नेत्रे कृमिः ? गतं किम् ? अस्य लोयासिस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि नेत्रस्य अन्तः एकं लघु कृमिं भ्रमन्तं द्रष्टुं चिन्तितम्? अहो, तत् चिन्तयन् एव भवन्तं कम्पयति, किं न? परन्तु, एतत् वास्तविकं वस्तु अस्ति। एतत् वैद्याः `लोयासिस्` इति वदन्ति । केचन जनाः `आफ्रिका-नेत्र-कृमिः` इति अपि वदन्ति।अतः अद्य, अस्य रोगस्य, अस्य कृमि-रोगस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः। यतः सर्वेषां कृते एतादृशेषु विषयेषु अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

`लोइआसिस्` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया `लोआसिस्` इति `लोआ लोआ` इति कृमिविशेषेण उत्पद्यमानः संक्रमणः । एषः परजीवी कृमिरोगः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `फिलेरियासिस्` इति कृमिरोगसमूहे अन्तर्भवति । `फिलारियासः` `फिलारियाकृमिभिः` जनितः रोगः अर्थात् कृशसूत्रसदृशकृमिप्रकारः ।

अतः अयं कृमिः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ? एतत् तदा भवति यदा `मृगमक्षिका` इति नामकः मक्षिका (केचन जनाः `आम्रमक्षिका` अथवा `मङ्गरोवमक्षिका` इति अपि वदन्ति) अस्मान् दंशति । परन्तु एते मक्षिकाः सर्वत्र न सन्ति। ते प्रायः पश्चिम-मध्य-आफ्रिका-देशयोः केषुचित् वर्षावनेषु दृश्यन्ते, प्रजननं च कुर्वन्ति । अतः ये जनाः तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति वा तेषु क्षेत्रेषु गच्छन्ति वा तेषां जोखिमः भवति ।

एकदा एते लोआ लोआ कृमिः अस्माकं शरीरे प्रविश्य ते जीवितुं प्रजननं च आरभन्ते । ते प्रायः अस्माकं शरीरे एतेषु स्थानेषु निवसितुं रोचन्ते-

• तव रक्ते (`रक्ते`) २.
• फुफ्फुसेषु (`फुफ्फुसेषु`) २.
• लसिकातन्त्रम् - अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य एषः भागः अस्ति, अत्र काश्चन रक्तकोशिकाः निर्मीयन्ते ।
• त्वक् अधः ऊतकयोः (`चर्मान्तरस्य ऊतकाः`) ।

एतत् कः अधिकतया विकसितुं शक्नोति ?

पश्चिम-मध्य-आफ्रिका-देशस्य केषुचित् भागेषु लोयासिस्-रोगः प्रमुखा समस्या अस्ति । अनुमानं भवति यत् २९ मिलियनतः अधिकाः जनाः अस्य रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमे सन्ति । तत् बहुजनाः एव, किम् ?

किं कृमिः भवतः नेत्रे प्रविशति चेत् खलु अन्धः भविष्यति ? (एतत् किमपि यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति)

वस्तुतः भवतः नेत्रस्य अन्तः कृमिं भ्रमन्तं दृष्ट्वा अतीव अप्रियः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । कल्पयितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते `लोआ लोआ` कृमिः (प्रायः २.५ तः ७.५ सेन्टिमीटर् यावत् दीर्घाः) प्रायः भवन्तं अन्धं न कुर्वन्ति । तथा च ते प्रायः नेत्रस्य किमपि गम्भीरं क्षतिं न कुर्वन्ति।

अत्र किं भवति : कृमिः नेत्रेण गच्छति ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः शरीरे प्रविशति । नेत्रस्य उपरि दृश्यमानं कृमिं वैद्यः लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन निष्कासयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतादृशं कृमिं निष्कास्य सम्पूर्णं संक्रमणं न चिकित्सति । तस्य पृथक् चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।

लोयसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् अधिकांशजनानां लोयासिस्-रोगेण लक्षणं नास्ति । ते अपि न जानन्ति यत् तेषां शरीरे कृमिः अस्ति। परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवति यथा-

• अतीव श्रान्तता (`क्लान्ति`) इति भावः ।
• सर्वशरीरे कण्डूयते ।
• कण्डूः, शोफः, वेदना वा बिन्दवः शरीरे विशेषतः जानु-कोण-सन्धिषु परितः दृश्यन्ते । एतत् ``Calabar swellings'' इति कथ्यते ।अयं शोफः कतिपयेषु दिनेषु शान्तः भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति ।
• स्नायुषु सन्धिषु वा वेदना ।
• त्वक् अधः भ्रमन्तं कृमिं द्रष्टुं शक्यते । त्वक् तरङ्ग इव दृश्यते ।
• नेत्रपटलस्य (नेत्रस्य श्वेतम्, पलकस्य अन्तः च आच्छादयति कृशः पटलः) मार्गेण कृमिः क्रन्दन् दृश्यते । एतेन बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः हानिम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः सहसा नेत्रस्य पुरतः किमपि चलति इति अनुभवन्ति। यदा भवन्तः दर्पणं पश्यन्ति तदा भवन्तः नेत्रस्य पुरतः किञ्चित् लघुसूत्रं इव परिभ्रमति इति अनुभवन्ति! तत् कियत् भयङ्करं स्यात् ?

