"स्तनकर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा यत् भयं, आघातं च मनसि आगच्छति तत् वयं सर्वे जानीमः। मनसि यः बृहत्तमः प्रश्नः आगच्छति सः अस्ति यत् "किं मया मम सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितव्यम्?" अनेके जनाः एतस्मात् अतीव भीताः भवन्ति । परन्तु सर्वेषु स्तनकर्क्कटेषु स्तनच्छेदनस्य आवश्यकता नास्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् एतादृशे परिस्थितौ भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, स्तनस्य संरक्षणं कृत्वा केवलं कर्करोगं दूरीकर्तुं शक्नोति। तत् लुम्पेक्टोमी शल्यक्रिया।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lumpectomy इति किम् ?
लम्पेक्टोमी एकः शल्यक्रिया अस्ति या केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयति, येन भवतः स्तनः अक्षुण्णः भवति एतत् आंशिकस्तनच्छेदनम् अपि उच्यते । लक्ष्यं भवति यत् भवतः स्तनस्य स्वरूपं कार्यं च यथासम्भवं रक्षन् सर्वान् कर्करोगान् दूरीकर्तुं शक्यते । अत एव "स्तनसंरक्षणशल्यक्रिया" इति अपि उच्यते ।
प्रायः कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रायः लम्पेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं विकिरणचिकित्सा दीयते ।
कदाचित् स्तनस्य पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति परीक्षितुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते । परन्तु प्रायः कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते ।
अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, भवतः परिस्थित्यानुसारं वैद्यः अनेकाः भिन्नाः पद्धतयः सन्ति येषां निर्णयं करिष्यति । ते किम् इति पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| एक्सिसियल बायोप्सी | एषा वस्तुतः निदानप्रक्रिया अस्ति । अत्र अर्बुदं सम्पूर्णतया निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेष्यते यत् सः कर्करोगः (घातकः वा सौम्यः वा) अस्ति वा इति । |
| विस्तृत स्थानीय उत्खनन | कर्करोगः तस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य (मार्जिनस्य) अत्यल्पेन क्षेत्रेण सह निष्कासितः भवति । ततः अस्य स्वस्थस्य क्षेत्रस्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति । यदि कोशिका: न सन्ति तर्हि शल्यक्रिया सफला भवति । |
| चतुर्धातुकच्छेदन | अस्मिन् प्रायः चतुर्थांशं स्तनस्य निष्कासनं भवति । परितः स्वस्थ ऊतकेन सह, दुग्धनालिकां युक्तेन क्षेत्रेण च सह अर्बुदं निष्कासितम् अस्ति । |
| मार्जिनस्य पुनः च्छेदनम् | उपरि उल्लिखितस्य 'Wide Local Excision' इत्यस्य अनन्तरं यदि निष्कासिते स्वस्थे ऊतके कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति सूचनाः प्राप्यन्ते तर्हि किञ्चित् अधिकं ऊतकं निष्कासयितुं द्वितीयं शल्यक्रिया क्रियते। |
Natural solutions for hair fall
100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.
Check Availability →लम्पेक्टोमी शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः अस्ति ?
भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति। सामान्यतया निम्नलिखितपरिस्थितौ भवन्तः एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि कर्करोगः भवतः स्तनस्य एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितः अस्ति |
- यदि भवतः स्तनस्य परिमाणस्य तुलने कर्करोगः अतीव विशालः नास्ति ।
- यदि वैद्यः मन्यते यत् अर्बुदं निष्कास्य यत् ऊतकं अवशिष्टं तत् स्तनस्य पुनर्निर्माणार्थं पर्याप्तम् अस्ति ।
- यदि भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं आवश्यकं विकिरणचिकित्सां पूर्णं कर्तुं ।
एतत् शल्यक्रिया न कृत्वा कस्य श्रेयः स्यात् ?
