जानुवेदना ? म्याक्मुरे टेस्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः। (McMurray Test) ९.

कदाचित् क्रीडन्, धावन्, सोपानम् आरोहन्, सामान्यरूपेण गच्छन् अपि अस्माकं जानुनि सहसा तीव्रवेदना भवति कदाचित्, वयं 'क्लिक्' इति शब्दमपि श्रोतुं शक्नुमः । अतः, अस्य जानुवेदनायाः कारणं भवतः जानुस्य 'मेनिस्कस्' इति भागस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य सरलपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्यः एतस्याः स्थितिः समीचीनतया निदानं करोति, विशेषसाधनं विना।

एषा मैकमुरे परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मैकमुरे परीक्षणं विशेषशारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् वैद्यः भवतः जानुस्थः मेनिस्कस् विदीर्णः, क्षतिग्रस्तः, अन्यथा वा क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति परीक्षितुं करोति एतत् किमपि यत् वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते। अस्य कृते पृथक् दिवसस्य महत् यन्त्रस्य वा आवश्यकता नास्ति।

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः पादं जानु च विविधरीत्या नत्वा विवर्तयिष्यति । एवं कुर्वन् सः भवतः किमपि वेदनाम् अनुभवति वा, जानुनि क्लिक्-ध्वनिं करोति वा, अथवा अटत् इव अनुभूयते वा इति विषये सम्यक् ध्यानं दास्यति

सामान्यतः यदा भवन्तः जानुवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा मैकमुरे परीक्षणं प्रारम्भिकपरीक्षारूपेण क्रियते । परन्तु रोगस्य निदानार्थं केवलम् एषा परीक्षणं पर्याप्तं नास्ति । अस्मात् परीक्षणात् प्राप्तसूचनया वैद्यः अपि आवश्यके सति स्कैन् इव किमपि करणीयम् इति अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

मम कदा मैकमुरे परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति ?

यदि कश्चन वैद्यः भवतः `(Meniscus)` क्षतिग्रस्तः इति शङ्कते तर्हि सः एतत् परीक्षणं करिष्यति। अयं `(Meniscus)` अस्माकं जानुसन्धिस्य अन्तः रबरयुक्तस्य उपास्थिखण्डः अस्ति । सटीकं वक्तुं अस्माकं ऊरु-अस्थि (`(Femur)`) शिन-अस्थि (`(Tibia)`) च मध्ये `आघात अवशोषकः' इव अस्ति । एतदेव वयं धावने कूर्दने च यत् दबावं प्राप्नुमः तस्मात् सन्धिस्य रक्षणं करोति ।

कल्पयतु यत् त्वं क्रिकेट् क्रीडन् जानु विकृष्य सहसा एकपार्श्वे गतवान् । अथवा त्वं पतितः। एषा आकस्मिकं तीक्ष्णं गतिं मेनिस्कसं विदारयितुं शक्नोति ।

मेनिस्कस-अश्रुपातस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सम्भावना अस्ति यत् यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते मैकमुरे परीक्षणं करिष्यन्ति।

एषा मैकमुरे परीक्षणं कथं क्रियते ?

एतत् किञ्चित् यत् कतिपयेषु अत्यन्तं सरलपदेषु कर्तुं शक्यते । भवतः किमपि कष्टं न भविष्यति।

1. प्रथमं भवन्तः शयने शयनं करिष्यन्ति। भवन्तः आरामेन शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, बाहून् ऊर्ध्वं कृत्वा ।

2. तदनन्तरं वैद्यः भवतः जानुं 90 डिग्रीपर्यन्तं मोचयिष्यति, यथा भवतः जानुः कुर्सिषु उपविष्टस्य भवति।

3. अधुना सः भवतः नतजानुम् अन्तः (नितम्बं प्रति) बहिः (नितम्बतः दूरं) च परिभ्रमति।

4. अन्ते सः भवतः पादौ पुनः शनैः शनैः प्रसारयति।

एवं भवतः पादं चालयन् वैद्यः भवतः जानुसन्धिस्य उपरि हस्तं स्थापयति । यदि मेनिस्कसः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि एतैः गतिभिः सः 'क्लिक्' अथवा जानुनि कठिनतायाः भावः अनुभविष्यति । सः भवन्तं अपि पृच्छति यत् भवतः किमपि पीडा भवति वा इति। भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् सम्यक् वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

जानुचिकित्सायात्रायाः प्रथमं सोपानमेव मैकमुरेपरीक्षा अस्ति । यदि अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः किमपि असामान्यं अनुभवति वा शृणोति वा तर्हि सः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति ।

प्रायः, निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः अनेकाः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।

• एक्स-रे परीक्षणम् : अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग):मेनिस्कस्, स्नायुबन्धादिषु मृदु ऊतकानाम् क्षतिः स्पष्टतया द्रष्टुं एषः एव उत्तमः उपायः ।
• एकः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्।

कदाचित् जानु-अन्तर्गतं क्षतिं द्रष्टुं वा मरम्मतं वा कर्तुं जानु-आर्थ्रोस्कोपी इति लघु-शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् जानुमध्ये लघुकॅमेरा-प्रवेशः भवति । एषा सरलप्रक्रिया अस्ति या प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि जानुवेदना वा शोफः इत्यादि किमपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्थास्यति, दुर्गतिम् अपि प्राप्नोति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• असह्य वेदना।
• द्रुतगत्या वर्धमानः शोफः ।
• जानु विवर्णता (नील, बैंगनी)।
• जानुं सर्वथा चालयितुं असमर्थः अथवा सामान्यतया चालयितुं असमर्थः।