः वेदना-असुविधां च प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । ते अपि निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः नास्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

लिप्शुट्ज् अल्सर इति दुर्लभः रोगः यः यौनसम्बन्धेन न संक्रमितः भवति । अद्यापि वैद्याः तस्य विषये अधिकं ज्ञायन्ते यत् तस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः वा लज्जिताः वा न भवन्तु, परन्तु सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु । भवता दुःखं असुविधां च सहितुं न प्रयोजनम्। यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• एषः मैथुनरोगः नास्ति । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• प्रायः तरुणीषु, यौननिष्क्रियबालिकेषु भवति ।
• प्रायः स्वयमेव चिकित्सां करोति ।
• परन्तु वेदनाकारणात् वैद्यं द्रष्टुं अन्यः गम्भीरः स्थितिः अस्ति वा इति पुष्टयितुं च अत्यावश्यकम् ।
• सम्यक् वेदनानियन्त्रणं, परिचर्या च कृत्वा अयं समयः कष्टं विना व्यतीतुं शक्यते ।

भवान् एकः नास्ति, अन्ये जनाः अपि एतादृशीनां समस्यानां सम्मुखीभवन्ति। अतः साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्।

` Lipschütz अल्सर, योनि अल्सर, जननांग अल्सर, दर्दनाक अल्सर, योनि रोग, महिला रोग, युवा बालिकाओं के रोग