केषुचित् सन्दर्भेषु स्तनच्छेदनं, यत् सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयति, तत् पिण्डच्छेदनात् अधिकं उपयुक्तं भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्थितिः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः निम्नलिखितकारणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा न कर्तुं शक्नोति।
- यदि एकस्मिन् स्तने बहुविधाः कर्करोगाः सन्ति |
- यदि स्तनस्य परिमाणस्य तुलने अर्बुदः अतीव विशालः भवति ।
- यदि कर्करोगः स्तनस्य त्वचायां वा वक्षःस्थलस्य भित्तिं वा प्रसृतः अस्ति |
- यदि भवतः कश्चन प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः शीघ्रं प्रसरति (यथा शोथकस्तनकर्क्कटः)।
- यदि भवतः कर्करोगस्य पारिवारिक-इतिहासस्य अथवा आनुवंशिककारकाणां (यथा BRCA जीन-उत्परिवर्तनस्य) कारणेन कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः उच्चः जोखिमः अस्ति ।
- यदि भवता पूर्वं लम्पेक्टोमी, विकिरणचिकित्सा च कृता, तथा च कर्करोगः पुनः आगतः .
अपि च, यदि विकिरणचिकित्सायाः जोखिमाः सन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया उपयुक्तं नास्ति । उदाहरणानि : १.
- यदि भवता पूर्वं तस्मिन् एव स्तने विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति |
- यदि भवन्तः Scleroderma अथवा Sjögren's syndrome इत्यादीनां त्वचास्थितीनां कारणेन विकिरणचिकित्सायाः जटिलतायाः जोखिमे सन्ति।
- त्वं गर्भवती असि।(किन्तु कदाचित् गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं विकिरणचिकित्सा च कर्तुं शक्यते)।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियादिने किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः।
1. अर्बुदस्य स्थानं चिह्नितुं : प्रथमं रेडियोलॉजिस्ट् अल्ट्रासाउण्ड् अथवा मेमोग्रामस्य उपयोगेन स्तनस्य अन्तः अर्बुदस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं करोति । ततः, शल्यचिकित्सकस्य सुलभतां प्राप्तुं लघुतारं वा चिप् वा तस्मिन् क्षेत्रे प्रविष्टं भवति ।
2. संज्ञाहरणम् : भवतः कृते औषधं दत्तं भविष्यति यत् भवतः वेदना नास्ति। प्रायः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः । कदाचित्, केवलं शल्यक्रिया क्रियमाणं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं किञ्चित् निद्रां च अनुभवितुं औषधं दत्तं भविष्यति ।
3. अर्बुदस्य निष्कासनम् : शल्यचिकित्सकः पूर्वं निर्मितस्य चिह्नस्य उपयोगेन कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य पतलीस्तरं च निष्कासयति।
4. चिह्नीकरणम् : यत्र अर्बुदः आसीत् तत्र कतिपयानि लघुधातुक्लिप्स (marker clips) स्थापितानि भवन्ति। एतत् महत्त्वपूर्णं यत् विकिरणकर्करोगविशेषज्ञः पश्चात् विकिरणचिकित्सां ददाति सति विकिरणं कुत्र लक्ष्यं कर्तव्यमिति सम्यक् जानाति ।
5. सिवनी : अन्ते त्वचा पुनः एकत्र सितं भवति। प्रायः अस्य कृते विलीयसिलेखानां उपयोगः भवति । अतः पुनः तान् छिन्दितुं पुनः आगन्तुं आवश्यकता नास्ति।
पादस्य नाडीनां निष्कासनस्य महत्त्वं (Sentinel Node Biopsy)
लम्पेक्टोमी-काले भवतः कर्करोगस्य समीपस्थे भवतः गुल्फे एकः वा अधिकः लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । एतत् सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी (SNB) इति कथ्यते । एतेषां ग्रन्थिनां प्रथमं परीक्षणं भवति यदि कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति । यदि एतेषु ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि कर्करोगः अर्बुदात् परं प्रसृतः इति अर्थः । भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं निष्कासितस्य अर्बुदस्य परितः ऊतकस्य च विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनस्य आधारेण भवतः भविष्यस्य चिकित्सा निर्धारिता भविष्यति ।
- सर्वोत्तमः परिणामः : अर्बुदस्य परितः कर्करोगकोशिका नास्ति तथा च अर्बुदस्य परितः निष्कासितेषु स्वस्थ ऊतकयोः कर्करोगकोशिका नास्ति (नकारात्मकमार्जिनम्)।
- "सकारात्मकमार्जिन" परिणामः : यदि स्वस्थ ऊतकस्य क्षेत्रे कर्करोगकोशिकाः सन्ति यत् निष्कासितम् आसीत्, तर्हि अवशिष्टानि सर्वाणि कर्करोगकोशिकानि निष्कासयितुं अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- वृषणेषु कर्करोगकोशिका: यदि वृषणेषु कर्करोगकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि अतिरिक्तचिकित्सायाः अथवा परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति .
