दुर्बलतां अनुभवति ? रक्तं न्यूनं भवति इति भावः ? एतत् मैक्रोसाइटिक एनीमिया भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति ? किं भवतः कदाचित् ऊर्जा नास्ति इव भवति, श्वसनं च कष्टं भवति? एते केवलं श्रान्ताः एव न भवेयुः। भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां विषये अपि लघुसमस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Macrocytic Anemia इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मैक्रोसाइटिक एनीमिया रक्तविकारः अस्ति यस्मिन् भवतः अस्थिमज्जा असामान्यरूपेण बृहत् रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति . अस्माकं शरीरे प्राणवायुः परितः वहन्तः लघुकाराः इव चिन्तयन्तु। परन्तु एतानि बृहत् रक्तकोशिकानि बृहत् परन्तु निरर्थककाराः इव सन्ति। तेषु सामान्यरक्तकोशिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकानां पोषकाणां अभावः भवति । एषः गम्भीरः रोगः नास्ति, परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अयं प्राप्तः?

मैक्रोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मैक्रोसाइटिक् एनीमिया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एते तदा भवन्ति यदा भवतः शरीरे कतिपयानां पोषकाणां अभावः भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. मेगालोब्लास्टिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यदा भवन्तः पर्याप्तं विटामिन बी १२ तथा/वा विटामिन बी ९ (फोलेट्) न प्राप्नुवन्ति तदा एतत् भवति । एतेषां पोषकाणां विना भवतः अस्थिमज्जा स्वस्थं रक्तकोशिकं निर्मातुं न शक्नोति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे प्राणवायुः वहन्तः कोशिकाः निर्मातुं न शक्नोति। अन्नं विना कार्यं कुर्वन् व्यक्तिः इव चिन्तयतु। अन्यत् तु अस्ति यत्, एवं निर्मिताः असामान्यकोशिका : सामान्यकोशिकानां पूर्वं म्रियन्ते । अतः शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या न्यूनीभवति ।

2. गैर-मेगालोब्लास्टिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया

यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति ये भवतः शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणक्षमतां प्रभावितयन्ति तर्हि एषः प्रकारः विकसितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्यक् खादन्ति चेदपि भवतः शरीरे आवश्यकानि पोषकाणि न प्राप्यन्ते । केचन रोगाः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अ-मेगालोब्लास्टिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य कारणं भवन्ति

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम : एषः वस्तुतः रोगानाम् एकः समूहः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः अस्थिमज्जायां किमपि दोषः अस्ति तथा च तत् स्वस्थं रक्तकोशिकं निर्मातुं न शक्नोति। इदं यथा कारखाने भग्नं यन्त्रं यत् उत्तमं मालं निर्मातुम् न शक्नोति।
• मद्यस्य प्रयोगविकारः : यदा भवन्तः अधिकं मद्यं पिबन्ति तदा भवतः शरीरे विटामिन-बी-१२ अवशोषणं स्थगयति । एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। केचन जनाः किञ्चित् पिबितुं कुशलं मन्यन्ते, परन्तु यदा भवन्तः अधिकं पिबन्ति तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• हाइपोथायरायडिज्म : १.एषा थायरॉयड् ग्रन्थिः कार्यं प्रभावितं करोति । अस्माकं कण्ठे एषा लघुग्रन्थिः शरीरस्य बहवः कार्याणि नियन्त्रयति । अतः यदा तस्य विकारः भवति तदा एतादृशः रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति ।

स्थूलकोशिका रक्ताल्पता किमर्थं भवति ?

