किं भवन्तः प्रायः चक्करः लघुशिरः च अनुभवन्ति ? न्यूनरक्तचापस्य (Hypotension) कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं त्वं कदापि सहसा जागृत्य चक्करः लघुशिरः च अनुभवसि? अथवा भवन्तः सर्वं दिवसं श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवन्ति? यद्यपि बहवः जनाः एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यन्ते तथापि एतत् न्यूनरक्तचापस्य, अथवा ``अल्परक्तचापस्य'' लक्षणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः उच्चरक्तचापस्य विषये वदन्ति तथापि अस्माभिः न्यूनरक्तचापस्य विषये अपि अवगन्तुं आवश्यकम् । अतः अद्य सरलतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

न्यूनरक्तचापः (Hypotension) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निम्नरक्तचापः (Hypotension) तदा भवति यदा भवतः रक्तवाहिनीभिः गच्छन् रक्तेन निर्मितः दबावः (thrust) अपेक्षितापेक्षया बहु न्यूनः भवति

भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् यदा वयं दबावस्य मापनं कुर्मः तदा वयं मूल्यद्वयस्य विषये वदामः ।

• शीर्षसङ्ख्या (Systolic): एतत् भवतः रक्तवाहिनीषु प्रत्येकं वारं भवतः हृदयस्य धड़कनं रक्तं च पम्पं कृत्वा यत् दबावः भवति तत् निर्दिशति ।
• डायस्टोलिकः - एतत् द्वयोः हृदयस्पन्दनयोः मध्ये रक्तवाहिनीषु दबावं निर्दिशति, यदा हृदयं किञ्चित् शिथिलं भवति ।

सामान्यतया वयं स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तचापं 120/80 mm Hg (पारस्य मिलीमीटर्) इति मन्यामहे । यदि भवतः रक्तचापः 90/60 mm Hg तः न्यूनः भवति तर्हि तत् न्यूनरक्तचापः (Hypotension) इति कथ्यते ।

निम्नदाबस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः न्यूनरक्तचापस्य परिचयं कर्तुं शक्नुमः । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

न्यूनरक्तचापयुक्तस्य कस्यचित् किं लक्षणं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, केषाञ्चन जनानां रक्तचापः न्यूनः भवति चेदपि किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चक्करः लघुशिरो वा : प्लवमानस्य भावः, यथा शिरस्य अन्तः किमपि नास्ति ।
• मूर्च्छा वा चेतनायाः हानिः (Syncope) : भवन्तः सहसा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतितुं शक्नुवन्ति।
• नीलनेत्राणि वा धुन्धला दृष्टिः : सहसा जागरणसमये अन्धकारः भवति इव भावः, अथवा स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं न शक्नुवन्।
• उदरेण वा वमनं वा : भवतः उदरं यावत् व्याधिः वा वमनं वा भवति ।
• अत्यन्तं श्रान्तः अथवा निर्जीवः भावः : सर्वं दिवसं श्रान्तः, ऊर्जायाः अभावः च, किमपि न कृत्वा अपि।
• श्वसनं द्रुततरं न्यूनगभीरं च भवति ।
• एकाग्रतायां कठिनता : कार्यं कुर्वन् ध्यानं नष्टं भवति।
• चञ्चलता व्यवहारे परिवर्तनं वा : भवन्तः सामान्यतः भिन्नं व्यवहारं कुर्वन्ति, व्याकुलाः भवन्ति ।

अस्माकं शरीरं आश्चर्यजनकम् अस्ति। सामान्यतया यदा अस्माकं रक्तचापः न्यूनः भवितुं आरभते तदा अस्माकं शरीरं तस्य नियन्त्रणं कर्तुं प्रयतते । ते अस्माकं हृदयस्पन्दनं वर्धयन्ति अथवा रक्तवाहिनीं संकुचन्ति येन दबावः वर्धयितुं प्रयतते । परन्तु यदा अस्माकं शरीरं एवं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा वयं एतानि लक्षणानि अनुभवितुं आरभामः ।

किमर्थं दबावः एवं न्यूनः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

रक्तचापस्य न्यूनतायाः एकमेव कारणं नास्ति, अपितु अनेके कारकाः तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

• आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, आकस्मिकतया उत्तिष्ठन्ते सति मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य आकस्मिकं न्यूनतायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति
• निर्जलीकरणम् : यदि भवन्तः एकस्मिन् दिने प्रचण्डस्वेदः, वमनं, अतिसारः वा भवति चेत् पर्याप्तं जलं न पिबन्ति तर्हि भवतः शरीरे द्रवस्य हानिः भवति । एतेन भवतः रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन भवतः रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीराः चोटाः, रक्तस्रावः च : यदा दुर्घटनादिषु शरीरात् बहूनां रक्तस्य नष्टं भवति तदा रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति ।
• गर्भधारणम् : १.गर्भावस्थायाः आरम्भिकेषु मासेषु स्त्रियाः रक्तसञ्चारतन्त्रे परिवर्तनेन तस्याः रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति । प्रायः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एतत् सामान्यं भवति ।
• भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि : उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अवसादस्य च केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण न्यूनरक्तचापं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु ।
• हृदयरोगः यदा हृदयं अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता), हृदयघातः, हृदयस्नायुदुर्बलता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तदा रक्तचापः न्यूनः भवति
• हार्मोनसमस्याः : न्यूनरक्तचापः हार्मोनसम्बद्धैः रोगैः यथा हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह इत्यादिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीरसंक्रमण (सेप्सिस) : यदा शरीरं गम्भीररूपेण संक्रमितं भवति तदा तस्य प्रतिक्रियारूपेण रक्तवाहिनीषु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, येन रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति
• गम्भीर-एलर्जी (Anaphylaxis) : कतिपयेषु आहारपदार्थेषु, औषधेषु, कीट-दंशेषु वा तीव्र-एलर्जी-रोगेण रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनीकरणं अपि भवितुम् अर्हति
• पोषणस्य अभावः : यदा विटामिन बी १२, फोलेट् इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अभावः भवति तदा रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति, येन रक्तचापः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• मद्यं मादकद्रव्याणि च : मद्यं केचन औषधानि च रक्तचापं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् केवलं न्यूनरक्तचापस्य अवहेलनां करोति तर्हि के गम्भीराः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति?

