जानुनि मेनिस्कस् प्रत्यारोपणम् अस्ति वा ? (Meniscal Transplantation) अस्य विषये सरलतया वदामः!

किं त्वं चिरकालात् जानुवेदनाया: पीडितः असि ? कदाचित् भवन्तः क्रीडां कुर्वन् वा सोपानं आरोहणं कुर्वन्तः आकस्मिकवेदनायाः श्रान्ताः सन्ति? अस्य एकं कारणं भवतः जानुस्य 'मेनिस्कस' इति भागस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतस्य विषये अवगताः न सन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य आधुनिकचिकित्सायाः विषये वदामः, यत् Meniscal Transplantation surgery इति, यत् क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कसस्य स्थाने नूतनं मेनिस्कस् स्थापयति।

प्रथमं पश्यामः, एषः मेनिस्कसः किम् ?

जानुं याने आघातशोषकं इति चिन्तयतु। मेनिस्कस् इति सः यः वयं गच्छन्, धावन्, कूर्दनं च कुर्वन् जानुपर्यन्तं यत् किमपि निपीडनं, आघातं च आगच्छन्ति तत् अवशोषयति, अस्थिद्वयं च एकत्र घर्षणं न करोति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः जानुसन्धिस्य अन्तः रबररूपस्य, C-आकारस्य उपास्थिखण्डः अस्ति । प्रत्येकं जानुनि एतानि द्वौ स्तः। एकं अन्तः एकं बहिः च। एतेषां विना जानुनास्थयः (फीमरः, टिबिया च) परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । तदा एव वेदना असह्यः भवति, कालान्तरे सन्धिः क्षीणः भवितुम् आरभते ।

अतः किम् एतत् मेनिस्कल प्रत्यारोपणम् ?

अत्र यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः क्षतिग्रस्तः, विदीर्णः, पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा वा निष्कासितः मेनिस्कसः स्वस्थः मेनिस्कसः प्रतिस्थापितः भवति । चिकित्सकाः एतत् मेनिस्कल् एलोग्राफ्ट् प्रत्यारोपणम् (MAT) इति वदन्ति ।

एलोग्राफ्ट् इति ऊतकं यत् अन्यस्मात् गृहीतं भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां मृतस्य दातुः स्वस्थस्य मेनिस्कसस्य उपयोगः भवति । अस्य दातृ ऊतकस्य विभिन्नरोगाणां परीक्षणं भवति, सुरक्षितत्वस्य पुष्टिः भवति, भवतः जानुपर्यन्तं यत् सटीकं परिमाणं भवति तत् शल्यक्रियायाः कृते चयनं भवति ।

एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?

एतत् सर्वेषां शल्यक्रिया न भवति। भवतः वैद्यः अनेकेषां कारकानाम् विचारं करिष्यति यत् भवतः अस्याः प्रक्रियायाः कृते उत्तमः योग्यता अस्ति वा इति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

प्रायः जानु - आर्थ्रोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगेन एतत् शल्यक्रिया भवति | अस्मिन् भवतः जानुनि द्वौ वा त्रीणि वा अतिलघुचीराणि कृत्वा शल्यक्रिया करणीयम्, न तु बृहत् चीरं कृत्वा ।

1. एकेन छिद्रेण जानुमध्ये लघुः कॅमेरा प्रविष्टः भवति, तस्य विषयवस्तु च विशाले पटले दृश्यते।

2. अन्यैः छिद्रैः अतीव सूक्ष्मशल्ययन्त्राणि प्रविश्य मेनिस्कसस्य क्षतिग्रस्ताः भागाः निष्कासिताः भवन्ति ।

3. ततः पूर्वं चयनितं स्वस्थं दातृमेनिस्कसं अन्तरालस्य अन्तः प्रविष्टं कृत्वा विशेषसिवनीभिः अथवा लघुपेचकैः जानुपर्यन्तं सुरक्षितं भवति।

एतेन पद्धत्या अल्पः चिकित्साकालः, न्यूनवेदना, महत् दागं न त्यजति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां किञ्चित् धैर्यस्य आवश्यकता भवति ।

• तदनन्तरं तत्क्षणमेव : भवन्तः प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् बैसाखीनां उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । जानुना अत्यधिकं नयनं न भवतु इति विशेषः ब्रेस् अपि दत्तः भविष्यति ।
• भौतिकचिकित्सा (PT): एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यथा भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः च ददति तथा एव व्यायामाः कर्तव्याः । एतेन जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, जानुः अधिकतया चलितुं शक्नोति च ।
• क्रियाकलापं प्रति प्रत्यागमनम् : यद्यपि भवन्तः एकमासद्वयेन सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति तथापि क्रीडा इत्यादिषु जानुनि बहु दबावं जनयन्ति येषु कार्येषु ६ तः १२ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोतिकिञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यम्। नवप्रत्यारोपितस्य मेनिस्कसस्य सम्यक् चिकित्सायै एतत् समयं स्वयमेव दत्तुं अत्यावश्यकम् ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• निरन्तरं रक्तस्रावः अथवा कटनात् पूतिसदृशः द्रवः लीकः भवति।
• तीव्रज्वरः भवति .
• जानुस्य अतिशयेन शोफः ।
• तीव्रवेदना या वेदनानाशकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते ।