किं भवद्भ्यः फुफ्फुसधमनी उच्चरक्तचापस्य कृते Macitentan गोल्यः निर्धारिताः सन्ति? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् श्वासप्रश्वासयोः, वक्षःस्थलस्य संकोचनं च अनुभवन्ति? अथवा भवतः चिकित्सकेन भवतः फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः (Pulmonary Arterial Hypertension - PAH) इति उक्तं भवति तथा च Macitentan इति औषधं निर्धारितम् अस्ति। अतः, अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं विषये सावधानता कर्तव्या इति च। यथा मित्रेण सह वार्तालापः, सरलतया।

मैसिटेन्टन् इति किम् ? किमर्थं दीयते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मैसिटेन्टन् इति औषधं भवतः फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापं नियन्त्रयितुं उपयुज्यते । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Pulmonary Arterial Hypertension, अथवा PAH इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिकाः किञ्चित् अवरुद्धाः संकुचिताः च सन्ति । तदा भवतः हृदयेन भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। तदा एव भवतः फुफ्फुसेषु दबावः वर्धते।

अतः, `Macitentan` इति एतत् औषधं यत् करोति तत् भवतः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीं किञ्चित् शिथिलं करोति । एतेन भवतः रक्तचापः न्यूनीकरोति तथा च भवतः हृदयं रक्तं सुलभतया पम्पं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः श्वसनं सुकरं भवति, किञ्चित् धावितुं कूर्दितुं च, किञ्चित् कार्यं कर्तुं च ऊर्जा प्राप्यते ।

`(Opsumit)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना औषधालयेषु अपि एतत् औषधं क्रेतुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधम् अन्येषु चिकित्सापरिस्थितिषु अपि उपयोक्तुं शक्यते । अधिकाधिकं सूचनां भवन्तः स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् `Macitentan` औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि अवश्यमेव वक्तव्यानि। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति , अतीव महत्त्वपूर्णाः इति मम अभिप्रायः।

• भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ? अथवा भवतः पूर्वं अभवत् ?
• किं भवतः रक्तकोशिकानां स्तरः न्यूनः अस्ति ? तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ताल्पता अस्ति।
• किं भवतः अस्य औषधस्य, मैसिटेन्टन्, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति?
• किं त्वं सम्प्रति गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ? एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः, अस्य विषये अधिकं पश्चात् वदामः ।
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

एतानि विषयाणि स्पष्टतया भवतः चिकित्सकाय व्याख्यातुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अधुना एतत् औषधं कथं सेवनीयम् इति पश्यामः। वैद्येन औषधपत्रे लिखितम् अस्ति यत् कथं सेवनीयम्। भवता तत् सम्यक् प्रक्रिया अनुसरणीयम्।

• एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं श्रेयस्करम्। एवं औषधं तथैव कार्यं करिष्यति।
• गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु।गोलीं सम्पूर्णं किञ्चित् जलेन सह निगलन्तु।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा एतत् ग्रहीतुं शक्यते । परन्तु यदि किञ्चित् उदरं व्यथितं भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं "अधुना एतत् औषधं निवर्तयतु " इति न वदति तावत् भवन्तः तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एकं विशेषं निर्देशपत्रं ``(MedGuide) .`` दत्तं भविष्यति।`` प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य तत् पत्रिकां सावधानीपूर्वकं पठन्तु। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। मित्राय कुटुम्बाय वा एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषं पालनं कुर्यात् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि तत् भवति, अर्थात् भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं सेवन्ते, तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

अहो, तत् सम्भवति, किं न ? यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । तथापि यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । एकदा कदापि द्वौ मात्रां न गृह्णीयुः अर्थात् `द्विगुणमात्रा` न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः मैसिटेन्टन् सेवन्ते तदा भवन्तः अन्येषां औषधानां, ओषधीनां, विटामिनानाम्, आहारपूरकस्य च विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । केचन औषधानि मैसिटेन्टन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते मैसिटेन्टन्-कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अमिओडारोन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• एच.आई.वी. अथवा यकृतशोथस्य (यकृत् शोथस्य) कृते दत्ताः केचन वायरसविरोधी औषधाः ।
• केचन कवकनिवारकौषधानि, यथा : `(फ्लुकोनाजोल्)`, `(केटोकोनाजोल्)`, `(इट्राकोनाजोल्)`, `(पोसाकोनाजोल्)`
• `(रिफाम्पिन्)` (यक्ष्मारोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीयौषधानि अपि, भवन्तः सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु . एतेषां प्रभावः अस्य औषधस्य कार्यप्रणाली अपि भवितुम् अर्हति ।

औषधं सेवन्ते सति अवगन्तुं विशेषाणि वस्तूनि

Macitentan इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् कतिपयानि विषयाणि किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः स्थितिं पश्यति, औषधं कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं शक्नोति ।
• भवतःयदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः किञ्चित् रक्तकार्यं करणीयम् भविष्यति। यथा वैद्यः वदति तथा एतानि परीक्षणानि कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायां विशेषं ध्यानं! एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

एतत् भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्यम् । यदि भवन्तः गर्भावस्थायां `मैसिटेन्टन्` इति औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति, औषधं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं च गर्भस्थस्य शिशुस्य जन्मदोषाः अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति

अतः एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु- १.

• एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः गर्भपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु येन भवन्तः गर्भवतीः (नकारात्मकाः) न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
• भवन्तः प्रतिमासं गोलीं प्रयुञ्जते, गोल्यस्य सेवनं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं च गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु । भवन्तः यौनसम्बन्धं न कुर्वन्ति चेदपि एषा परीक्षा अनिवार्यम् अस्ति।
• एतत् औषधं सेवन्ते, तस्य निरोधानन्तरं च एकमासपर्यन्तं गर्भनिरोधस्य द्वौ विश्वसनीयौ प्रकारौ प्रयोक्तव्याः । एकः विधिः अपर्याप्तः । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् के पद्धतयः भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति।
• कृपया, यदि भवान् अकस्मात् गर्भवती भवति, अथवा यदि भवतः अवधिः समये न आगच्छति, अथवा यदि भवान् गर्भनिरोधस्य उपयोगं त्यजति तर्हि तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

एषः अतीव गम्भीरः विषयः अतः एतत् कथञ्चित् लघुतया मा गृह्यताम् ।

स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां कृते ?

यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती अस्ति तर्हि मैसिटेन्टन् सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । भवतः चिकित्सायोजनायां समायोजनस्य आवश्यकता भवेत्।

किं प्रजननशक्तिं प्रभावितं करोति ? (वंध्यता) २.

एतत् औषधं कदाचित् प्रजननशक्तिं अर्थात् प्रसवक्षमतां (वंध्यत्वं) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव मैसिटेन्टन् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु केचन गम्भीराः सन्ति येन तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

• एलर्जी : यदि भवन्तः त्वक्-दाहः, छत्रं, तीव्र-कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति
• यकृत्-क्षतिः- यदि भवतः दक्षिण-उदरस्य उपरि वेदना, भूख-क्षयः, उदरेण, वमनं, लघु-वर्णीय-मलः (श्वेत-वत्), श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, भवतः नेत्रयोः वा त्वक्-श्वेतयोः पीतत्वं (पीतानां इव), अत्यन्तं श्रान्तः वा श्रान्तः वा भवति
• रक्तकोशिकानां स्तरः न्यूनः भवति : यदि भवन्तः अत्यन्तं श्रान्ताः भवन्ति, यदि भवन्तः निरन्तरं श्रान्ताः सन्ति, यदि भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति, यदि भवन्तः बहुधा शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति, यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया बहु ध्यानस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि यदि ते स्थास्यन्ति वा भवतः कृते अतीव कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु ।

• शिरोवेदना
• नासिका प्रवाहिता वा नासिका स्तब्धता वा
• कण्ठ वेदना, कण्ठ वेदना `(कण्ठ वेदना)`
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः

यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

औषधं कथं संगृह्णासि ? वृद्धत्वे कथं विसर्जयसि ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं, अप्रयुक्तानां औषधानां सम्यक् निष्कासनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं उच्चस्थाने सर्वदा औषधं संग्रहयन्तु।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं तापं, अत्यन्तं शीतं, आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु ।
• औषधपुटे मुद्रितस्य अवधिसमाप्तेः अनन्तरं औषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। ते परित्यक्तव्याः।

अप्रयुक्तानां औषधानां निष्कासनस्य सम्यक् मार्गः : १.

• सर्वोत्तमं कार्यं औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमं गन्तुं भवति, यदि कश्चन अस्ति। भवान् स्वस्य औषधालयं वा कानूनप्रवर्तनसंस्थां, यथा पुलिसं, एतस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि तत् प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि औषधपुटे अथवा अन्तः निर्देशपत्रे लेबलं पश्यन्तु यत् औषधं कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनीयं वा इति यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे क्षिप्तुं शक्यते इति औषधं तर्हि अत्र कथं कर्तव्यम् इति ।
• प्रथमं तस्य पुटतः वा पुटतः वा औषधं निष्कासयन्तु ।
• ततः औषधं सम्यक् मिश्रयन्तु यत् कोऽपि न खादिष्यति, यथा बिडालस्य कूपः, पुरातनः काफीपिष्टः, मृत्तिका वा ।
• अधुना एतत् मिश्रणं सीलयोग्यप्लास्टिकपुटे अथवा कठिनढक्कनयुक्ते पात्रे स्थापयन्तु ।
• अन्ते एतत् कचरे क्षिपन्तु।

एवं कृत्वा औषधं गलतहस्ते न पतति इति निवारयितुं शक्यते ।

अन्ते भवता वक्तव्यं यत्...

`मैसिटेन्टन्` इति औषधस्य विषये अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्य सारांशः एव एषः । अस्मिन् प्रत्येकं विवरणं न भवति ।यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छन्तु ।

चिन्ता मा कुरुत, एतत् औषधं भवतः स्थितिं सुधारयितुम् साहाय्यं करिष्यति। तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं सावधानता च । शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` Macitetan, Opsumit, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, श्वसन कठिनाई, हृदय रोग, औषध दुष्प्रभाव