किं भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति ? पुरुषशरीरे अस्य परिवर्तनस्य (Male Hypogonadism) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति, किमपि विषये अरुचिं अनुभवन्ति, अथवा पुरुषत्वसम्बद्धेषु केषुचित् विषयेषु लघुप्रश्नः भवति? सम्भवतः अस्य कारणं भवतः शरीरे टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य न्यूनता अस्ति । अद्य वयं टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य एतस्य न्यूनतायाः विषये वदामः , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, Male Hypogonadism इति स्थितिः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् बहुजनानाम् कृते भवितुम् अर्हति, तस्य चिकित्साः अपि सन्ति ।

न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य अर्थः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वृषणाः (पुरुषेषु शुक्राणुं उत्पादयन्ति ग्रन्थिः) पर्याप्तं टेस्टोस्टेरोन् न उत्पादयन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् टेस्टोस्टेरोन् वृषणस्य अन्तः लेडिग् कोशिकाभिः निर्मीयते ।

एषा स्थितिः भिन्न-भिन्न-वयसि भिन्न-भिन्न-लक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति । अपि च, पुरुषाणां वृद्धावस्थायां टेस्टोस्टेरोन् स्तरः स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनीभवति । इदम् अन्यैः नाम्ना उच्यते यथा-

• टेस्टोस्टेरोन-अभाव-लक्षणम्
• टेस्टोस्टेरोनस्य अभावः
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म
• गौण हाइपोगोनाडिज्म

टेस्टोस्टेरोन् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

टेस्टोस्टेरोन् इति पुरुषस्य महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । पुरुषलक्षणविकासाय शुक्राणुजननार्थं च अत्यावश्यकम् (शुक्राणुजननम्) । पुरुषाणां शरीरे महिलानां अपेक्षया टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः बहु अधिकः भवति ।

टेस्टोस्टेरोन् पुरुषशरीरे एतानि वस्तूनि निर्वाहयितुम् विकासं च कर्तुं साहाय्यं करोति : १.

• जननांग
• मांसपेशी आकार
• एकः स्वस्थः रक्तकोशिकानां स्तरः
• अस्थि घनत्व
• उत्तम मानसिक स्वास्थ्य
• यौन एवं प्रजनन कार्य

सामान्यतया अस्माकं शरीरं अस्माकं रक्ते टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरं नियन्त्रयति । प्रातःकाले उच्चतमं भवति, यथा यथा दिवसं गच्छति तथा तथा न्यूनं भवति ।

भवतः मस्तिष्के स्थिताः हाइपोथैलेमस् , पिट्यूटरी ग्रन्थिः च भवतः वृषणेषु कियत् टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयति, कियत् मुक्तं च नियन्त्रयति ।

हाइपोथैलेमस् गोनाडोट्रोपिन्-विमोचकं हार्मोनं (GnRH) मुक्तं करोति । एतेन पिट्यूटरी ग्रन्थिः ल्युटिनाइजिंग हार्मोन (LH) मुक्तं कर्तुं संकेतं ददाति । ततः एलएच् वृषणं प्रति गत्वा टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य उत्पादनं उत्तेजयति । पिट्यूटरी ग्रन्थिः शुक्राणुनिर्माणे सहायकं भवितुं कूप-उत्तेजकं हार्मोनं (FSH) अपि मुक्तं करोति ।

अतः, यदि भवतः वृषणयोः, हाइपोथैलेमसस्य, पिट्यूटरीग्रन्थिषु वा समस्या अस्ति तर्हि भवतः टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

"कम टेस्टोस्टेरोन्" इति किं स्तरं मन्यते ?

अमेरिकनयूरोलॉजी एसोसिएशन (AUA) इत्यस्य अनुसारं वयस्कस्य रक्ते टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः इति मन्यते यदि सः प्रति डेसिलीटर (300 ng/dL) 300 नैनोग्रामात् न्यूनः भवति

परन्तु केचन शोधकर्तारः वैद्याः च अस्य मतस्य पूर्णतया सहमताः न सन्ति । केचन मन्यन्ते यत् `२५० ng/dL` इत्यस्मात् न्यूनं किमपि न्यूनं मन्यते । तथापि भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनः अस्ति वा इति निर्धारयन्ते सति वैद्याः भवतः लक्षणं अवश्यमेव विचारयिष्यन्ति ।

अस्य टेस्टोस्टेरोन्-क्षयस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एषा स्थितिः जन्मतः प्रौढतां यावत् कस्यापि वयसः पुरुषान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु एतेषु जनासु टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः अनुभवः अधिकः भवति : १.

• वृद्धजनानाम् कृते
• ये जनाः स्थूलाः (अति स्थूलाः) सन्ति तेषां कृते ।
• दुर्नियन्त्रितद्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते
• येषां कृते बाधकनिद्राविरामः भवति
• वृक्कस्य विफलता, यकृत्-सिरोसिस् इत्यादयः दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः
• एच.आई.वी/एड्स-रोगेण पीडितानां कृते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधकर्तृभ्यः कठिनं यत् न्यूनं टेस्टोस्टेरोन् कियत् सामान्यं भवति इति सम्यक् वक्तुं, यतः भिन्न-भिन्न-अध्ययनेन "कम-टेस्टोस्टेरोन्" इति भिन्नरूपेण परिभाषितम् अस्ति ।

केषाञ्चन आँकडानां अनुसारं २% यावत् पुरुषाणां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अन्येषु अध्ययनेषु ज्ञायते यत् ५० तः ७९ वयसः मध्ये ८% अधिकेषु पुरुषेषु टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति ।

टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति, विशेषतः वयसः आधारेण ।

प्रौढपुरुषेषु लक्षणम्

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः सम्भावना अधिका अस्ति:

• यौनकामना न्यूनीभूता
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• गुल्फयोः निजीक्षेत्रेषु च केशक्षयः
• वृषणसंकोचनम्
• उष्णप्रकाशः भवति
• शुक्राणुगणना न्यूनीकृता वा अनुपस्थिता वा (Azoospermia), येन प्रसवगर्भधारणे कष्टं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• अवसाद (भावना विकार) २.
• एकाग्रता स्मरणं च कष्टम्
• शरीरस्य मेदः वर्धितः
• पुरुषस्तनस्य विस्तारः (Gynecomastia) २.
• मांसपेशीबलस्य आकारस्य च न्यूनता
• शरीरस्य सहनशक्तिः न्यूनीभवति

बालकेषु लक्षणं (यौवनात् पूर्वं वा यौवनकाले वा) २.

यदि बालकस्य यौवनात् पूर्वं वा यौवनकाले वा टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि तस्य लक्षणं भवति यथा-

• ऊर्ध्वतायाः वृद्धिः मन्दः भवति, परन्तु अङ्गाः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः अपेक्षया असमानुपातिकरूपेण दीर्घाः भवन्ति ।
• निजीक्षेत्रे केशवृद्धिः न्यूनीभूता ।
• वृषणवृषणयोः वृद्धिः न्यूनीभवति ।
• स्वरस्य गभीरता न्यूनीभूता ।
• वयसः सम्बन्धी बलस्य, सहनशक्तिस्य च क्षयः।

टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः न्यूनीभवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः भवति ।

1. प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म : एतत् वृषणानां एव समस्यायाः कारणेन भवति ।

2. गौण हाइपोगोनाडिज्म : मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थि अथवा हाइपोथैलेमस इत्यस्य विकारस्य कारणेन एतत् भवति ।

एतयोः द्वयोः प्रकारयोः जन्मजातकारणानां वा प्राप्तकारणानां वा कारणं भवितुम् अर्हति यत् पश्चात् (बाल्यकाले वा प्रौढे वा) भवति ।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्मस्य कारणानि

