किं भवन्तः प्रायः पृष्ठवेदना, जडता, पादस्य अधः ज्वलनं वा अनुभवन्ति? कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति। एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये अवदत् स्यात् । सः इन्जेक्शन् अद्य वयं यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, अर्थात् 'Lumbar Epidural Steroid Injection' इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।
Lumbar Epidural Steroid Injection इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विशेषं इन्जेक्शनं भवतः पृष्ठस्य अधः (कटिभागे) दीयते । अस्मिन् इन्जेक्शने मुख्यतया शोथः, शोफः च न्यूनीकरोति इति औषधं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् स्टेरॉयड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति वदामः ।
कल्पयतु, अस्माकं मेरुदण्डः तत्रैव अस्ति यत्र सम्पूर्णे शरीरे धावति मुख्यं तंत्रिकातन्त्रं धावति । एतेषां मेरुदण्डस्य तंत्रिकाणां परितः यत् अल्पं स्थानं भवति तत् 'एपिड्यूरल स्पेस' इति कथ्यते । तत्रैव वैद्यः एतत् स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं करोति।
अस्य मुख्यं उद्देश्यं मेरुदण्डस्य तंत्रिकामूलानां संपीडनेन वा चोटेन वा उत्पद्यमानस्य शोथस्य, दीर्घकालीनवेदनायाश्च नियन्त्रणं भवति । एतां वेदनां वयं `(Lumbar Radiculopathy)` इति वदामः। अनेके जनाः एतत् `Sciatica` इति नाम्ना जानन्ति ।
एतेन इन्जेक्शनेन कथं वेदना न्यूनीभवति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।
अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि स्तम्भितानां लघुअस्थीनां (कशेरुकाणां) राशौ निर्मितः अस्ति । एतेषां अस्थिनां मध्ये याने 'आघातशोषकाः' इव कुशनः अस्ति । एतान् वयं 'कशेरुकचक्राणि' अथवा 'चक्राणि' इति वदामः । एतानि चक्राणि एव अस्मान् मेरुदण्डान् मोचयितुं, विस्तारयितुं, विवर्तयितुं च शक्नुवन्ति ।
कदाचित् चक्रस्य अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं बहिः उदग्रं गत्वा समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति । अथवा वयसा सह मेरुदण्डस्य अन्तः अवकाशः लघुः भवितुम् अर्हति, तंत्रिका च संपीडितः भवितुम् अर्हति । एतत् यदा तंत्रिका प्रफुल्लिता, शोथः च भवति, येन सा तीव्रवेदना भवति ।
अधुना पश्यन्तु, वैद्यः तत् स्टेरॉयड्-शूट् प्रत्यक्षतया प्रफुल्लित-प्रकोप-तंत्रिकायां प्रविशति । ततः, तस्य औषधस्य शक्तिः तंत्रिकायां शोफं, शोथं च न्यूनीकरोति । ततः, तंत्रिकायाः उपरि दबावः अपि न्यूनीकरोति । एतेन भवतः दुःखनिवृत्तिः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य इन्जेक्शनस्य वेदनानिवारणं प्रायः अस्थायी भवति । केषाञ्चन मासत्रयं वा अधिकं वा उपशमः भवति, अन्येषां तु न्यूनसमये एव वेदना पुनः आगच्छति ।
एषा टीका कस्य कृते उपयुक्ता अस्ति ?
