किं भवता तनावपरीक्षां कर्तुं कथितम्? (व्यायाम-तनावपरीक्षा) चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः वक्षःस्थले कठिनता वा वेदना वा भवति यदा भवतः श्रमः भवति, सोपानम् आरोहति, किञ्चित् शीघ्रं गच्छति वा? अथवा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति ? यदा भवान् स्वचिकित्सकं एतस्य विषये अवदत् तदा सः भवन्तं "व्यायाम-तनावपरीक्षा" कर्तुं अवदत् वा? तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटं च अनुभवन्ति स्म । यदा वयं "तनावः" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं किमपि कठिनं चिन्तयामः । परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति। एषा सामान्यपरीक्षा अस्ति या अस्मान् भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां ददाति, प्रायः च क्रियते । अतः अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यायाम-तनावपरीक्षा किम् ?

भवतः कारस्य इञ्जिनस्य विषये चिन्तयन्तु। यदा केवलं निरुद्धं भवति तदा सम्यक् कार्यं कुर्वन् इव दृश्यते। परन्तु यदा भवन्तः पर्वतस्य उपरि गच्छन्ति वा त्वरणं कुर्वन्ति तदा एव भवन्तः वास्तवतः जानन्ति यत् इञ्जिनस्य किमपि दोषः अस्ति वा इति। अस्माकं हृदयेन सह एवम् अस्ति।

यदा वयं केवलं उपविश्य विश्रामं कुर्मः तदा हृदयस्य उपरि बहु भारः न भवति। परन्तु यदा वयं व्यायामं कुर्मः, धावामः, कूर्दामः वा तदा अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अधिकं प्राणवायुः, रक्तं च आवश्यकं भवति । तदा हृदयेन सामान्यतः द्रुततरं कठिनतरं च कार्यं कर्तव्यं भवति।

व्यायामतनावपरीक्षायां नियन्त्रितसुरक्षितवातावरणे भवतः हृदयं "व्यायाम" अथवा "तनाव" अल्पमात्रायां दत्त्वा ततः तस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति परीक्षितुं शक्यते एतेन भवतः वैद्यः केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• भवतः हृदयं कियत् सम्यक् रक्तं पम्पं करोति ? - व्यायामं कुर्वन् भवतः हृदयस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीभवति वा वर्धते वा इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• हृदयस्नायुषु पर्याप्तं रक्तं प्राप्यते वा ? - यदि हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) संकुचिताः वा अवरुद्धाः वा भवन्ति तर्हि व्यायामस्य समये हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुयात् । एषा परीक्षा एतत् ज्ञातुं शक्नोति ।
• किं भवतः लक्षणानि हृदयसम्बद्धानि सन्ति ? - व्यायामस्य समये भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः चक्करः, चक्करः वा भवति वा इति भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि हृदयस्य समस्या भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य विद्युत् क्रिया कथं भवति ? - व्यायामे हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति वा न वा इति भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः हृदयस्य कृते "फिटनेस टेस्ट" इव अस्ति।

कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?

वैद्यः भवतः कृते एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

तनावपरीक्षाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

सर्वेषां समानपरीक्षा न भवति। भवतः स्थितिः, लक्षणं, भवतः वैद्यः ज्ञातव्यसूचना च अवलम्ब्य भवतः परीक्षणस्य प्रकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

1. व्यायाम तनावपरीक्षा

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः मूलभूतः च प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः वक्षःस्थले बाहुयोः च लघु-लघु-स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) संलग्नाः भवन्ति, ते च `EKG` (Electrocardiogram) यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ततः भवन्तः ट्रेडमिल्-यानेन गन्तुं वा स्थिर-साइकिल-यानं वा चालयितुं वा प्रार्थ्यन्ते । पादचालकस्य वेगः, प्रवणता च (पर्वतस्य आरोहणवत्) क्रमेण वर्धते । अस्मिन् काले `EKG` यन्त्रं भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखनं निरन्तरं करोति । एतत् भवतः रक्तचापं समये समये अपि मापयति ।

2. व्यायाम तनाव इकोकार्डियोग्राम

एषा पूर्वपरीक्षायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकविस्तृतपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् अधिकतमव्यायामस्य पूर्वं पश्चात् च भवतः हृदयस्य `Echocardiogram` (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) करणीयम् अस्ति ।

यत्र नियमितरूपेण ईकेजी-इत्यस्य परिणामः अस्पष्टः भवति तत्र एषा परीक्षणम् अतीव उपयोगी भवति ।

3. परमाणुतनावपरीक्षा

नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अस्मिन् अतीव सुरक्षितं, न्यूनमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थं उपयुज्यते । एतत् पदार्थं भवतः नाडीयां प्रविष्टं भवति। ततः, विशेषः कॅमेरा (SPECT अथवा PET scan) भवतः हृदयेन प्रवाहितस्य रक्तस्य चित्राणि गृह्णाति यदा भवतः विश्रामः भवति ।

तदनन्तरं भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र व्यायामं कुर्वन्ति । भवता व्यायामं समाप्तं कृत्वा पुनः कॅमेरा चित्राणि गृह्णाति। अधुना वैद्यः विश्रामसमये गृहीतानाम् चित्राणां तुलनां व्यायामानन्तरं गृहीतैः चित्रैः सह कर्तुं शक्नोति । यदि रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तर्हि व्यायामकाले हृदयस्नायुभागस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । एतत् चित्रेषु स्पष्टतया दृश्यते । एतेन हृदयधमनीषु अवरोधस्य तीव्रता अतीव सटीकं मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

समीचीनफलं प्राप्तुं परीक्षणात् पूर्वं सम्यक् सज्जतां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

• भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु। किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्। विशेषतः यदि भवान् `परमाणुतनावपरीक्षा` करोति तर्हि परीक्षणं समाप्तं यावत् उपवासं कर्तुं कथ्यते।
• कैफीनस्य परिहारः : १.परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तं किमपि यथा काफी, चायः, चॉकलेट्, केचन ऊर्जापेयानि वा न सेवन्तु । कैफीनः भवतः हृदयस्पन्दनं परिवर्तयितुं शक्नोति, परिणामं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : परीक्षणदिने धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• औषधानां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु : भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणदिने सामान्यतया सेवन्ते कतिपयानि औषधानि (उदाहरणार्थं बीटा-ब्लॉकर् इत्यादीनि हृदयस्य औषधानि, दम्मस्य केचन इन्हेलर्) सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति। स्वयमेव औषधानां सेवनं कदापि न त्यजन्तु। सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• मधुमेहरोगिणां कृते : यदि भवान् मधुमेहस्य औषधं सेवते तर्हि उपवासः समस्या भवितुम् अर्हति । अतः परीक्षणात् पूर्वं मधुमेहवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्मिन् दिने औषधं भोजनं च कथं सेवनीयम् इति सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। यदि भवतः समीपे ग्लूकोज मॉनिटरः अस्ति तर्हि तत् स्वेन सह आनयन्तु।
• वस्त्रम् : हल्कं, आरामदायकं वस्त्रं, आरामदायकं चलनजूतायुगलं च (यथा कैनवास-जूताः अथवा क्रीडा-जूताः) धारयन्तु ।
• शान्तः भवन्तु : परीक्षां दातुं प्रवृत्ते सति किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवान् अत्यधिकं घबराहटः अस्ति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि परिवर्त्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यथासम्भवं शान्तं भवितुं प्रयतध्वम्।

परीक्षणकाले किं भवति ?

