किं मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् इत्यनेन सह जीवनं रोलरकोस्टरस्य सवारी इव अस्ति? तस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः कदाचित् एतावत् ऊर्जावान् प्रसन्नाः च अनुभवन्ति? परन्तु परदिने भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति, सर्वं गतं इव अनुभवन्ति, जगत् च अन्धकारमयं भवति? यदि भवान् कश्चन अवसादग्रस्तः जीवति, अथवा यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `Major Depressive Disorder (MDD)` इति वदामः, तर्हि एषः अनुभवः सम्भवतः भवतः कृते अतीव परिचितः अस्ति। इदं रोलरकोस्टरस्य सवारी इव अस्ति। एकस्मिन् दिने त्वं उच्चः असि, परदिने त्वं अधः असि। एतस्य अवगमनं अस्याः यात्रायाः प्रबन्धनस्य प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति ।

अवसादः (MDD) केवलं दुःखं अनुभवितुं न अपितु अधिकं भवति।

प्रथमं एतत् ऋजुं कुर्मः। अवसादः केवलं दुःखं वा दुर्बलं वा न भवति। इदं वास्तविकं चिकित्सास्थितिः अस्ति . यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा। भवतः मनोदशां, भवतः विचाराः, भवतः शरीरं, भवतः व्यवहारं च प्रभावितं करोति ।

चिन्तयतु, यदा भवतः मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) संतुलनं परिवर्तते तदा भवतः भावः, चिन्तनस्य अपि मार्गः परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः एतत् न किमपि यत् केवलं "यदि भवन्तः मनः निर्मान्ति तर्हि कुशलम्" इति निराकर्तुं शक्यते। अस्य कृते समुचितचिकित्सा, परामर्शः च अत्यावश्यकाः सन्ति ।

अस्मिन् यात्रायां उतार-चढावः सामान्याः सन्ति, तस्य सज्जतां कुर्मः।

विषादात् पुनः प्राप्तिः न ऋजुमार्गः । इदं सूत्रस्य उलझितं गोलकं इव अस्ति। तत्र दिवसाः भविष्यन्ति यदा भवन्तः यथार्थतया उत्तमं अनुभवन्ति। तेषु दिनेषु कार्यं सम्पादयितुं, मित्रैः सह वार्तालापं कर्तुं, यत् किमपि रोचते तत् कर्तुं च भवन्तः ऊर्जां अनुभविष्यन्ति । परन्तु परदिने भवन्तः पुनः तस्मिन् एव पुरातने अन्धकारे पतितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् वयं 'विघटनम्' इति वदामः । एतत् एव अधिकांशजनानां निरुत्साहं करोति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं एतावत् सुष्ठु कृतवान्, परन्तु अहं पूर्वं यत्र आसीत् तत्र पुनः आगतः। अहं कदापि उत्तमं भवितुम् न शक्नोमि।"

परन्तु तत् सत्यं नास्ति। एते विघ्नाः अवसादः इति रोगस्य भागः भवन्ति । न तु भवतः पराजितः इति अर्थः। केवलं भवन्तः अद्यापि एतत् युद्धं कुर्वन्ति इति अर्थः। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवतः एतादृशः विघ्नः भवति तदा मा आतङ्कितः भवतु, तथा च चिन्तयतु यत् "ठीकम्, एषः एव रोगः अस्ति। अहं शनैः शनैः पुनः पादयोः उपरि आगमिष्यामि।" एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा अन्यं उपदेशं दातुं वा शक्नोति ।

नकारात्मकचिन्तनपद्धतीनां जालम्

अवसादस्य अन्यत् भयंकरं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं चिन्तनस्य मार्गं परिवर्तयति । यदा वयं दीर्घकालं यावत् विषादेन सह जीवामः तदा अस्माकं मनसि नकारात्मकविचाराः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति । एते मार्गे गभीराः कूपाः इव भवन्ति। अस्माकं मनः सर्वदा तस्मिन् मार्गे गन्तुं अभ्यस्तं भवति।

भवतः अपि एतादृशाः विचाराः सन्ति वा ?

• कृष्णे श्वेतवर्णे वा सर्वं दृष्ट्वा : "अद्य मम कार्यं सम्पादयितुं न शक्तवान् अतः अहं पूर्णतया असफलः अस्मि।" तत्र वस्तुतः धूसरक्षेत्रं, मध्यभूमिः, भवितुम् अर्हति, किम्?
• एकस्मिन् प्रसङ्गे सर्वं निर्णयः : "एतत् मम सर्वदा भवति। कदापि किमपि सम्यक् न भवति" इति चिन्तयन् यथा एव एकं वस्तु भ्रष्टं भवति।
• सद्विषयान् न गृह्णाति : भवतः किमपि शुभं घटितं चेदपि भवतः "एतत् एव घटितम्" इति चिन्तयित्वा तस्य आनन्दः न भवति ।
• आत्मदोषः - "सर्वं मम दोषः" इति चिन्तयन्, स्वस्य वशतः परं किमपि कृते अपि।

प्रथमं सोपानं एतेषां विचारप्रकारानाम् अभिज्ञानम् अस्ति । तदनन्तरं भवद्भिः तान् आव्हानं कर्तव्यम् । आत्मानं पृच्छतु, "किं मया यथा चिन्तितम्? एतत् द्रष्टुं अन्यः उपायः नास्ति वा?" अस्य कृते परामर्शः विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

स्वस्य 'सुरक्षायोजना' रचयतु।

अस्याः रोलरकोस्टर-यानस्य माध्यमेन गन्तुं अस्माकं योजना आवश्यकी अस्ति । कठिनदिवसः आगच्छति चेत् किं कर्तव्यमिति पूर्वं चिन्तयित्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते।

1. स्वस्य समर्थनसमूहस्य परिचयं कुरुत : यदा भवन्तः निराशाः भवन्ति तदा भवन्तः केन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति? भवतः परममित्रः, परिवारस्य सदस्यः, भवतः पतिः वा भवितुम् अर्हति । तथा, अस्याः सूचीयाः शीर्षस्थाने भवतः वैद्यः भवेत्।

2. 'प्रथमचिकित्सासामग्री' निर्मायताम् : एतत् वस्तुतः किटं नास्ति। इदं लघुकार्यस्य सूची अस्ति यत् भवन्तः यदा निराशाः अनुभवन्ति तदा कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

• मम केचन प्रियगीतानि शृण्वन्।
• १० निमेषान् यावत् प्राङ्गणं प्रति बहिः गत्वा पादचालनं च।
• पालतूपजीविना सह किञ्चित् समयं व्यतीतवान्।
• भवतः शान्ततां प्राप्तुं श्वसनव्यायामं कृत्वा।
• भवता विश्वसितस्य कस्यचित् आह्वानं करणम्।

3. उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कुर्वन्तु : ज्ञातव्यं यत् के वस्तूनि भवतः मनोदशां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः तान् सर्वान् परिहर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगताः भूत्वा भवन्तः तान् निबद्धुं सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति ।

4. वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः वैद्येन औषधं निर्धारितं तर्हि तस्य सेवनं समीचीनसमये समीचीनमात्रायां च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा पुनः भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

एषा यात्रा न भवता एकान्ते गन्तव्या। साहाय्यं याचनं बलस्य चिह्नं भवति, न तु दुर्बलतायाः। तत्र व्यावसायिकाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः प्रेम्णः जनाः च सन्ति।