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् वृषणेषु समस्या भवति, येन तेषां सामान्यतया टेस्टोस्टेरोन्-उत्पादनं न भवति ।

अस्य अन्यत् नाम हाइपरगोनाडोट्रोपिक् हाइपोगोनाडिज्म इति अस्ति | एतत् तदा भवति यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः न्यूनतया टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य कारणेन LH तथा FSH (गोनाडोट्रोपिन् इति अपि ज्ञायते) इति हार्मोनानाम् अधिकं उत्पादनं करोति । सामान्यतया यदा एते हार्मोनाः अधिकाः भवन्ति तदा वृषणेषु अधिकं टेस्टोस्टेरोन्, शुक्राणुः च निर्मातुं संकेतः भवति । परन्तु यदि वृषणाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति (प्रायः कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाः कारणात्) अथवा यदि वृषणाः अभाविताः सन्ति तर्हि ते एतेषां वर्धितानां गोनाडोट्रोपिनस्य प्रतिक्रियां दातुं न शक्नुवन्ति फलतः टेस्टोस्टेरोन्, शुक्राणुः च अत्यल्पं वा न वा निर्मीयते ।

कदाचित् प्राथमिकहाइपोगोनाडिज्म-रोगे टेस्टोस्टेरोन्-स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये भवति चेदपि गोनाडोट्रोपिन्-स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति । भवतः विशेषज्ञः एतत् भवन्तं व्याख्यास्यति तथा च टेस्टोस्टेरोन् सामान्यः अस्ति चेदपि चिकित्सा आवश्यकी वा इति।

जन्मजात कारणानि : १.

• जन्मसमये वृषणानां अभावः (Anorchia) २.
• क्रिप्टोर्किडिज्म (अण्डकोषात् वृषणानां अवरोहणं न भवति) २.
• वृषणेषु लेडिग् कोशिकानां अपूर्णविकासः (Leydig cell hypoplasia) २.
• क्लाइनफेल्टरस्य लक्षणम् (पुरुषाः XY - XXY इत्यस्य स्थाने अतिरिक्तं X गुणसूत्रं कृत्वा जन्म प्राप्नुवन्ति) ।
• नूनान् सिण्ड्रोम (दुर्लभ आनुवंशिकस्थितिः, विलम्बितयौवनं, अवतरितवृषणं, वंध्यतां वा जनयितुं शक्नोति)
• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी (वंशानुगत मांसपेशीदुर्बलतारोगाणां समूहः) २.

अर्जितकारणानि : १.

• वृषणेषु चोटः निष्कासनं वा ।
• एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः शोथः (आर्किटिसः) । प्रायः एतत् जीवाणुसंक्रमणेन (उदा. यौनसंक्रमणेन) भवति, अथवा मम्प्स इत्यादिना वायरलसंक्रमणेन अपि भवितुं शक्नोति ।
• वृषणेषु रसायनचिकित्सां वा विकिरणचिकित्सां वा दत्त्वा।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड प्रयोग।

गौण हाइपोगोनाडिज्मस्य कारणानि

गौण हाइपोगोनाडिज्म हाइपोथैलेमसस्य तथा/वा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः भवन्ति । एतत् हाइपोगोनाडोट्रोपिक् हाइपोगोनाडिज्म इति कथ्यते ।अत्र `LH`, `FSH` इत्येतयोः हार्मोनयोः स्तरः न्यूनः भवति इति कारणतः "low testosterone" इति अपि कथ्यते । एतेषां न्यूनस्तरस्य कारणेन टेस्टोस्टेरोन्, शुक्राणुनिर्माणं च न्यूनीभवति ।

जन्मजात कारणानि : १.