प्रायः वैद्याः एतत् इन्जेक्शनं सायटिका-रोगाय अनुशंसन्ति, यत् मेरुदण्डे तंत्रिकासंपीडनेन वेदना भवति । अर्थात्:
- पृष्ठतः नितम्बद्वारा पादस्य अधः च विकीर्णा वेदना
- पादयोः झुनझुना वा जडता वा
- पादस्नायुषु दुर्बलता
एतेषां लक्षणानाम् मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| काठ हर्निया डिस्क | कशेरुकयोः मध्ये एकः चक्रः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकां निपीडयति । एतत् 'हर्नियायुक्तचक्रम्' इति उच्यते । |
| काठ मेरुदण्ड संकुचन | मेरुदण्डस्य अन्तः नहरस्य (तंत्रिकामार्गस्य) संकुचनं, येन तंत्रिकासंपीडनं भवितुम् अर्हति । |
| काठस्थ अस्थिगठिया | वयसा सह मेरुदण्डस्य सन्धिः अस्थिः च क्षीणाः भवन्ति, येन तंत्रिकाः येषु उद्घाटनेषु गच्छन्ति तेषां उद्घाटनानि संकुचन्ति, येन तंत्रिकासंपीडनं भवति । |
| क्षयकारी चक्ररोग | वयसा सह कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि जीर्णानि भवन्ति, येन तंत्रिकानां शोथः भवति । |
टीकाकरणप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?
अनेके जनाः अस्मात् किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः पृष्ठभागे इन्जेक्शनं प्राप्तुं विचारः किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं प्रशिक्षितेन विशेषज्ञेन (यथा शारीरिकचिकित्सकेन, संज्ञाहरणविशेषज्ञेन, रेडियोलॉजिस्टेन वा) क्रियते । अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति।
टीकाकरणात् पूर्वं सज्जता
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि ) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः अस्मिन् क्रमे एक्स-रे-प्रयोगः भविष्यति ।
- भवन्तः इन्जेक्शनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
- यदि शामकं दत्तं तर्हि गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यसि ।
टीकाकरणसमये
अस्याः प्रक्रियायाः प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति ।
1. त्वं विशेषशयने उदरं शयनं करिष्यसि।
2. टीकाकरणस्थलं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति।
3. तदनन्तरं वैद्यः फ्लोरोस्कोपी इति विशेषस्य एक्स-रे-यन्त्रस्य उपयोगेन सुई कुत्र प्रविष्टव्या इति सम्यक् पश्यति । एतत् लाइव एक्स-रे-वीडियो इव अस्ति।
4. ततः, क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दीयते यत् बृहत्तरं सुई प्रविष्टे सति भवतः बहु वेदना न भवति।
5. एकदा सुई यथास्थाने अर्थात् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे भवति तदा वैद्यः किञ्चित् विपरीत-रञ्जकं प्रविशति । एतेन सुई यथास्थाने अस्ति इति पुष्टिः भविष्यति, न तु रक्तवाहिनीयां अन्यत्र वा ।
6. अन्ते वैद्यः सावधानीपूर्वकं स्टेरॉयड् औषधं इन्जेक्शनं करोति।
7. यदा प्रक्रिया समाप्तं भवति तदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यत्र इन्जेक्शनस्थाने लघुप्लास्टरं प्रयुक्तं भविष्यति। औषधस्य एलर्जी न भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
| लघु दुष्प्रभाव | कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् |
|---|---|
|
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। |
यतो हि एतेषां स्टेरॉयड्-द्रव्याणां निरन्तरं बहुधा इन्जेक्शन्-करणेन मेरुदण्डस्य अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः सामान्यतया वैद्याः प्रतिवर्षं द्वौ वा त्रयः वा अधिकं इन्जेक्शनं न अनुशंसन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- Lumbar Epidural Steroid Injection इति एकः विशेषः इन्जेक्शनः यः मेरुदण्डस्य तंत्रिकासंपीडनेन उत्पद्यमानं शोथं, वेदनां च न्यूनीकर्तुं दीयते ।
- सायटिका इत्यादीनां स्थितीनां कृते अस्थायी वेदनानिवारणं दातुं एषः अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।
- एतेन इन्जेक्शनेन वेदना सम्पूर्णतया 'चिकित्सा' न भवति । परन्तु तया यत् राहतं प्राप्यते तत् भौतिकचिकित्साव्यायामान् आरभ्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
- एषा सामान्यतया सुरक्षिता प्रक्रिया प्रशिक्षितविशेषज्ञेन क्रियते ।
- टीकाकरणात् पूर्वं पश्चात् च चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये तस्य/तया सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु