किं त्वं वक्षसि कठिनतया आहतः अभवः ? हृदयस्नायुसंक्षेपस्य विषये ज्ञास्यामः ?

कदाचित्, अस्माकं जीवने एतादृशाः दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये वयं चिन्तनं अपि न कुर्मः, किम्? क्रीडां कुर्वन् लघुपतनं, कारदुर्घटना, अन्यत् वा... किं भवन्तः जानन्ति यत् यदि एतादृशं किमपि वक्षःस्थले प्रबलतया प्रहारं करोति तर्हि अस्माकं हृदयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति? तादृशसमये या स्थितिः भवितुम् अर्हति सा हृदयस्नायुक्षतिः इति कथ्यते । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतत् किमपि उपेक्षितुं न अर्हति ।

किम् एषः हृदयस्नायुसंक्षेपः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्नायुः भवतः हृदयस्नायुः क्षतम् अस्ति । कुत्रचित् आहतः चेत् क्षतम् इव भवति, परन्तु हृदयस्य एतत् भवति। एतत् तदा भवति यदा बहिः वक्षःस्थले कठिनः आघातः भवति, अर्थात् त्वक् न भङ्गयति, परन्तु अन्तः प्रभावं करोति । अधिकांशतः अस्य मुख्यकारणं कारदुर्घटना एव भवति . कारेन आहतः इव चिन्तयतु।

इयं हृदयस्नायुक्षतिः कदाचित् लघुक्षतम् भवितुम् अर्हति, अपि च एषा महती समस्या न भवेत् । But sometimes it can be a serious injury , तथा च भवतः हृदयस्नायुः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

हृदयस्नायुरोगं हृदयस्य टैम्पोनेडेन सह न भ्रमितुं सर्वोत्तमम्, किम्?

उभयस्य लक्षणं कदाचित् समानं भवितुम् अर्हति, परन्तु ते द्वौ भिन्नौ ।

• हृदयस्नायुः क्षतम् अस्ति यस्य विषये अधुना वयं वदामः।
• हृदयस्य (pericardium) परितः कृशपुटस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवति, येन हृदयस्य उपरि दबावः भवति

एतयोः मध्ये कः समस्यां जनयति इति सम्यक् ज्ञातुं रक्तपरीक्षा कर्तुं शक्यते । हृदयघातः अस्ति वा इति अपि ज्ञातुं शक्नोति ।

अस्याः परिस्थित्याः प्रभावः कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ?

हृदयघातः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति , वयः यथापि भवतु। केवलं चिन्तयतु :

• भयङ्करं क्रीडां क्रीडन् युवकस्य दुर्घटना भवति ।
• उच्छ्रितनिर्माणस्थलात् एकः मध्यमवयस्कः पुरुषः पतितः ।
• ८० वर्षीयः पुरुषः कारदुर्घटने वक्षःस्थले चोटं प्राप्नोत् ।

तात्पर्यम् अस्ति यत्, वक्षःस्थले कठिनतया प्रहारं कृत्वा कस्मिन् अपि दुर्घटनायां एतत् जोखिमम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः हृदयघातः तावत् सामान्यः नास्ति । परन्तु प्रायः १०% प्रकरणेषु वक्षःस्थलस्य मध्यस्थस्य उरोस्थिस्य भङ्गः दृश्यते । उरोस्थिभङ्गः अपि अतीव दुर्लभः भवति ।

वक्षःस्थले कुण्ठितः आघातः केवलं प्रायः १५% प्रकरणेषु हृदयस्य क्षतिं जनयति । तथापि अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

हृदयस्य क्षोभस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? (हृदयसंकोचन लक्षण) २.

If your heart muscle injury is minor , भवतः द्रुतहृदयस्पन्दनस्य अतिरिक्तं अन्यत् किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति।

However, if the bruise is severe , भवतः हृदयघातः इव अनुभूयते।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• श्वसनस्य कष्टम्
• चक्करः (vertigo) २.
• व्यथित उदरमिव भावः
• धड़कन (हृदयस्य द्रुतस्पन्दनमिव भावः) २.
• वक्षःस्थले विशेषतः पृष्ठभागे वेदना

यदि वक्षःस्थले आघातस्य अनन्तरं एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

अस्य कारणानि कानि भवितुमर्हन्ति ?

