किं औषधं अवसादं न चिकित्सति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् अतीव दुःखिताः, एकान्ताः, किमपि कर्तुं न प्रवृत्ताः भवन्ति? अस्माकं सर्वेषां जीवने तानि दिनानि सन्ति। सामान्यम् एव। परन्तु यदि सप्ताहान् मासान् वा यावत् एषा स्थितिः निरन्तरं भवति, यदि भवतः मनोदशा एतावत् न्यूना भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि सामान्यदुःखात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Major Depressive Disorder (MDD) इति वदामः । एषः मनसः दुर्बलता नास्ति, अपितु वास्तविकः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

औषधप्रतिरोधी अवसादः (TRD) किम् ?

प्रायः यदा वैद्यः कस्यचित् अवसादग्रस्तस्य चिकित्सां कर्तुं आरभते तदा अधिकांशजनानां किञ्चित्कालानन्तरं सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु केचन जनाः न कुर्वन्ति। यथा, यदि भवतः लक्षणं भवतः वैद्येन निर्धारितं न्यूनातिन्यूनं द्वौ अवसादनिवारकदवौ, समीचीनमात्रायां, दीर्घकालं यावत् (प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान्) सेवनानन्तरं अपि न सुधरति, तर्हि वयं तत् उपचारप्रतिरोधी अवसादः (TRD) इति वदामः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरं मस्तिष्कं च विशिष्टानां अवसादनिवारकौषधानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति इति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। एतस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः कदापि उत्तमाः न भविष्यन्ति। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माभिः अन्येषां, अधिकप्रभाविणां चिकित्सानां विषये विचारः करणीयः।

अवसादस्य टीआरडी च सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

उपचारप्रतिरोधी अवसादस्य (TRD) लक्षणं प्रमुखविषादविकारस्य (MDD) सदृशं भवति । भेदः अस्ति यत् एते लक्षणानि औषधस्य सेवनानन्तरं अपि स्थास्यन्ति । एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः। एतानि कानिचन भवता स्वयमेव अनुभवितानि स्यात् ।

यदि एषा स्थितिः चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?

अचिकित्सिते अवसादः स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नुवन् अन्येभ्यः निवृत्तिम् इत्यादीनि कार्याणि जनयितुं शक्नोति । भवन्तः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवतः पारिवारिकजीवने, मैत्रीषु च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । दुर्गतेषु सति प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः एतानि लक्षणानि हल्केन न गृह्यताम्। न भवतः दोषः। मस्तिष्के रसायनानां असन्तुलनस्य कारणेन एषा चिकित्सास्थितिः। तदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं लज्जा नास्ति। इदं मधुमेहस्य उच्चरक्तचापस्य वा औषधं सेवितुं इव अस्ति।

आशा अस्ति वा ? आधुनिक उपचाराः !

अत्र सुसमाचारः अस्ति! विगतकेषु वर्षेषु अवसादस्य चिकित्सायां चिकित्साविज्ञानेन महती प्रगतिः अभवत् । पूर्वं विपरीतम् अधुना चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः (TRD) येषां कृते अपि बहवः प्रभाविणः चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।

प्राचीनानि औषधानि मुख्यतया मस्तिष्के सेरोटोनिन्, डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्यादीनां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) लक्ष्यं कुर्वन्ति स्म । परन्तु नूतनाः उपचाराः भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, मस्तिष्के अन्यमार्गेण कार्यं कुर्वन्ति ।

शीघ्र-अभिनय-औषध

एतेषां आधुनिकचिकित्सानां एकः बृहत्तमः लाभः तेषां वेगः अस्ति । चिन्तयतु, पूर्वं औषधस्य प्रभावं अनुभवितुं सप्ताहान्, भवतु मासद्वयं वा प्रतीक्षितव्यम् आसीत् । परन्तु अधुना उपलब्धानां केषाञ्चन आधुनिकचिकित्साभिः सह भवन्तः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा लक्षणात् निवृत्तिम् अनुभवितुं आरभुं शक्नुवन्ति ।

टीआरडी-रोगेण पीडितस्य जीवनस्य विषये निराशाजनकस्य कस्यचित् कृते एषा कियत् आशा अस्ति? एकमात्रं महत् मानसिकं बलं यत् तेषां दुःखदस्थितितः शीघ्रं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेषां आधुनिकचिकित्सानां विषये सूचनां भवान् स्वचिकित्सकं याचयितुम् अर्हति । सर्वे उपचाराः सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । अतः भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।