- कर्करोगकोशिकानां विशेषलक्षणम् : केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः हार्मोनैः (एस्ट्रोजेन् इत्यादिभिः) सहायकं भवति । तस्मिन् सति भवन्तः हार्मोनचिकित्सां आरभणीयाः भवेयुः .
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च
मुख्य लाभ
अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् कर्करोगं दूरीकर्तुं भवतः स्तनस्य संरक्षणं भवति । तस्य स्वरूपं, तस्य भावः, तदन्तरे सर्वं च रक्षितुं शक्नोति ।
पूर्वं कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे एव लम्पेक्टोमी भवति स्म । परन्तु, अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् अधिकांशेषु प्रकरणेषु, लम्पेक्टोमी तथा विकिरणचिकित्सायाः, स्तनच्छेदनस्य च मध्ये जीवितस्य परिणामेषु कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति, यत् सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयति अतः इदानीं बहुविधकर्क्कटस्य प्रथमचिकित्सारूपेण शस्यते ।
सम्भाव्य जोखिमाः (जटिलताः) २.
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन लघुजोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सिवनीस्थले संक्रमणम् ।
- शल्यक्रियास्थले द्रवसञ्चयः (सेरोमा)।
- रक्तसंग्रह (हेमेटोमा)।
- विकिरणचिकित्सायाः कारणेन दागः।
- बाहौ गुल्फे वा शोफः (Lymphedema)।
- शल्यक्रियाक्षेत्रे वेदना (कतिपयेषु सप्ताहेषु न्यूनीभवति)।
यदा भवन्तः शीघ्रमेव वैद्यं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति
यदि भवन्तः स्वस्थतायाः समये संक्रमणस्य किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु |
- शल्यक्रियाकृतस्तनस्य रक्तता, शोफः च ।
- त्वचां स्पृशन् उष्णतां अनुभवति।
- व्रणात् स्थूलः क्षीरोदः द्रवः (पूजः) स्रवति ।
- ज्वरः, शीतलं, स्वेदः .
- स्तनस्य परितः वा अन्तः वा द्रवसञ्चयः वर्धितः ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना वर्धमाना अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लम्पेक्टोमी अतीव उत्तमं सुरक्षितं च शल्यक्रिया अस्ति यत् स्तनकर्क्कटं दूरीकर्तुं भवतः स्तनस्य संरक्षणं कर्तुं शक्नोति।
- एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। भवतः कर्करोगस्य स्वरूपम् आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
- बहुषु सन्दर्भेषु विकिरणचिकित्सायाः सह मिलित्वा लम्पेक्टोमी इत्यनेन सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं इव उत्तमं परिणामं प्राप्यते ।
- भवतः सर्वाणि चिन्तानि भयानि च स्वचिकित्सकेन सह अविचलितरूपेण चर्चां कुर्वन्तु। भवतः कृते उत्तमं निर्णयं कर्तुं अत्यावश्यकम्।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.