किं त्वं चिरकालात् जानुवेदनाया: पीडितः असि ? कदाचित् भवन्तः क्रीडां कुर्वन् वा सोपानं आरोहणं कुर्वन्तः आकस्मिकवेदनायाः श्रान्ताः सन्ति? अस्य एकं कारणं भवतः जानुस्य 'मेनिस्कस' इति भागस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतस्य विषये अवगताः न सन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य आधुनिकचिकित्सायाः विषये वदामः, यत् Meniscal Transplantation surgery इति, यत् क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कसस्य स्थाने नूतनं मेनिस्कस् स्थापयति।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
प्रथमं पश्यामः, एषः मेनिस्कसः किम् ?
जानुं याने आघातशोषकं इति चिन्तयतु। मेनिस्कस् इति सः यः वयं गच्छन्, धावन्, कूर्दनं च कुर्वन् जानुपर्यन्तं यत् किमपि निपीडनं, आघातं च आगच्छन्ति तत् अवशोषयति, अस्थिद्वयं च एकत्र घर्षणं न करोति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः जानुसन्धिस्य अन्तः रबररूपस्य, C-आकारस्य उपास्थिखण्डः अस्ति । प्रत्येकं जानुनि एतानि द्वौ स्तः। एकं अन्तः एकं बहिः च। एतेषां विना जानुनास्थयः (फीमरः, टिबिया च) परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । तदा एव वेदना असह्यः भवति, कालान्तरे सन्धिः क्षीणः भवितुम् आरभते ।
अतः किम् एतत् मेनिस्कल प्रत्यारोपणम् ?
अत्र यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः क्षतिग्रस्तः, विदीर्णः, पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा वा निष्कासितः मेनिस्कसः स्वस्थः मेनिस्कसः प्रतिस्थापितः भवति । चिकित्सकाः एतत् मेनिस्कल् एलोग्राफ्ट् प्रत्यारोपणम् (MAT) इति वदन्ति ।
एलोग्राफ्ट् इति ऊतकं यत् अन्यस्मात् गृहीतं भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां मृतस्य दातुः स्वस्थस्य मेनिस्कसस्य उपयोगः भवति । अस्य दातृ ऊतकस्य विभिन्नरोगाणां परीक्षणं भवति, सुरक्षितत्वस्य पुष्टिः भवति, भवतः जानुपर्यन्तं यत् सटीकं परिमाणं भवति तत् शल्यक्रियायाः कृते चयनं भवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं जानुवेदना न्यूनीकर्तुं, जानुकार्यं पुनः स्थापयितुं, अस्थिगठिया, अल्पवयसि एव सन्धिषु क्षरणं च निवारणं च भवति
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?
एतत् सर्वेषां शल्यक्रिया न भवति। भवतः वैद्यः अनेकेषां कारकानाम् विचारं करिष्यति यत् भवतः अस्याः प्रक्रियायाः कृते उत्तमः योग्यता अस्ति वा इति ।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः कर्म च | प्रायः ४०-५० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते एतत् सर्वाधिकं सफलं भवति , ये सक्रियजीवनं यापयन्ति, विशेषतः ये क्रीडन्ति । स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| जानु स्थिति | अधिकांशः मेनिस्कसः अवश्यमेव लुप्तः अथवा भृशं विदीर्णः भवति, परन्तु जानुस्य अन्ये भागाः (अस्थि, उपास्थि, स्नायुबन्धाः) स्वस्थाः भवेयुः इति अत्यावश्यकम् |
| गठिया | यदि भवतः पूर्वमेव जानुगठियाः तीव्रः अस्ति, अर्थात् सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य बहुभागः जीर्णः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया सफलं न भवेत् अतः गठियारोगस्य पूर्वं क्रियमाणः अयं चिकित्सा । |
शल्यक्रिया कथं भवति ?
प्रायः जानु - आर्थ्रोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगेन एतत् शल्यक्रिया भवति | अस्मिन् भवतः जानुनि द्वौ वा त्रीणि वा अतिलघुचीराणि कृत्वा शल्यक्रिया करणीयम्, न तु बृहत् चीरं कृत्वा ।
1. एकेन छिद्रेण जानुमध्ये लघुः कॅमेरा प्रविष्टः भवति, तस्य विषयवस्तु च विशाले पटले दृश्यते।
2. अन्यैः छिद्रैः अतीव सूक्ष्मशल्ययन्त्राणि प्रविश्य मेनिस्कसस्य क्षतिग्रस्ताः भागाः निष्कासिताः भवन्ति ।
3. ततः पूर्वं चयनितं स्वस्थं दातृमेनिस्कसं अन्तरालस्य अन्तः प्रविष्टं कृत्वा विशेषसिवनीभिः अथवा लघुपेचकैः जानुपर्यन्तं सुरक्षितं भवति।
एतेन पद्धत्या अल्पः चिकित्साकालः, न्यूनवेदना, महत् दागं न त्यजति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां किञ्चित् धैर्यस्य आवश्यकता भवति ।
- तदनन्तरं तत्क्षणमेव : भवन्तः प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् बैसाखीनां उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । जानुना अत्यधिकं नयनं न भवतु इति विशेषः ब्रेस् अपि दत्तः भविष्यति ।
- भौतिकचिकित्सा (PT): एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यथा भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः च ददति तथा एव व्यायामाः कर्तव्याः । एतेन जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, जानुः अधिकतया चलितुं शक्नोति च ।
- क्रियाकलापं प्रति प्रत्यागमनम् : यद्यपि भवन्तः एकमासद्वयेन सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति तथापि क्रीडा इत्यादिषु जानुनि बहु दबावं जनयन्ति येषु कार्येषु ६ तः १२ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोतिकिञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यम्। नवप्रत्यारोपितस्य मेनिस्कसस्य सम्यक् चिकित्सायै एतत् समयं स्वयमेव दत्तुं अत्यावश्यकम् ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः सन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| जानुवेदना गता पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हति। | यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य च जोखिमः भवति । |
| अल्पवयसि गठियायाः आरम्भस्य निवारणं विलम्बः वा। | जानुस्थेषु तंत्रिकाषु रक्तवाहिनेषु वा क्षतिः (अतिदुर्लभः)। |
| मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थता। | जानु-कठोरता । |
| जानुस्य स्वाभाविकं कार्यं पुनः स्थापयित्वा। | प्रत्यारोपितः मेनिस्कसः सम्यक् न स्वस्थः भवेत् अथवा पुनः विदारितः भवेत् (एतत् अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति) । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- निरन्तरं रक्तस्रावः अथवा कटनात् पूतिसदृशः द्रवः लीकः भवति।
- तीव्रज्वरः भवति .
- जानुस्य अतिशयेन शोफः ।
- तीव्रवेदना या वेदनानाशकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि मेनिस्कस प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया जानुवेदनायाः उत्तमं समाधानं भवति तथापि सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति ।अस्य कृते भवतः योग्यता अस्ति वा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
- शल्यक्रियायाः सफलतायै भौतिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं क्रीडा इत्यादिषु कार्येषु पुनः आगन्तुं च ६ तः १२ मासानां मध्ये समयः भवति अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् ।
- जानुवेदनायाः कारणं भवतः कृते उत्तमाः चिकित्साविकल्पाः के सन्ति इति विषये अस्थिरोगचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.