प्रायः दुर्घटनायाः परिणामेण हृदयघातः भवति . अत्र केचन कारणानि सन्ति- १.

• २० पादतः अधिकं वा ऊर्ध्वतः पतनम् ।
• क्रीडां कुर्वन्तः चोटाः (उदा. रग्बी, मुक्केबाजी इत्यादयः उच्चप्रभावयुक्ताः क्रीडाः) ।
• वाहनदुर्घटना (एतत् मुख्यकारणम्)।
• कदाचित् जीवनरक्षक CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) -इत्यस्य समये अपि वक्षःस्थलस्य संपीडनेन एतादृशः क्षतविक्षतता भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः न भवति यत् भवता CPR न कर्तव्या, यतः एषा जीवनरक्षिका प्रक्रिया अस्ति, परन्तु एतस्य सम्भाव्यस्य दुष्प्रभावस्य विषये अवगतः भवितुं साधु ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

हृदयस्नायुस्य क्षोभस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति , यतः वक्षःस्थलस्य बहिः दृश्यमानः व्रणः वा खरचः वा नास्ति चेदपि अन्तः हृदयस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य केचन आवश्यकपरीक्षाः करिष्यति।

यदि भवतः हृदयघातः अस्ति तर्हि भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• भग्नपृष्ठपार्श्वस्य लक्षणं (वक्षःस्थलं स्पृशन् "क्रैकलिंग्" शब्दः इव)।
• रक्तचापः न्यूनः भवति .
• हृदयस्पन्दनविकृतयः।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता ।
• वक्षःस्थलस्य खरचः वा क्षतः वा ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ? (परीक्षाः) २.

हृदयस्नायुक्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन पृष्ठपार्श्वयोः भग्नतायाः अथवा फुफ्फुसस्य क्षतिस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• वक्षःस्थलस्य सीटी (Computed Tomography) स्कैन् : एतत् एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकं विस्तृतं परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य क्षतिं परितः ऊतकानाम् क्षतिं च स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एतेन हृदयस्य कार्यं, हृदयकक्षाः, कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, हृदयस्य भित्तिषु क्षतस्य कारणेन किमपि क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षा भवति हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG / ECG): एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापः, अथवा हृदयस्पन्दनस्य लयः माप्यते । चोटकारणात् लयः परिवर्तितः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयस्य एमआरआइ : एषा अपि अतीव विस्तृतपरीक्षा अस्ति। हृदयस्नायुक्षतिविस्तारं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : विशेषतया ते ट्रोपोनिन् (Troponin I or Troponin T) इति एन्जाइमं अन्विषन्ति । हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति चेत् एतत् एन्जाइमं रक्ते मुक्तं भवति । अस्य परिमाणं क्षतिविस्तारस्य विचारं दातुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (हृदयस्नायुसंक्षेपस्य चिकित्सा) २.

हृदयघातस्य विशिष्टा चिकित्सायोजना नास्ति । अर्थात् "अत्र भवता दातव्यं औषधम् अस्ति" इति नास्ति । परन्तु वैद्याः भवतः अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति , तस्मिन् समये यत्किमपि जटिलतां उत्पद्यन्ते तस्य चिकित्सां च करिष्यन्ति ।

आपत्कालीनविभागे भवद्भ्यः निम्नलिखितम् दातुं शक्यते ।

• आक्सीजन .
• बाहौ नाडीयां दत्ताः लवणाः इत्यादयः द्रवाः (IV द्रवाः) .
• हृदयस्य लयस्य असामान्यतायाः, न्यूनरक्तचापस्य, वेदनायाः वा औषधानि ।
• हृदयस्पन्दनं अस्थायीरूपेण नियन्त्रयितुं अस्थायी पेसमेकरः ।
• यदि हृदयस्य परितः रक्तं सञ्चितं भवति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं वक्षःस्थलस्य नलिकां स्थापयितुं शक्यते ।

यदि भवतः रक्तपरीक्षायां भवतः हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः इति ज्ञायते तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः भविष्यति । भवतः ट्रोपोनिन् स्तरस्य निरीक्षणं भविष्यति, भवतः रक्तस्य पुनः परीक्षणं भिन्नसमये भविष्यति।

अस्याः स्थितिः कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?

