किं वैद्यः भवन्तं कोलोस्टोमी (Loop Colostomy) करणीयम् इति अवदत्? चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं कोलोस्टोमी-विषये कथयति तदा भवतः बहु भयं चिन्ता च भवति । भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "किं मया उदरं पुटं कृत्वा जीवितव्यं भविष्यति?", "किं एतत् सदा?", "अन्ये जनाः किं चिन्तयिष्यन्ति?" सा भावना अतीव सामान्या अस्ति। परन्तु भयं मा कुरुत। अधिकांशतः, एतत् अस्थायी वस्तु भवति . यावत् भवतः शरीरे काचित् समस्या न स्वस्थः न भवति तावत् केवलं अस्थायी समाधानम् एव। अद्य वयं लूप् कोलोस्टोमी किम्, किमर्थं क्रियते, तदनन्तरं भवतः जीवनं कीदृशं भविष्यति इति विषये वदामः।

लूप् कोलोस्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोस्टोमी एकः शल्यक्रिया अस्ति यत्र भवतः बृहदान्त्रस्य, भवतः बृहदान्त्रस्य यः भागः मलं वहति, सः छित्त्वा तस्य उपरिभागः भवतः उदरस्य त्वचायां नूतनेन उद्घाटनेन सह सम्बद्धः भवति एतत् उद्घाटनं स्तोमम् इति उच्यते | यथासाधारणं गुदद्वारा मूर्च्छितस्य स्थाने मलः अस्मिन् स्तम्भद्वारा भवतः उदरसङ्गतविशेषे पुटके सङ्गृह्यते ।

अधुना लूप् कोलोस्टोमी किम् इति पश्यामः । एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः, प्रायः अस्थायी च कोलोस्टोमी प्रकारः भवति । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः उदरे निर्मितस्य उद्घाटनात् आन्तरिकस्य एकं पाशं (वलयसदृशं भागं) बहिः गृहीत्वा पूर्णतया न तु अर्धभागे छिनत्ति अनेन पश्चात् विपर्ययः सुकरः भवति । अत एव वैद्याः एतत् पद्धतिं चिन्वन्ति यदा भवतः आन्तराणां चिकित्सायाः किञ्चित् समयः दातव्यः भवति । भवद्भिः कतिपयान् सप्ताहान्, कतिपयान् मासान्, कतिपयवर्षेभ्यः अपि एवं स्थातव्यम् । भवतः स्थितिः अवलम्बते।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

अपशिष्टस्य विपथनं, विसंपीडनं च मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।

1. अपशिष्टस्य विपथनम्

कल्पयतु यत् भवतः आन्तरस्य कश्चन भागः चोटस्य, संक्रमणस्य, शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं स्वस्थः भवितुम् अर्हति । यथा यदा भवान् प्रमुखं मार्गकार्यं करोति, यातायातस्य जामस्य न्यूनीकरणाय अन्यमार्गे यातायातस्य मार्गं प्रेषयति, तथैव वयं मलं यत्र चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं तत्र दूरं न प्रेषयामः, अपितु भवतः उदरस्य नूतन उद्घाटनद्वारा बहिः आगन्तुं ददामः। एतेन मलस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रे प्रवेशः, चिकित्सा, संक्रमणं च न भवति, तस्य क्षेत्रस्य विरामः च भवति ।

2. विसंपीडनम्

कल्पयतु यत् भवतः आन्तरे कुत्रचित् अवरोधः वा बाधा वा अस्ति । तदा मलः अधः गन्तुं न शक्नोति। एतेन शल्यक्रियायाः कारणेन अवरोधस्य उपरि उद्घाटनं भवति, मलः बहिः आगन्तुं च शक्नोति । तावत्पर्यन्तं वैद्याः अवरोधस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य भागस्य चिकित्सायाः अनन्तरं आन्तरस्य पुनः संयोजनं कर्तुं शक्यते ।

एतत् शल्यक्रिया भवतः आन्तरिकं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं शेषं रक्षणं च दातुं भवति । महत्त्वपूर्णं, जीवनरक्षकं चिकित्सां भवितुम् अर्हति ।

लूप् कोलोस्टोमी केषु परिस्थितिषु सहायकं भवति?

अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• डायवर्टिक्युलिटिस
• व्रणात्मक कोलाइटिस
• क्रोन् रोगः
• बृहदान्त्रबाधः
• आंशिकं कोलेक्टोमी कृत्वा
• गुदायां वा परिसरे वा गम्भीराः चोटाः संक्रमणाः वा

Loop Colostomy तथा End Colostomy इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ मुख्यौ कोलोस्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रकारौ स्तः । भवतः कृते द्वयोः भेदस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्येन सह मिलनस्य अवसरः भविष्यति । तत्र भवन्तः शल्यक्रियायाः, तस्य जोखिमानां, शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च विषये पूर्णतया सूचिताः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वदिने प्रायः ६ घण्टाः यावत् भवन्तः भोजनं वा पेयं वा निवर्तयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। आन्तरशुद्ध्यर्थं एनीमा औषधं वा अपि दत्तुं शक्यते । यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा भवन्तः संज्ञाहरणं कृत्वा शल्यक्रिया आरभ्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः समये

भवतः स्थितिनुसारं एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण (कैमरेण सह लघुच्छेदद्वारा) अथवा मुक्तप्रक्रियारूपेण कर्तुं शक्यते । लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया भवतः कृते सुलभा भवति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। शल्यचिकित्सकः आन्तरस्य पाशं निष्कास्य स्तोमं निर्माय त्वक्सङ्गतिं कृत्वा निमील्य सिवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्।

• भोजनम् : प्रथमं द्रवभोजनं ददातु, ततः क्रमेण नियमितभोजनं प्रवर्तयतु।
• भवतः स्तम्भस्य परिचर्या : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । एकः नर्सः यः भवतः स्तम्भस्य परिचर्यायां विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति (Wound Ostomy Continence Nurse - WOCN) सः भवतः स्तम्भस्य सफाईतः आरभ्य भवतः पुटं कथं परिवर्तयितव्यम् इति यावत् सर्वं शिक्षयिष्यति।
• वेदना : वेदनानिवारकाणि दीयन्ते।
• मलः - मलस्य स्तम्भात् बहिः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमं जटिलता च अस्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु वैद्याः तेषां प्रबन्धनार्थं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।

कदा मम कोलोस्टोमी विपर्ययितुं शक्नोमि ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा आशा अस्ति। अस्य उत्तरं भवतः स्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भवति। भवन्तः शल्यक्रियायाः, शल्यक्रियायाः कारणभूतायाः अन्तर्निहितस्य च स्थितितः पूर्णतया स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा एतत् विपर्ययशल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते कतिपयवर्षेभ्यः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति, यदा ते भवन्तं सज्जं अनुभवन्ति तदा शल्यक्रियायाः समयं निर्धारयिष्यति।

मम कोलोस्टोमी इत्यस्य विषये कदा वैद्यं वक्तव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्टोमा नर्सं वा सूचयन्तु ।

• निरन्तरं कब्जः अतिसारः वा .
• निरन्तरं उदरेण वा वमनं वा .
• मलमूत्रे रक्तम् ।
• यदि भवन्तः स्तम्भस्य सामान्याकारस्य वर्णस्य वा परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• यदि स्तोमात् असामान्यः दुर्गन्धः आगच्छति।
• यदि स्तम्भः रुद्धः इति अनुभवति .