किं भवन्तः जानन्ति यत् दन्तस्य निष्कासनार्थं वा व्रणस्य सिवने वा यत् सुन्नीकरणप्रभावः प्रयुक्तः भवति? Local Anesthesia इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि दन्तं आकृष्य दन्तचिकित्सकेन भवतः गुदस्य अन्तः द्रावणं प्रविष्टं कृत्वा केवलं तत् क्षेत्रं जडं कृतम्? अथवा यदा त्वं लघुव्रणं सिवितुं गतः तदा ते केवलं व्रणस्य परितः क्षेत्रं जडं कृतवन्तः? तदेव वयं केवलं 'स्थानीयसंज्ञाहरणम्' इति वदामः। इदं भवन्तं सम्पूर्णतया न जडं करोति, केवलं तत् क्षेत्रं जडं करोति यत्र भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति। अतः, अद्य वयम् एतस्य विषये स्पष्टतया वदामः, यथा भवान् मित्राय व्याख्यास्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Local Anesthesia इति किम् ?

स्थानीयसंज्ञाहरणं एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः लघुशल्यक्रियायाः अथवा चिकित्सापरीक्षायाः पूर्वं भवतः शरीरस्य लघुक्षेत्रं अस्थायीरूपेण सुन्नं कुर्वन्ति । यथा - हस्तस्य चर्मस्य लघुक्षेत्रं यथा भवतः गुदस्य भागं जडं कर्तुं तेषां उपयोगः भवति ।

प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः समये दत्तस्य 'सामान्यसंज्ञाहरणम्' (पूर्णसंज्ञाहरणं) इत्यस्य विपरीतम् अस्मिन् समये भवतः चेतना न गम्यते । त्वं विस्तृतं जागरितः भविष्यसि। परन्तु भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं त्यक्ष्यन्ति। कदाचित् एतेन सुन्नीकरणौषधेन सह वैद्यः भवन्तं शिथिलं कर्तुं भयं न्यूनीकर्तुं च मृदुशामकं (शामकं) अपि दातुं शक्नोति । किं क्रियते, भवतः स्थितिः च इति अवलम्बते ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। अस्तु, भवान् अङ्गुलीं छिनत्ति। ततः सा वेदना भवतः अङ्गुलीस्थैः तंत्रिकाभिः भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतरूपेण गच्छति | यदा मस्तिष्कं तत् संकेतं अवगच्छति तदा भवन्तः "अहो, तत् व्यथते" इति अनुभवन्ति।

स्थानीयसंज्ञाहरणं अस्थायीरूपेण क्षेत्रे तंत्रिकाभ्यः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्धयति । दूतं निवारयितुं इव अस्ति। ततः, वेदनासन्देशः मस्तिष्कं न प्राप्नोति, अतः भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति। परन्तु भवन्तः दबावं अनुभवन्ति, यथा कश्चन क्षेत्रं निपीडयति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेन भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं न भवति तथा च भवतः चेतनायाः क्षयः न भवति । भवतः परितः यत् किमपि भवति तत् सर्वं श्रोतुं द्रष्टुं च शक्यते ।

स्थानीयसंज्ञाहरणस्य प्रकाराः तस्य उपयोगः कदा कर्तव्यः इति च

एतानि वेदनाशकानि भिन्नरूपेण भवन्ति । ते च भिन्न-भिन्न-स्थितौ प्रयुक्ताः भवन्ति। ते किम् इति अवलोकयामः।

सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि

वैद्यैः प्रयुक्तानि कानिचन स्थानीयसंज्ञाहरनौषधानि सन्ति : १.

• बेन्जोकेन
• बुपिवाकैन
• लिडोकेन
• रोपिवाकैन

कदाचित् एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् स्थातुं सुरक्षां च वर्धयितुं वैद्याः अन्यौ औषधानि योजयन्ति, यथा एपिनेफ्रिन् .

किं भवतः सज्जतायाः आवश्यकता अस्ति ? खादितुं पिबितुं च शक्नुथ ?

