मासिककाले अपि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति वा ? मेनोरेजिया इत्यस्य विषये वदामः !

बहूनां स्त्रियाः कृते मासिकधर्मः सुखदः अनुभवः नास्ति । केचन जनाः मासस्य एतान् कतिपयान् दिवसान् उदरवेदना, दुर्बलता, मनोदशायाः परिवर्तनम् इत्यादिभिः विषयैः सह गन्तुं कष्टं अनुभवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः सामान्यतः बहु अधिकं रक्तस्रावं कुर्वन्ति, यदि भवन्तः पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि यावत् रक्तस्रावं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः बृहत् रक्तपिण्डान् गच्छन्ति तर्हि एतत् Menorrhagia इति चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति एतेन भवतः दैनन्दिनजीवनमपि बाधितुं शक्यते । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

मेनोरेजिया इति किम् ? भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मासिकधर्मस्य समये सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तस्रावः अथवा कतिपयान् दिनानि यावत् निरन्तरं भवति । यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतानि लक्षणानि विचारयन्तु।

• किं भवतः अवधिः सप्तदिनात् अधिकं भवति ?
• किं भवन्तः कदाचित् एतावत् रक्तस्रावं कुर्वन्ति यत् भवन्तः न्यूनातिन्यूनं घण्टायां एकवारं प्याड् वा टैम्पोनं वा परिवर्तयितुं अर्हन्ति ?
• किं रक्तस्रावं निवारयितुं एकदा एव द्वौ प्याडौ उपयोक्तव्याः ?
• किं भवन्तः सुप्तस्य अपि प्याड् परिवर्तयितुं रात्रौ उत्तिष्ठन्ति?
• किं भवन्तः मुद्राप्रमाणं वा बृहत्तरं वा रक्तपिण्डं प्रतिदिनं बहुवारं गच्छन्ति?
• किं भवतः अवधिकाले एतावत् असहजता भवति यत् भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्यते ?

बहवः जनाः मासिकधर्मं न रोचन्ते। परन्तु यदि भवतः (menorrhagia) अस्ति तर्हि अतीव दुःखदः कष्टप्रदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । कार्यं कर्तुं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्, बहुधा प्याड्-प्रयोगः, गृहे एव स्थातुं च वास्तवमेव कुण्ठितं भवितुम् अर्हति ।

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . सः वा भवतः लक्षणं परीक्ष्य भवतः गुरुरक्तस्रावस्य कारणं निर्धारयितुं शक्नोति । ततः, ते सम्यक् चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा असामान्यं न भवति . मासिकधर्मं कुर्वतीषु २७% तः ५४% पर्यन्तं महिलासु अस्य संक्रमणं भवति । त्वमेका नासि इत्यर्थः ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः अधिकं रक्तं नष्टं भवति वा ?

अत्र अधिकरक्तस्रावस्य अनेकाः लक्षणानि सन्ति । तेषां विषये किञ्चित् पूर्वं वयं कथितवन्तः। अन्येषु शब्देषु- १.

• सप्तदिनाधिकं मासिकधर्मः ।
• एकादशाधिकं रक्तपिण्डं मुद्राप्रमाणं गच्छति। एतत् रक्तं रक्तं, गुलाबीं, श्यामं, जङ्गमवर्णं वा अपि भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवति रक्तस्रावः, प्रतिघण्टां एकादशाधिकं प्याड् वा टैम्पोनं वा सिञ्चति ।
• निद्रां कर्तुम् इच्छन्तोऽपि प्याड् परिवर्तयितुं रात्रौ उत्थाय।
• रक्तस्रावभयात् द्वयोः प्याडयोः एकत्र उपयोगः।
• सामान्यतया मासिकधर्मस्य समये २-३ चम्मच रक्तं नष्टं भवति । परन्तु यदि ५ चम्मचाधिकं रक्तं नष्टं भवति (एतत् कठिनं मापनं, परन्तु प्रायः एवम् इति उच्यते) तर्हि तदपि गुरुः रक्तस्रावः भवति
• उदरस्य तीव्रवेदना वा मासिकवेदना वा भवति।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः दुर्बलतां, श्रान्ततां, श्वासप्रश्वासयोः च कारणं भवितुम् अर्हति . एतेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति .

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः मेनोरेजिया अस्ति वा? सामान्यपरिस्थितौ कीदृशं भवेत् ?