यदा भवान् प्रयोगशालां गच्छति तदा प्रथमं नर्सः अथवा तकनीकिः भवतः विश्रामकाले रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च मापयित्वा अभिलेखयिष्यति । ततः ते भवतः वक्षःस्थले बाहुषु च विद्युत्प्रवाहं संलग्नं करिष्यन्ति ये ईकेजी इत्यनेन सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति।

तदनन्तरं भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र आरुह्य प्रार्थयिष्यन्ति। अतीव मृदुतया आरभ्यते, समतलभूमौ गमनम् इव । प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु प्रभारी अधिकारी क्रमेण ट्रेडमिल् इत्यस्य वेगं, प्रवणतां च वर्धयिष्यति । प्रत्येकं समये ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् "भवतः कथं भवति?" "किं भवतः किमपि कष्टं भवति?" यदि भवतः किमपि असुविधा, वक्षःस्थलवेदना, चक्करः वा भवति तर्हि भवन्तः तान् तत्क्षणमेव वक्तव्याः ।

एकदा भवन्तः लक्ष्यहृदयस्पन्दनं प्राप्नुवन्ति यत् भवतः आयुः, फिटनेसस्तरस्य आधारेण निर्धारितं भवति तदा भवन्तः कतिपयनिमेषान् यावत् तत् स्तरं निर्वाहयिष्यन्ति ततः परीक्षणं स्थगयिष्यन्ति व्यायामभागः प्रायः प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् भवति । परन्तु यदि ततः पूर्वं भवतः तीव्रलक्षणं भवति अथवा यदि भवतः वचनं यत् भवतः इतः परं कर्तुं न शक्यते तर्हि परीक्षणं पूर्वमेव स्थगितम् भविष्यति ।

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं ते भवन्तं प्रायः १५ निमेषान् यावत् निरीक्षिष्यन्ति यावत् भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापः च सामान्यं न भवति । एकदा सर्वं सामान्यं जातं चेत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

एकदा भवन्तः परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः तस्य विश्लेषणं कृत्वा भवन्तं व्याख्यास्यति। परिणामाः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

यदि परिणामाः सामान्याः सन्ति...

व्यायामस्य कृते भवतः हृदयं सम्यक् प्रतिक्रियां ददाति, भवतः हृदयं आवश्यकं रक्तं प्राप्नोति, भवतः लक्षणं हृदयस्य प्रमुखसमस्यायाः कारणेन न भवति इति तात्पर्यम्

• यदि भवतः लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं परीक्षणं क्रियते : भवतः वक्षःस्थलवेदना अन्येन किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति, यथा तनावः वा जठरशोथः वा । तत् ज्ञातुं भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
• यदि व्यायामात् शल्यक्रियायाः वा पूर्वं कृतम् अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं व्यायामकार्यक्रमं आरभ्य शल्यक्रियां कर्तुं वा पर्याप्तं दृढं भवति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति...

असामान्यपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् व्यायामस्य समये भवतः हृदये समस्या विकसिता अस्ति, या हृदयरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• ईकेजी-मध्ये परिवर्तनम् : यदा हृदयं प्रति अपर्याप्तं रक्तप्रवाहः भवति (इस्केमिया) तदा ईकेजी-मध्ये केचन परिवर्तनाः दृश्यन्ते ।
• वक्षःस्थलवेदना : यदि व्यायामं कुर्वन् वक्षःवेदना अनुभवति तर्हि हृदयधमनी अवरुद्धस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• रक्तचापस्य असामान्यताः : व्यायामस्य समये यः रक्तचापः सम्यक् न वर्धते वा न पतति सः अपि समस्या भवितुम् अर्हति ।

यदि असामान्यं परिणामं प्राप्यते तर्हि वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।

• लघुपरिवर्तनानि सन्ति : जीवनशैल्याः परिवर्तनं (धूम्रपानं त्यक्तुं, आहारनियन्त्रणं, व्यायामः) कोलेस्टेरोल्, रक्तचापं च नियन्त्रयितुं औषधं च ।
• गम्भीराः परिवर्तनाः सन्ति : १.समस्यायाः अधिकं पुष्ट्यर्थं, अवरोधः कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं च अन्यपरीक्षाः आदेशिताः भवेयुः । यथा, भवन्तः `CT Coronary Angiography` (CT scan) अथवा `Cardiac Catheterization` (angiogram test) इत्यादि किमपि कृते निर्दिष्टाः भवेयुः ।