लोयसिसस्य कारणं किम् ? कथं प्रसरति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यदा संक्रमितः मक्षिका भवतः त्वचां दंशति तदा लोयासिस् प्रसरति । लोआ लोआ कृमिसंक्रमणं ये मक्षिकाः वहन्ति ते मृगमक्षिकाः, मङ्गरोवमक्षिकाः च सन्ति । एते मक्षिकाः केवलं आफ्रिकादेशे एव दृश्यन्ते । यदा एते मक्षिकाः संक्रमितं व्यक्तिं दंशन्ति तदा ते रक्तं शोष्य मक्षिकायां कृमिं (माइक्रोफाइलेरिया इति उच्यन्ते, ये अत्यल्पाः, सूक्ष्मकृमिः सन्ति) प्रविशन्ति ततः मक्षिका अन्यस्य दंशति तदा तस्य शरीरे कृमिः प्रविशति ।

एकदा एते लघुकृमिः ``माइक्रोफाइलेरिया'' इति भवतः शरीरे प्रविशति तदा तेषां प्रौढकृमिरूपेण वर्धयितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । यथा यथा ते वर्धन्ते तथा तथा ते भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् अङ्गानाम्, यथा भवतः फुफ्फुसानां च मध्ये गन्तुं शक्नुवन्ति । यदा प्रौढाः कृमिः भवतः शरीरस्य अन्तः भवन्ति तदा एव भवन्तः कदाचित् तान् भवतः त्वचायाः अधः वा नेत्रद्वारा वा गच्छन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एतत् महत्त्वपूर्णं यत् आफ्रिकादेशस्य अल्पयात्रायाः एव भवतः लोइआसिस्-रोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति । अधिकांशजनानां रोगः भवति येषां मासानां कालखण्डे संक्रमितमक्षिकाः अनेकवारं दष्टाः भवेयुः । एकस्मात् मक्षिकातः एव रोगः न प्राप्नोति इति भावः ।

किं लोइयसिस् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। न, लोयासिस् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न प्रसरति । यस्य कस्यचित् रोगस्य स्पर्शः, तेषां सह भोजनं वा पेयं वा भागं कृत्वा, तेषां प्रयुक्तं तौलिकां वा उपयुज्य रोगं ग्रहीतुं न शक्यते इति भावः । तत् ग्रहीतुं भवन्तः तया मक्षिकाविशेषेण दष्टाः भवेयुः ।

भवन्तः लोयासिस्-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवान् आफ्रिकादेशस्य कस्मिंश्चित् जोखिमक्षेत्रं गतः अथवा निवसति तथा च भवतः लोइआसिस्-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति ।एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते Loa loa microfilariae इत्यस्य उपस्थितिं पश्यितुं शक्नोति ।

अपि च, वैद्यः भवन्तं (`शारीरिकपरीक्षा`) परीक्षयिष्यति यत् भवतः `लोइआसिस्` इत्यस्य लक्षणं भवति वा, अर्थात् `कालाबर-सूजनम्` इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति वा इति।

लोयसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

तत्र परजीवीविरोधी औषधानि सन्ति येषां उपयोगः लोइआसिस्-रोगस्य चिकित्सायां भवति । मुख्यानि प्रयुक्तानि सन्ति Ivermectin and Diethylcarbamazine (DEC) .

औषधं प्रदातुं विचारणीयाः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि एतानि औषधानि (विशेषतः DEC) रक्ते Loa loa microfilariae इत्यस्य अत्यन्तं उच्चस्तरं येषां जनानां कृते दीयन्ते तर्हि तेषां तीव्राः, प्राणघातकाः प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति अतः वैद्यः भवन्तं Ivermectin अथवा DEC दातुं पूर्वं ते भवतः रक्ते microfilariae इत्यस्य संख्यां मापनार्थं परीक्षणं कुर्वन्तु ।

कल्पयतु यत् यदि रोगस्य चिकित्सायै यत् औषधं निर्धारितम् आसीत् तत् एव महती समस्यां जनयति चेत् कियत् दुष्टं भविष्यति? अत एव एताः परीक्षाः एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