मासिकधर्मस्य अधिकं रक्तस्रावः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | बहवः जनाः मन्यन्ते यत् मासिकधर्मः किमपि असहजं, कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् तेषां कुटुम्बजनाः गुरुमासिकरोगेण पीडिताः दृष्टाः, तस्य चिकित्सां न याचन्ते, तथैव जीवनं च अभ्यस्ताः परन्तु मासिकधर्मस्य कारणेन भवतः दैनन्दिनकार्यं न स्थगितव्यं, असुविधां वा सहितुं वा न प्रयोजनम् ।

सामान्यतया मासिकधर्मस्य समये एतत् भवति- १.

• भवन्तः नियमितं प्याड् अथवा टैम्पोनं त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् परिवर्तनं विना उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः केवलं एकं प्याड् वा टैम्पोनं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति। भवता द्वौ एकत्र स्थापयितुं न प्रयोजनम्।
• रात्रौ निद्रायाः समये भवन्तः रात्रौ यावत् प्याड् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• गृहात् बहिः गच्छन् अतिरिक्तं प्याड्, वस्त्रं च वहितुं न प्रयोजनम्।
• भवन्तः कार्यं कर्तुं, बहिः गन्तुं, सामान्यतया जीवनं जीवितुं च शक्नुवन्ति, विना किमपि बाधकं ।

यदि भवतः अवधिः भवतः जीवनं बाधते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमः समयः अस्ति।

किमर्थम् एतावत् रक्तस्रावः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

रजोस्रावस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । हार्मोनसमस्याभिः, कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः, भवता सेवितैः कतिपयैः औषधैः वा कारणं भवितुम् अर्हति ।

हार्मोन असन्तुलनम्

भवतः मासिकं मासिकधर्मं भवतः शरीरेण निर्मितैः हार्मोनैः, यथा एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च नियन्त्रितम् अस्ति । एते हार्मोनाः अपि निर्धारयन्ति यत् भवतः मासिकधर्मस्य समये कियत् रक्तं रक्तस्रावः भवति । यदि एतादृशी स्थितिः अस्ति यया एतेषां हार्मोनानाम् असन्तुलनं भवति तर्हि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• एनोवुलेशन : अण्डकोषात् अण्डं मुक्तं न भवति ।
• थाइरॉइड रोग।
• बहुपुटी अंडाशय सिंड्रोम (PCOS)।

तदतिरिक्तं अतिभारः हार्मोनस्य उत्पादनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अत्यधिकं रक्तस्रावं च जनयितुं शक्नोति । भवतः आदर्शशरीरभारस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् अस्याः स्थितिः योगदानं ददाति वा इति।

भवतः गर्भाशयस्य अकर्क्कटवृद्धिः

गर्भाशये ये केचन सौम्याः अर्बुदाः निर्मीयन्ते, येषु परिस्थितौ गर्भाशयस्य कोशिकानां असामान्यरूपेण वृद्धिः भवति, तेषु अपि अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• पोलिप्स् : एते लघुवृद्धयः सन्ति ये गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) अथवा गर्भाशयस्य आस्तरणस्य उपरि निर्मीयन्ते ।
• रेशेः : एते अकर्क्कटवृद्धयः सन्ति ये गर्भाशयस्य मांसपेशिषु विकसिताः भवन्ति । बहवः महिलाः तानि सन्ति, परन्तु तेषां लक्षणं न भवति ।
• एडेनोमायोसिस् : यदा गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणतः ऊतकं गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति वर्धते तदा भवति ।

संक्रमणानि

यौनसंक्रमणं (STIs) सहितं केषुचित् संक्रमणेषु अपि अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• त्रिकोमोनियासिस
• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• पुरातनः अन्तःगर्भाशयशोथः - गर्भाशयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य दीर्घकालीनः संक्रमणः ।

गर्भावस्थायाः जटिलताः

गर्भावस्थायां भवितुं शक्नुवन्ति केषाञ्चन जटिलतानां चेतावनीचिह्नं अपि अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• गर्भपातः ।
• अस्थानिकगर्भधारणम् : गर्भाशयस्य बहिः भ्रूणः प्रत्यारोपणं करोति ।
• सिजेरियन-अनुच्छेदनानन्तरं दागसम्बद्धाः समस्याः (C-section niche)।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

रजोस्रावः रक्तस्रावविकारसहितानाम् अन्येषां विकारानाम् लक्षणम् अस्ति । केचन सामान्याः चिकित्सास्थितयः येषु अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वॉन विलेब्राण्ड् रोगः - रक्तस्य जठरस्य समस्या।
• यकृत् रोगः ।
• वृक्करोगः ।
• श्रोणि भड़काऊ रोग (PID)।
• ल्युकेमिया अथवा प्लेटलेट विकार।

भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगवृद्धिः

रजोस्रावः अन्तःगर्भाशयस्य अतिवृद्धिः इति कर्करोगपूर्वस्य अवस्थायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । अपि च अन्ये कर्करोगाः ये भवतः प्रजननतन्त्रं प्रभावितयन्ति ते अधिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• गर्भाशय कर्करोग।
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग।

केचन औषधानि

केषुचित् औषधेषु मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• रक्तकृशकम् एस्पिरिन् च ।
• हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा।
• तमोक्सिफेन् (स्तनकर्क्कटस्य कृते प्रयुक्तं औषधम्) ।
• गर्भाशयान्तर्गतयन्त्राणि (IUDs)।
• जन्म नियन्त्रण प्रत्यारोपण।
• जन्मनिरोधकगोल्यः इन्जेक्शन् च (उदा., NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®)।

समये एव जन्मनिरोधयन्त्रं न निष्कासयितुं गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति । कदा भवतः IUD अथवा प्रत्यारोपणं निष्कासयितव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

रजोस्रावस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

कस्यचित् रजोस्रावः भवितुम् अर्हति । परन्तु रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्तीषु अधिकं भवति . यदि भवतः किमपि हार्मोनल असन्तुलनं भवति अथवा मोटापेन (body mass index (BMI) 30 वा अधिकं) अस्ति तर्हि भवतः अधिकः जोखिमः भवति यत् भवतः मासिकधर्मस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

मासिकधर्मस्य अधिकस्य रक्तस्रावस्य काः जटिलताः सन्ति ?

अतिरक्तस्रावः, २.विशेषतः यदि भवन्तः पर्याप्तं रक्तं नष्टं कुर्वन्ति यत् भवन्तः रक्ताल्पतायाः लक्षणं दर्शयितुं आरभन्ते । रक्ताल्पता अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अपि च, कर्करोगादिषु केचन अवस्थाः, येषु गुरुकालस्य कारणं भवति, तेषां प्रारम्भिकपदे चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मासिकधर्मस्य रक्तस्रावसम्बद्धानां जोखिमानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

वैद्याः रजोरोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः रजोस्रावः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य मासिकधर्मस्य च विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, तथैव शारीरिकपरीक्षां श्रोणिपरीक्षां च करिष्यति

वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति स्यात्- १.

• कस्मिन् वयसि प्रथमः मासिकधर्मः अभवत् ?
• मासिकधर्मः कतिदिनानि यावत् भवति ?
• तेषु कति दिनेषु भवतः बहु रक्तस्रावः भवति ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् गुरुकालस्य इतिहासः अस्ति वा ?
• भवतः गर्भधारणस्य इतिहासः वर्तमानजन्मनिरोधविधयः च काः सन्ति ?
• सम्प्रति भवान् कानि औषधानि (अवर-द-काउण्टर् (OTC) औषधानि च) सेवते?

स्वजीवनशैल्याः विषये अपि वक्तुं सज्जाः भवन्तु। वैद्यः ज्ञातुम् इच्छति यत् भवान् एकदा एव द्वौ प्याड् उपयुङ्क्ते वा, मासिकधर्मस्य कारणेन कार्यं त्यजति वा, अथवा दैनन्दिनजीवने किमपि प्रतिबन्धः अस्ति वा।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् इति वैद्याः रजोस्रावस्य निदानं कुर्वन्ति । अन्यपरीक्षाः भवतः वयसः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च अवलम्ब्य क्रियन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : रक्ताल्पता, रक्तस्य जठरस्य समस्या, थाइरॉइड् रोगः च इति पश्यन्तु ।
• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : श्रोणिगुहायां अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च स्थितिं पश्यन्तु ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): यदि अल्ट्रासाउण्ड् पर्याप्तसूचना न ददाति तर्हि गर्भाशयस्य असामान्यसंरचनानां अन्वेषणार्थं तस्य उपयोगः भवति ।
• पैप् स्मीयर : गर्भाशयस्य कोशिकानां कर्करोगपरिवर्तनस्य परीक्षणं करोति ।
• गर्भाशय ग्रीवासंस्कृतिः : संक्रमणस्य जाँचार्थम् ।
• अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी : गर्भाशयस्य ऊतकस्य कर्करोगकोशिकानां वा अन्यविकृतीनां वा जाँचः भवति ।

अन्ये पद्धतयः ये रक्तस्रावस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• सोनोहिस्टेरोग्राम (saline-infusion sonography): गर्भाशयस्य आस्तरणस्य समस्यानां जाँचार्थं । अस्मिन् गर्भाशयं लवणेन पूरयित्वा अन्तः पश्यन् अन्तर्भवति ।
• गर्भाशयदर्शनम् : गर्भाशये पोलिप्स्, रेशेः, अन्ये वा असामान्य ऊतकाः सन्ति वा इति जाँचयितुं । एतेन योनिः, गर्भाशयः, गर्भाशयः च परीक्षितुं शक्यन्ते । रक्तस्रावं जनयन्तः वस्तूनि अपि दूरीकर्तुं शक्नोति, यथा रेशेः, पोलिप्स् च ।

मेनोरेजिया इत्यस्य उत्तमाः चिकित्साः के सन्ति ?