हृदयघातेन केचन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते, अतः एव शीघ्रमेव तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

• हृदयस्य विफलता : हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• हृदयस्नायुखण्डः : एतत् अतीव भयङ्करं भवति, हृदयस्य भित्तिविच्छेदः ।
• हृदयस्य टैम्पोनेडः : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः भवति, येन हृदयस्य उपरि दबावः भवति ।
• हृदयजनन-आघातः - एकः गम्भीरः स्थितिः यस्मिन् हृदयं पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति, यस्य परिणामेण सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य आपूर्तिः नास्ति ।
• असामान्य हृदय लय / अतालता।
• कदाचित्, आकस्मिकमृत्युः विना किमपि चेतावनीम् भवितुम् अर्हति . अत एव न किमपि हल्केन ग्रहीतव्यम्।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? (पुनर्प्राप्तिकालः) २.

हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षोभात् स्वस्थतायाः समयः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् भवितुम् अर्हति | भवतः स्थितिः, चोटस्य तीव्रता च अवलम्बते । सर्वेषां कृते समानः समयः न भवति।

किं भवता भोजनपानयोः विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति ?

यदि भवतः हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य विफलता इव स्थितिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादितुम् वक्तुं शक्नोति यतोहि लवणं शरीरे द्रवस्य अवधारणं वर्धयितुं शक्नोति, येन हृदये अधिकं तनावः भवति

सामान्यतया कानि औषधानि, चिकित्साः च विहिताः सन्ति ? (जटिलतानां कृते प्रयुक्तानि औषधानि/उपचाराः)

भवतः जटिलताभिः चिकित्सा औषधानि च निर्धारितानि भवन्ति । प्रत्येकं जनस्य चिकित्सा भिन्ना भवेत् इति भावः ।

• If you have heart failure , भवन्तः रक्तचापस्य औषधानि दत्तुं शक्नुवन्ति येन हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुलभं भवति।
• हृदयस्य टैम्पोनेडहृदयस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इति प्रक्रिया कर्तुं शक्यते, या हृदयस्य परितः स्थितात् थैलात् (pericardium) अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयति
• असामान्यहृदयतालस्य (अतालता) औषधस्य अथवा पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• In cases of cardiogenic shock , हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सहायतार्थं औषधानि अथवा अस्थायी उपकरणानि उपयोक्तुं शक्यन्ते।
• यदि हृदयस्नायुः भग्नः भवति (myocardial rupture) , तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभं अतीव गम्भीरं च अस्ति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ? (चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः) २.

आम्, केषुचित् उपचारेषु दुष्प्रभावाः जटिलताः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अपि चिकित्सायाम् अन्यस्मिन् चिकित्सायाम् अपि भिन्नं भवति ।

• केचन हृदयस्य औषधानि चक्करः इत्यादयः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति |
• शल्यक्रियायाः अथवा पेरिहार्डियोसेण्टेसिस् इत्यस्य अनन्तरं संक्रमणं रक्तस्रावः वा भवितुम् अर्हति ।
• प्रयुक्तानि चिकित्सायन्त्राणि सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु वैद्याः एतत् सर्वं गृहीत्वा रोगिणां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यदि भवान् हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सहायकं यन्त्रं उपयुङ्क्ते तर्हि ते तत्क्षणमेव स्थितिं सुधारयितुम् आरभन्ते यतोहि ते शारीरिकरूपेण सम्पूर्णशरीरे रक्तं चालयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

शिराभिः (IV) औषधानि अपि शीघ्रं कार्यं कर्तुं आरभन्ते .

एतस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? (निवारणम्) २.

हृदयघातस्य निवारणाय अस्माभिः तस्य जोखिमस्य परिहाराय प्रयत्नः करणीयः । अवश्यं सर्वाणि जोखिमानि निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि अस्माभिः कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति- १.