सामान्यतया, किमपि लघु कृते, यत्र केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते, तत्र भवन्तः किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं न प्रवृत्ताः . भवन्तः यथासाधारणं खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः शल्यक्रियायां पाचनतन्त्रं भवति, अथवा यदि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भविष्यति इति जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं उपवासं कर्तुं वदति अतः सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति अथवा पूर्वं भवतः कस्यापि संज्ञाहरणस्य समस्या अभवत् तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।यदि भवतः सुई-भयं (trypanophobia) अस्ति तर्हि तदपि उल्लेखः करणीयः, अतः ते भवतः अधिकं सहजतां अनुभवितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

कियत्कालं यावत् ज्वलनं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

स्थानीयसंज्ञाहरणस्य प्रभावः कियत्कालं यावत् भवति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• यत्र औषधं प्रविष्टम् आसीत्
• औषधस्य मात्रा दत्ता
• प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारः
• एपिनेफ्रिन् इत्यादीनि अन्यानि औषधानि योजिताः वा

प्रायः ३० निमेषतः १२ घण्टापर्यन्तं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति । दन्तनिष्कासनात् भवति जडता प्रायः ५-७ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतस्य विषये वक्ष्यति।

लघु दुष्प्रभाव

एते अतीव दुर्लभाः, प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• यत्र इन्जेक्शनं दत्तम् आसीत् तत्र लघुः क्षतम् अथवा वेदना।
• वर्टिगो (भवतः भ्रमति इव भावः)।
• शिरोवेदना।
• किञ्चित् धुन्धला दृष्टिः।
• मांसपेशीनां संकोचः इव भावः।
• टिङ्गलिंग्, पिन, सुई च, अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् स्थास्यन्ति।

यदि एतत् अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयं गृह्णाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गम्भीराः परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः

एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति , परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

1. एलर्जी प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि औषधस्य दत्तस्य किञ्चित्कालानन्तरं दृश्यते अतः चिकित्सादलः तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

2. स्थानीयसंज्ञाहरणप्रणालीगतविषाक्तता (LAST): एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदा अत्यधिकं स्थानीयसंज्ञाहरणं रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा भवति । इञ्जेक्शनस्य १-५ निमेषेषु लक्षणं दृश्यते ।

• असहजं भावः
• सम्भ्रम
• चक्करः
• मुखे धातुरसः
• वक्तुं कष्टम्
• श्रवणं परिवर्तते

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् यद्यपि एषा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति तथापि यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि आक्षेपाः, हृदयविफलता इत्यादयः गम्भीराः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

औषधस्य अनन्तरं सावधानाः भवेयुः विषयाः

यावत् ज्वलनं न गच्छति तावत् भवन्तः किञ्चित् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।

• वाहनचालनम् : प्रायः दन्तनिष्कासनवत् लघुप्रक्रियायाः अनन्तरं चालनं सुरक्षितं भवति । तथापि यदि भवतः बाहुं, पादं, नेत्रं वा प्रभावितं कृत्वा शल्यक्रिया कृता, अथवा यदि भवतः शामकं दत्तं तर्हि अन्येन भवतः चालनं सुरक्षितं भवति
• भोजनं पेयं च : १.यदा भवतः दन्तः आकृष्टः भवति, भवतः गुदयोः वेदना भवति तदा तस्मिन् पार्श्वे भोजनं परिहरन्तु । अप्रमादेन गण्डं दंशयित्वा गुदं क्षतिं कर्तुं शक्नोषि ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां सामान्यतया स्थानीयसंज्ञाहरणं सुरक्षितं मन्यते । तथापि किमपि कर्तुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अनुमतिं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

चिकित्साशास्त्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं अतीव उपयोगी वस्तु अस्ति। अस्य कारणात् अस्माकं कृते लघुशल्यक्रियाः, परीक्षणं च विना किमपि वेदना, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य च कर्तुं अवसरः अस्ति । अतः एतस्मात् भयं मा कुरुत। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।