• पृथक्कृत हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म (जन्मतः GnRH स्तरः न्यूनः) २.
• कल्मैन् सिण्ड्रोम (दुर्लभ आनुवंशिकस्थितिः, हाइपोथैलेमसस्य तंत्रिकाकोशिकानां विकासे असफलता ये GnRH उत्पादयन्ति। गन्धस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति)
• प्रैडर-विली सिण्ड्रोम (एकः दुर्लभः आनुवंशिकः बहुतन्त्रविकारः यः हाइपोथैलेमसस्य कार्यं बाधितुं शक्नोति)

अर्जितकारणानि : १.

• हाइपोपिट्यूटारिज्म (एतत् पिट्यूटरी ट्यूमर (एडेनोमा), संक्रमण, चोट, विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया वा कारणेन भवितुम् अर्हति) ।
• अतिप्रोलैक्टिनेमिया (प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य स्तरः वर्धितः) २.
• शरीरे लोहस्य अतिशयेन (Hemochromatosis) २.
• मस्तिष्कस्य वा शिरस्य वा चोटः
• कुशिंग् सिण्ड्रोम
• यकृतस्य सिरोसिसः
• वृक्कस्य विफलता
• एच.आई.वी./एड्स
• मद्यपानविकारः
• दुर्नियंत्रितः मधुमेहः
• स्थूलता (अति स्थूलता) २.
• अवरोधक निद्राविश्वासः
• कतिपयानि औषधानि (उदा. एस्ट्रोजेन्, मनोदशा-परिवर्तन-औषधानि, मेटोक्लोप्रमाइड्, ओपिओइड्, प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य केचन औषधानि)

विलम्बेन आरभ्यमाणः हाइपोगोनाडिज्म (LOH) एकः प्रकारः द्वितीयकहाइपोगोनाडिज्मः अस्ति यः सामान्यवृद्ध्या सह भवति । यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-कार्यं तथा लेडिग्-कोशिका-कार्यं विकृतस्य कारणेन टेस्टोस्टेरोन् तथा/वा शुक्राणु-उत्पादनं न्यूनं भवति ।

LOH तथा न्यून टेस्टोस्टेरोन् प्रकारद्वितीयमधुमेहयुक्तेषु, अतिभारयुक्तेषु,/वा मोटापेन च युक्तेषु पुरुषेषु सामान्यम् अस्ति ।

एकस्मिन् अध्ययने अतिभारयुक्तेषु पुरुषेषु ३०% टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः आसीत्, यदा तु सामान्यभारयुक्तेषु पुरुषेषु केवलं ६% आसीत् । अन्यस्मिन् अध्ययने द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां २५% पुरुषाणां टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः आसीत्, यदा तु मधुमेहरहितपुरुषेषु केवलं १३% आसीत् ।

कथं निश्चितरूपेण ज्ञायते यत् भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति वा?

यदि भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ते भवन्तं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवता सेवनं वा सेवितं वा औषधं, धूम्रपानं करोति वा, वर्तमान-लक्षणं च पृच्छन्ति । ततः ते अनेकानि रक्तपरीक्षाणि आदेशयिष्यन्ति।

निदानं कर्तुं वैद्यः भवतः लक्षणं रक्तपरीक्षाफलं च विचारयिष्यति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

एतानि परीक्षणानि न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य पुष्टिं कर्तुं कारणं च ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• कुल टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य रक्तपरीक्षा : अस्य कृते प्रायः प्रातः ८ तः १० वादनपर्यन्तं रक्तस्य नमूनाद्वयं ग्रहीतव्यं भवति, यतः तदा एव टेस्टोस्टेरोन् स्तरः सर्वाधिकं भवति यदि भवान् रोगी अस्ति अथवा अधुना एव रोगात् स्वस्थः अभवत् तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु । आपत्काले परिणामाः मिथ्या न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) रक्तपरीक्षा : एतेन पिट्यूटरीग्रन्थिस्य समस्या टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः कारणं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• प्रोलैक्टिन् रक्तपरीक्षा : प्रोलैक्टिनस्य उच्चस्तरः पिट्यूटरीग्रन्थिसमस्यायाः अथवा ट्यूमरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

टेस्टोस्टेरोन् न्यूनस्य चिकित्सा किं भवति ?

चिकित्सकाः टेस्टोस्टेरोन् रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (TRT) इत्यनेन न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• टेस्टोस्टेरोन् जेल् (त्वक् मध्ये लेप्यते) : एतत् जेल् स्वच्छे शुष्के त्वचायां प्रतिदिनं भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं लेपनीयम् । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् जेल् त्वचाद्वारा अन्यस्य कस्यचित् सम्पर्कं न कर्तुं ददातु। अमेरिकादेशे एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति ।
• मांसपेशी-अन्तर्गतं टेस्टोस्टेरोन्-इञ्जेक्शन् : भवान् वा वैद्यः वा प्रत्येकं १-२ सप्ताहेषु मांसपेशीयां एतत् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति । दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः टेस्टोस्टेरोन् इन्जेक्शन् अपि सन्ति ये प्रत्येकं १० सप्ताहेषु दीयन्ते । चर्मान्तरे च त्वक्-अधः दत्ताः इन्जेक्शनाः अपि सन्ति ।
• टेस्टोस्टेरोन्-पैच् (स्किन-पैच्) : एतत् पैच् प्रतिदिनं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं त्वचायां लेपनीयम् । त्वक्प्रतिक्रियाः न भवेत् इति कृते आवेदनस्थानं नियमितरूपेण परिभ्रमितव्यम् ।
• टेस्टोस्टेरोन् गोलियाः (चर्मान्तरे) : विशेषज्ञः एतानि गोलिकानि त्वक्-अधः त्रयः षड्मासान् यावत् प्रत्यारोपयिष्यति । एतेषां दीर्घकालं यावत् टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्थिरमात्रा प्राप्यते ।
• बकल टेस्टोस्टेरोन् गोल्यः : एतानि चिपचिपानि गोल्यः सन्ति ये दिने द्विवारं मसूडेषु स्थापिताः भवन्ति । टेस्टोस्टेरोन् शीघ्रं मसूडद्वारा रक्तप्रवाहे अवशोष्यते ।
• टेस्टोस्टेरोन् नासिकाजेल् : एतत् जेल् दिने त्रिवारं नासिकाद्वये लेपनीयम् ।
• मौखिकं टेस्टोस्टेरोन् : उण्डेकानोएट् इति एकः प्रकारः टेस्टोस्टेरोन् इति पुरुषाणां कृते दीयते येषां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणेन टेस्टोस्टेरोन् न्यूनः भवति, यथा क्लाइनफेल्टर सिण्ड्रोम, अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिं क्षतिं कृतवन्तः अर्बुदाः

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः इतिहासः अस्ति तर्हि भवन्तः टेस्टोस्टेरोन् प्रतिस्थापनचिकित्सां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति ।

• प्रोस्टेट कर्करोग।
• अपरीक्षाकृतः प्रोस्टेटपिण्डः । (सर्वस्य टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं प्रोस्टेटस्य परीक्षणं करणीयम्।)
• स्तनकर्क्कटः ।
• अनियंत्रित हृदय विफलता।
• अनुपचारित बाधक निद्राविश्वास।

टेस्टोस्टेरोन् प्रतिस्थापनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• मुँहासे प्रवणं वा स्निग्धत्वक् वा ।
• शरीरे किञ्चित् द्रवसञ्चयात् नूपुरस्य शोफः ।
• प्रोस्टेट-उत्तेजनस्य कारणेन मूत्रस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि ।
• स्तनवृद्धिः वा वेदना वा ।
• निद्राविश्वासस्य दुर्गतिम् ।
• लघु वृषण।
• यदि भवन्तः त्वचायां प्रयुक्तं टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः त्वक् कण्डूः, शोथः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनेषु ये परिवर्तनाः द्रष्टुं शक्यन्ते : १.