• वायुपुटयुक्तं वाहनम् चालयितुं सुरक्षितम् अस्ति |
• याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु ।
• ऊर्ध्वतायां कार्यं कुर्वन् सुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।
• क्रीडायां तस्य क्रीडायाः अनुकूलानि रक्षासामग्रीणि धारयन्तु ।

एतानि लघुवस्तूनि भवन्तं महतः दुर्घटनातः तारयितुं शक्नुवन्ति इति मा विस्मरन्तु।

यदि भवतः हृदयघातः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः हृदयघातः अस्ति तर्हि वैद्याः भवतः अत्यन्तं निकटतया २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं निरीक्षणं करिष्यन्ति . तस्मिन् काले भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणं EKG (electrocardiogram) इत्यनेन भविष्यति । एतत् भवतः हृदयस्य कार्ये आकस्मिकं परिवर्तनं शीघ्रं चिन्तयितुं क्रियते ।

हृदयघातस्य कारणेन असामान्यहृदयतालः (अतालता) प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव निराकृतः भवति . प्रमुखाः, दीर्घकालीनाः समस्याः दुर्लभाः सन्ति ।

परिस्थितेः किं दृष्टिकोणम् ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशजनानां लघुक्षतिः सामान्यहृदयतालः च जटिलताः न भवन्ति | सामान्यतः हृदयस्नायुषु लघुक्षोभयुक्ताः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति .

तथापि, यदि भवतः आघातः तीव्रः भवति , तर्हि पश्चात् भवतः हृदयस्य विफलता अथवा असामान्यः हृदयतालः भविष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ? (आत्म-परिचर्या) २.

हृदयघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं भवता स्वशरीरस्य समयः दातव्यः । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् स्वस्य प्रियक्रीडां त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। वस्तूनि त्वरितम् मा कुरुत।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (वैद्यं कदा द्रष्टव्यम्) २.

आपत्कालीन-कक्षं गमनानन्तरं भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य प्राथमिक-स्वास्थ्यसेवा-प्रदातारं (परिवार-वैद्यं) द्रष्टव्यम् । भवन्तः स्वस्य क्षतस्य जटिलतायाः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । यदि एवम् अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अनुवर्तननियुक्तिः स्थापयन्तु ।

यतः पश्चात् केचन दुर्लभाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः चोटस्य त्रयः षड्मासानां अनन्तरं जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ? (भवतः वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः)

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• कदा पुनः वाहनचालनं क्रीडां च आरभुं शक्नोमि ?
• अग्रिमे समये आत्मरक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• अस्याः स्थितिः जटिलताः कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति ?

दुर्घटना न किमपि यत् भवता योजना कृता। अतः चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु, एकदा आपत्कालीनसहायता प्राप्ता, भवन्तः सुहस्ते सन्ति। यदि भवन्तः अवलोकनार्थं चिकित्सालये एव तिष्ठन्तु इति कथ्यन्ते तर्हि केवलं "अहो, अहं कुशलम्" इति वदन्तु, गृहं न गच्छन्तु। तत्र स्थातुं भवतः हिताय एव। यतः वैद्याः इदं सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छन्ति यत् दुर्घटनातः भवतः गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति। चिकित्सालयात् निर्गत्य वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं गत्वा तेषां दत्तानि औषधानि अवश्यं सेवन्तु ।

एतानि बिन्दवः स्मरामः (Take-Home Message)

हृदयस्नायुः क्षोभः न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यः | यदि भवतः वक्षःस्थले कठिनः आघातः भवति तर्हि हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• लक्षणं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनम्) विषये सावधानाः भवन्तु ।
• यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् |
• वैद्यैः दत्तं चिकित्सां निर्देशान् च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु .
• यथासम्भवं दुर्घटनानां परिहाराय सुरक्षापरिहाराः कुर्वन्तु।
• स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु तथा च सम्यक् चिकित्सा अनुवर्तनं प्राप्नुवन्तु .

भवतः हृदयं बहु बहुमूल्यं वस्तु अस्ति। तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति।

` हृदयस्नायुसंक्षेपः, हृदयस्य क्षोभः, वक्षःस्थलस्य चोटः, हृदयघातः, दुर्घटना, उपचारः, लक्षणम्