यदि भवतः प्रति मिलीलीटर रक्ते ८,००० तः अधिकाः माइक्रोफाइलेरियाः सन्ति तर्हि इवरमेक्टिन्, डीईसी च भवतः कृते सुरक्षिताः न सन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं अल्बेण्डाजोल् इति औषधं रक्तछननविधिं वा उपयोक्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । अल्बेण्डाजोल् तथा रक्तछननेन भवतः रक्ते सूक्ष्मफाइलेरिया-सङ्ख्या न्यूनीकरिष्यते । तदा एव भवतः कृते Ivermectin अथवा DEC इत्यस्य उपयोगः सुरक्षितः भविष्यति।

श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु लोयासिस् अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः तस्य चिकित्सायां भवतः वैद्यः उष्णकटिबंधीयचिकित्साविशेषज्ञस्य परामर्शं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः तीव्रः संक्रमणः अस्ति तर्हि एतादृशं अनुभविणं विशेषज्ञं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् ।

कथं भवन्तः लोइआसिस्-रोगं परिहरन्ति ? (निवारणम्) २.

दुर्भाग्येन अद्यापि लोयासिस्-रोगस्य निवारणार्थं टीकाः नास्ति ।

परन्तु यदि भवान् पश्चिमं वा मध्य-आफ्रिकादेशं गच्छति, विशेषतः यदि भवान् तत्र दीर्घकालं यावत् स्थातुं योजनां करोति तर्हि अस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• सप्ताहे एकवारं ३०० मिलीग्रामं डाइथिल्कार्बामाजिन् (DEC) सेवनम् । (एतत् वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम् ।)
• DEET (N,N-Diethyl-meta-toluamide) युक्त कीटनाशकानां प्रयोग। एते द्रवपदार्थाः सन्ति ये शरीरे प्रयोज्यन्ते ।
• दीर्घपैन्ट्, दीर्घास्तनीशर्ट् च धारयित्वा मक्षिकाः भवतः त्वचां दंशयितुं सम्भावना न्यूनीकरिष्यन्ति ।
• `परमेथ्रिन्` इति कीटनाशकं स्ववस्त्रेषु प्रयोजयित्वा। एतेन मक्षिका इव कीटाः प्रतिहृताः भवन्ति ।

यदि भवन्तः `लोयासिस्` प्राप्नुवन्ति तर्हि किं भवति ? किं भवता चिन्ता कर्तव्या ?

वस्तुतः लोयासिस्-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः तत् अपि न जानन्ति, तेषां कृते कोऽपि प्रमुखः स्वास्थ्यसमस्याः न जनयितुं शक्नुवन्ति । सर्वेषां तीव्रलक्षणं न भविष्यति इति तात्पर्यम् ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा भवतः लोइआसिस् इति शङ्का अपि अस्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । तस्य चिकित्सायै औषधानि उपलभ्यन्ते, ये संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं जटिलतां निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवान् पश्चिमाफ्रिकादेशं वा मध्यआफ्रिकादेशं वा गतः अस्ति तथा च लोइआसिस्-रोगस्य लक्षणं (उदा. कण्डूः, कैलाबर-सूजनं, अथवा भवतः नेत्रस्य अन्तः दृष्ट्वा किमपि) दर्शयति ।
• यदि भवान् पश्चिमाफ्रिकादेशं वा मध्य आफ्रिकादेशं गन्तुं योजनां करोति तथा च मन्यते यत् रोगस्य निवारणाय DEC चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति तर्हि यात्रायाः पूर्वं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्, यतः DEC औषधं प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः `Loiasis` अथवा `African eyeworm.` इति विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः

स्मर्यतां यत् लोयासिस् परजीवी कृमिसंक्रमणम् अस्ति । नाना लक्षणं जनयितुं शक्नोति, लक्षणहीनं वा भवितुम् अर्हति ।

नेत्रे कृमिं दृष्ट्वा भयङ्करं वस्तु अस्ति। परन्तु कृमिः प्रायः नेत्रेण गत्वा कतिपयेषु घण्टेषु अन्तर्धानं भवति । अथवा वैद्यः लघुशल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् आफ्रिकादेशस्य जोखिमक्षेत्रेषु गच्छति तर्हि लोआसिस्-रोगस्य निवारणाय पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति । अपि च यदि भवन्तः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यः परजीवीविरोधी औषधैः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

अतः, एतस्मात् अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत, परन्तु एतत् अपि हल्केन मा गृह्यताम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सूचितं भवेत्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि विलम्बः न भवति।

` लोइयसिस, अफ्रीकी नेत्रकृमि, परजीवी कृमिरोग, मक्खीदंश, त्वचा कीड़े, कैलाबर सूजन, डाइथिलकार्बामाज़िन, फाइलेरिया, माइक्रोफाइलेरिया, इवरमेक्टिन, अल्बेंडाजोल, DEET, कृमि लक्षण, अफ्रीकी मक्षिका