यदि लक्षणं नास्ति तर्हि न्यूनरक्तचापः महती समस्या नास्ति। परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः तस्य विषये चिन्तां कुर्वन्तु, यतः एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• पतनं चोटः च : चक्करः, लघुशिरः च पतनस्य जोखिमं वर्धयति । अनेन भङ्गः, शिरस्य गम्भीराः चोटाः (आघाताः) च भवितुम् अर्हन्ति ।
• आघातः यदा रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति तदा मस्तिष्कं, वृक्कं, हृदयं च इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः आवश्यकं रक्तं, प्राणवायुः च न प्राप्नुवन्ति । अनेन तेषां अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयरोगः आघातः च : न्यूनरक्तचापस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयेन सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कालान्तरे एतेन हृदयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च रक्तस्य सम्यक् परिसञ्चरणं न भवति इति कारणतः रक्तपिण्डाः निर्मिताः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं च शक्नुवन्ति, येन आघातः इत्यादीनि अवस्थाः उत्पद्यन्ते ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः रक्तचापस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति वा इति ज्ञातुं अतीव सुलभम्। रक्तचापमापनयन्त्रं (BP apparatus) दृष्ट्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु कठिनतमं भागं भवतः रक्तचापः किमर्थं न्यूनः इति ज्ञातुं भवति | वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः सेवनं औषधं, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये पृच्छति । ततः, ते कारणं ज्ञातुं कतिपयानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति।

निम्नरक्तचापस्य चिकित्सा तथा प्रबन्धन

चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न्यूनरक्तचापस्य मूलकारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा करणीयम् । यथा - यदि कस्यचित् औषधस्य दुष्प्रभावेण न्यूनरक्तचापः भवति तर्हि वैद्यः तस्य औषधस्य मात्रां परिवर्तयिष्यति अथवा भिन्नं औषधं दास्यति यदि निर्जलीकरणस्य कारणेन भवति तर्हि भवद्भ्यः लवणादिद्रवाणि दत्तानि भविष्यन्ति ।

कारणस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं एतादृशानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• आहारपरिवर्तनम् : केचन जनाः स्वचिकित्सकेन स्वस्य आहारस्य किञ्चित् अधिकं लवणं योजयितुं सल्लाहः दत्तः स्यात् । यतो हि लवणं (सोडियम) शरीरे द्रवस्य अवधारणं वर्धयितुं रक्तचापं वर्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । तथापि एतत् केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम् । यथा इष्टं लवणं खादनं न हितकरम्।
• पर्याप्तं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । एतेन शरीरे द्रवस्य स्तरः निर्वाहयितुं निर्जलीकरणं च निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• संपीडनमोजा : एते मोजाः पादौ पादौ च मन्दं दबावं ददति, येन पादौ रक्तं न सङ्गृह्य ऊर्ध्वं न गन्तुं साहाय्यं भवति एतेन दबावः वर्धयितुं शक्यते ।
• औषधानि : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः रक्तचापं वर्धयितुं विशेषाणि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं कर्तुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां ददाति तदतिरिक्तं यदि भवान् स्वस्य दैनन्दिनजीवने एतानि लघुवस्तूनि परिपालयति तर्हि भवान् न्यूनरक्तचापस्य लक्षणं बहुधा परिहर्तुं शक्नोति

• मन्दं उत्तिष्ठतु : प्रातःकाले शयनाद् उत्तिष्ठति तदा सहसा मा उत्तिष्ठतु। प्रथमं प्रायः एकं निमेषं यावत् शयने उपविशन्तु । ततः शनैः उत्तिष्ठतु। कुर्सीतः उत्थानस्य अपि तथैव भवति।
• भोजनम् : बृहत्, पूरकभोजनस्य स्थाने लघु, नित्यं भोजनं खादन्तु। केषाञ्चन जनानां बृहत्भोजनानन्तरं रक्तचापस्य न्यूनता भवति, विशेषतः यस्मिन् कार्बोहाइड्रेट् (तण्डुलः, रोटिका च) अधिकं भवति ।
• मद्यस्य सीमां कुर्वन्तु : मद्यपानेन निर्जलीकरणं रक्तचापः न्यूनः च भवितुम् अर्हति अतः मद्यस्य सेवनं सीमितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• चक्करः भवति चेत् उपविशतु : यदि चक्करः लघुशिरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव भूमौ वा कुर्सिषु वा उपविशतु, भवान् किमपि करोतु एतत् भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन भवतः पतनं निवारयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । सामान्यतया कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।