• प्रोस्टेट-विशिष्टप्रतिजनं (PSA) वर्धितम् ।
• रक्तकोशिकानां संख्या वर्धिता ।
• शुक्राणुगणना न्यूना भवति, येन वंध्यता (सन्ततिप्राप्त्यर्थं असमर्थता) भवति । विशेषतः ये युवकाः सन्तानं प्राप्तुं प्रयतन्ते तेषां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं टेस्टोस्टेरोन् क्षयः निवारयितुं शक्यते ?

वैद्याः शोधकर्तारश्च अद्यापि टेस्टोस्टेरोन्-क्षयस्य निवारणस्य उपायं न जानन्ति, भवेत् तत् आनुवंशिककारणात् वा वृषणस्य, हाइपोथैलेमसस्य, पिट्यूटरीग्रन्थिस्य वा क्षतिः वा

तथापि एताः जीवनशैल्याः आदतयः टेस्टोस्टेरोन् स्तरं सामान्यं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• स्वस्थ आहारस्य सेवनम्।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• वजननियन्त्रणम् ।
• मद्यस्य, मादकद्रव्यस्य च अत्यधिकं प्रयोगं परिहरन्तु।

यदि भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति तर्हि किं भवति ? किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य एकस्य आकारस्य समाधानं नास्ति । परन्तु निरन्तरं, समुचितहार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सायाः सह भवन्तः स्वस्य यौनप्रेमस्य उन्नतिं कर्तुं, अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं, ऊर्जां च वर्धयितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायाम् मांसपेशीनां द्रव्यमानं, अस्थिघनत्वं च वर्धयितुं शक्यते ।

टेस्टोस्टेरोन्-अभावयुक्तानां पुरुषाणां मृत्योः दरः सामान्य-टेस्टोस्टेरोन्-स्तरयुक्तानां पुरुषाणां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति । परन्तु टेस्टोस्टेरोन्-स्तरं सामान्यस्तरं प्रति पुनः स्थापयित्वा एतत् वर्धितं मृत्युदरं न्यूनीकरिष्यते वा इति अस्पष्टम् । उपचारः बहुधा लक्षणानाम् प्रबन्धने केन्द्रितः भवति, न तु टेस्टोस्टेरोन् स्तरं लक्ष्यं कृत्वा ।

जन्मजात हाइपोगोनाडिज्मस्य सन्दर्भेषु टेस्टोस्टेरोन् प्रतिस्थापनचिकित्सा प्रायः विलम्बितयौवनसम्बद्धानां समस्यानां निवारणे सहायकं भवति ।

न्यून टेस्टोस्टेरोन् विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां गृह्णाति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनार्थं जाँचः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

यदि भवतः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं भवति, यथा यौन-प्रेमस्य न्यूनता अथवा उष्णता-प्रकाशः, तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं परीक्ष्य रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति।

यदि भवतः बालकः १४ वर्षपर्यन्तं यौवनस्य लक्षणं न दर्शयति तर्हि तस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

बहवः जनाः टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं वृद्धावस्थायाः सामान्यं भागं इति निराकुर्वन्ति । तथापि यदि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणानि सन्ति तर्हि निश्चितरूपेण ध्यानं दातुं योग्यम् अस्ति। यदि भवान् न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य कष्टप्रदलक्षणं अनुभवति तर्हि चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु ।

अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति इति स्थितिः पुरुषान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतेन विविधाः शारीरिकाः मानसिकाः च समस्याः उत्पद्यन्ते । सर्वोत्तमं कार्यं न भयं वा लज्जा वा, अपितु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि सामान्यवृद्धत्वं न त्यजन्तु।

सम्यक् निदानं समुचितं चिकित्सां च कृत्वा भवन्तः आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं च उपलभ्यते।

` टेस्टोस्टेरोन, पुरुष हार्मोन, हाइपोगोनाडिज्म, यौन स्वास्थ्य, हार्मोन चिकित्सा, पुरुषों के स्वास्थ्य, ऊर्जा के अभाव