यथा भवान् पश्यति, एषा स्थितिः मुख्यतया विटामिन-बी-१२ तथा/वा फोलेट् (विटामिन बी ९) इत्यस्य अभावेन भवति, ये स्वस्थ-रक्तकोशिकानां उत्पादनार्थं अत्यावश्यकाः सन्ति, अथवा अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणं भवति यत् शरीरं एतान् पोषकान् अवशोषयितुं न शक्नोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तकोशिकानां निर्माणं कुर्वन्ति "अवयवः" अपर्याप्ताः वा, अथवा शरीरं तान् अवशोषयितुं असमर्थः भवति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् श्रान्ताः सन्ति, भवतः आहारः कीदृशः अस्ति, अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा इति। ततः ते रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एषा मूलभूतरक्तपरीक्षा अस्ति या प्रायः क्रियते । एतत् भवतः रक्तकोशिकानां संख्यां, श्वेतकोशिकानां संख्यां, प्लेटलेट्गणनां च परीक्षते । इदं अपि परीक्षितुं शक्नोति यत् मैक्रोसाइटिक् एनीमियायां भवतः रक्तकोशिकानां विस्तारः भवति वा, तेषां हीमोग्लोबिनस्य स्तरः किम् अस्ति वा इति ।
• परिधीय रक्तस्मीयर (PBS): एषा विशेषपरीक्षा अस्ति । केषाञ्चन रक्तपरीक्षाणां विपरीतम् वैद्याः भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय काचस्लाइड् इत्यत्र लेप्य तस्य दागं कृत्वा सूक्ष्मदर्शकेन रक्तकोशिकानां परीक्षणं कुर्वन्ति अनेन तेषां कोष्ठकानां आकारः, आकारः, वर्णः च द्रष्टुं शक्यते । बृहत् रक्तकोशिकानि (macroocytes) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• रेटिक्युलोसाइट्स् गणना : रेटिक्युलोसाइट्स् नवीनाः, अपरिपक्वाः रक्तकोशिकाः सन्ति । ते "शिशु" कोशिका इव सन्ति ये अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते ततः रक्तप्रवाहे मुक्ताः भवन्ति । एषा परीक्षणं भवतः अस्थिमज्जा पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं उत्पादयति वा इति परीक्षते । एतेन परीक्षणेन भवतः अस्थिमज्जा रक्ताल्पतायाः प्रतिक्रियारूपेण कियत् कुशलतया नूतनाः कोशिकानि निर्माति इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानां सह आवश्यके सति विटामिन-बी-१२, फोलेट्-स्तरस्य जाँचार्थं पृथक् पृथक् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

चिकित्सा तस्य मूलकारणस्य आधारेण भवति । चिकित्सकाः भवतः अस्थिमज्जायाः पुनः स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणे सहायतां कर्तुं प्रयतन्ते।

कल्पयतु, भवतः एषा स्थितिः अस्ति यतोहि भवतः सम्यक् भोजनं न भवति, अथवा भवतः आहारस्य विटामिन-बी-१२ अथवा फोलेट्-अभावः अस्ति ।सम्भवति । अनेके शाकाहारिणः विटामिन-बी-१२-अभावं प्राप्नुवन्ति, यतः एतत् अधिकतया पशुभोजनेषु दृश्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् पोषकं युक्तं पूरकं दातुं शक्नोति, गोल्यरूपेण वा सम्भवतः इन्जेक्शनरूपेण वा । यावत् रक्तपरीक्षाः भवतः अस्थिमज्जा स्वस्थं रक्तकोशिकं निर्माति इति न निश्चयति तावत् यावत् एतानि पूरकाणि सेवितुं भवन्तं कथयितुं शक्यते।

कदाचित्, जनाः सम्यक् खादन्ति, परन्तु एतादृशी समस्या अस्ति या शरीरं तान् पोषकान् अवशोषयितुं न शक्नोति . यथा - केषाञ्चन उदरसमस्यानां कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्यः पूरकं अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा ।

यथा, केषाञ्चन जनानां चिकित्सास्थितयः (माइलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम इत्यादयः) भवन्ति येन शरीरं आवश्यकपोषकद्रव्याणां अवशोषणं न करोति । तस्मिन् सति तस्य स्थितिः चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि तस्य औषधं सेवनेन अपि भवतः रक्ताल्पतायां सहायता भवति ।

बहवः जनाः अत्यधिकं मद्यं पिबन्ति इति कारणेन एतत् स्थूलकोशिकीयं रक्ताल्पता भवति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं चिकित्सां परामर्शं च निर्दिशति यत् भवतः मद्यस्य प्रयोगं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । एतत् सुलभं नास्ति, परन्तु साहाय्येन कर्तुं शक्यते ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि स्थूलकोशिकीय-रक्तहीनतायाः अनेकानि कारणानि सन्ति, अतः अस्माकं कृते केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः निवारयितुं कठिनम् अस्ति । परन्तु यदि भवतः एतादृशी विशिष्टा चिकित्सास्थितिः नास्ति तर्हि एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय, सम्भवतः निवारणाय अपि भवतः अनेकाः पदानि सन्ति:

• समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : मैक्रोसाइटिक् एनीमिया इत्यस्य लक्षणं प्रथमं हल्कं भवितुम् अर्हति, परन्तु कालान्तरे ते अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति । यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा अत्यन्तं श्रान्तता, श्रान्तता, वक्षःवेदना, विवर्णत्वक् वा , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केवलं भवन्तः "अद्यकाले अतिव्यस्ताः" इति मा कल्पयन्तु।
• स्वस्थं आहारं खादन्तु : प्रायः, अस्य कृते सर्वाधिकं जोखिमकारकं पर्याप्तं विटामिन-बी-१२ तथा/वा फोलेट् न प्राप्यते । अतः सन्तुलितं, पौष्टिकं आहारं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• विटामिन-बी१२-युक्ताः आहाराः : मांसं, मत्स्यं, अण्डं, दुग्धं, दुग्धजन्यपदार्थाः च (दधि, पनीरं) ।
• फोलेट्-युक्तानि खाद्यानि : हरितशाकानि, पत्रयुक्तानि हरितानि (पालकं, केला, सलादः), दालः, ताम्बूलं, मसूरम्, संतराणि, मूंगफली च ।

एतानि भोजने योजयितुं प्रयतध्वम्।

यदि मम Macrocytic Anemia भवति तर्हि किं भवति ?

अनेके जनाः विटामिनपूरकं सेवित्वा अस्य मैक्रोसाइटिक् एनीमियातः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अर्थात् प्रायः परिणामः उत्तमः भवति ।परन्तु कस्यचित् अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः पूर्वानुमानं अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः, तेषां व्यक्तिगतस्थितेः च उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य परिचर्यायै एतानि कार्याणि कर्तुं शक्यते।

• चिकित्सायाः अवधिपर्यन्तं वैद्येन निर्धारितं पूरकं सम्यक् सेवन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केचन जनाः किञ्चित् स्वस्थतां अनुभवन्ति तदा स्वस्य औषधस्य सेवनं त्यजन्ति अतः तत् मा कुर्वन्तु ।
• स्वस्थभोजनस्य आदतयः विकसिताः येन भवन्तः पर्याप्तं विटामिन बी १२, फोलेट् च प्राप्नुवन्ति। भवन्तः पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं अपि प्राप्तुम् इच्छन्ति।
• यदि भवतः रक्ताल्पता लक्षणं पुनः आगच्छति इव भवति (उदा. पुनः श्रान्तः, मूर्च्छितः भवति) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि मद्यस्य प्रयोगः समस्या अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।

अतः, यथा भवान् पश्यति, जनानां कृते मैक्रोसाइटिक् एनीमिया तदा भवति यदा तेषां शरीरे स्वस्थलालकोशिकानां विकासाय सहायकाः पर्याप्ताः पोषकाः न प्राप्यन्ते । एतादृशानां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ये केचन आहाराः अनुसरन्ति अथवा केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति । स्मर्यतां, मैक्रोसाइटिक् एनीमिया गम्भीरः स्थितिः नास्ति, परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः चिकित्सासमस्याः उत्पद्यन्ते । स्वस्थ आहारस्य सेवनेन एतस्याः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुरुत। सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः आहारस्य उन्नयनस्य उपायान् अनुशंसितुं शक्नोति । यदि भवतः मैक्रोसाइटिक् एनीमिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः पूरकं निर्धारयिष्यति यत् तेषां पोषकद्रव्याणां पुनः पूरणाय सहायकं भवति येषां अभावः अस्ति । सः वा भवतः स्वस्थाभ्यासानां विकासे अपि साहाय्यं करिष्यति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

• अस्थिमज्जा असामान्यरूपेण बृहत् रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति इति स्थितिः अस्ति ।
• अस्य मुख्यकारणानि विटामिन-बी-१२ तथा/वा फोलेट् (विटामिन-बी९)-अभावः अथवा तेषां अवशोषणस्य समस्याः सन्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानं, हाइपोथायरायडिज्म इत्यादिभिः परिस्थितिभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः बहुधा श्रान्ताः, श्वसनस्य कष्टं, विवर्णत्वक् च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• प्रायः सम्यक् पोषणेन, वैद्येन निर्धारितपूरकद्रव्याणां सेवनेन च एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।
• यदि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति , तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, यदि किमपि भिन्नं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न विस्मरन्तु!

` मैक्रोसाइटिक एनीमिया, एनीमिया, विटामिन बी 12, फोलेट, लाल रक्तकोशिका, अस्थि मज्जा, पोषण के कमी