रक्तस्रावस्य कारणं, रक्तस्रावस्य तीव्रता, भवतः स्वास्थ्यं, आयुः, चिकित्सा-इतिहासः च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति ।

कदाचित्, रजोस्रावः चिकित्सां विना सुस्थः भवति । एतत् लघु हार्मोनलपरिवर्तनानां वा वजनवृद्धेः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति (प्रायः स्वस्थवजनं प्राप्ते रजोस्रावः शान्तः भवति) ।

भवतः स्वास्थ्यसमस्यानां विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, चिकित्सायाः किं अपेक्षन्ते इति च। ततः सः वा उत्तमं कार्यं अनुशंसितुं शक्नोति।

औषधानि

प्रायः वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं औषधानि निर्दिशन्ति ।

• आयरन पूरकम् : लोहस्य स्तरं पुनः स्थापयन्तु।
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : इबुप्रोफेन् अथवा एस्पिरिन् इत्यादीनि वस्तूनि वेदना न्यूनीकर्तुं रक्तस्रावं न्यूनीकर्तुं च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• जन्मनिरोधः : गोलियाः, योनिवलयः, पट्टिकाः, IUD च मासिकधर्मस्य नियमने, रक्तस्रावस्य न्यूनीकरणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हार्मोन-प्रतिस्थापन-चिकित्सा (HRT) : एतेन शरीरस्य एस्ट्रोजेन्-प्रोजेस्टेरोन्-स्तरयोः संतुलनं कृत्वा मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यद्यपि रजोनिवृत्तिकाले अधिकरक्तस्रावस्य कृते एतत् शस्यते तथापि अस्य जोखिमाः सन्ति अतः एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगॉनिस्ट् एण्टागोनिस्ट् च : एते अस्थायीरूपेण रक्तस्रावं स्थगयितुं वा न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
• Desmopressin nasal spray (Stimate®): रक्तस्य थक्कां स्थापयितुं सहायतां कृत्वा वॉन् विलेब्राण्ड् रोगेन सह सम्बद्धं रक्तस्रावं स्थगयितुं सहायकं भवति।
• एंटीफाइब्रिनोलाइटिक औषधानि : ट्रैनेक्सैमिक अम्ल इत्यादीनि वस्तूनि रक्तस्य थक्कां भङ्गयन्ति, अत्यधिकं रक्तस्रावं च निवारयन्ति ।

शल्यक्रियाः अन्ये च प्रक्रियाः

यदि औषधानि लक्षणं न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । रक्तस्रावस्य कारणमाश्रित्य भवति ।

• गर्भाशयदर्शनम् : एतेन गुरुकालस्य निदानं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां प्रयुङ्क्ते । ततः शल्यक्रियायन्त्राणां उपयोगेन यत्किमपि रक्तस्रावस्य कारणं भवति, यथा पोलिप्स् इत्यादीनि, तत् दूरीकर्तुं शक्यते ।
• Dilation and curettage (D&C): एकः प्रक्रिया यस्मिन् गर्भाशयस्य बाह्यतमस्तरं निष्कासितम् अस्ति । एतत् ऊतकं प्रयोगशालां प्रेषयित्वा रक्तस्रावस्य कारणं निर्धारयितुं शक्यते ।
• मायोमेक्टोमी : गर्भाशयात् रेशेः निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• गर्भाशयधमनी-एम्बोलाइजेशन (UAE): एकः प्रक्रिया या रेशेः, अर्बुदः च रक्तस्य आपूर्तिं प्रतिबन्धयति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य विच्छेदनम् : १.गर्भाशयस्य आस्तरणस्य सर्वं भागं वा नाशयति इति प्रक्रिया ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया । तदनन्तरं भवतः मासिकधर्मः न भविष्यति, गर्भधारणं वा न भविष्यति ।

भवतः रक्तस्रावस्य कारणस्य कृते भवतः वैद्यः उत्तमं चिकित्सां अनुशंसति । चिकित्सा औषधैः आरभ्यते, ततः लघुविधिषु शल्यक्रियासु च प्रगतिः भवति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिन्वन्तु इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

रजोस्रावस्य चिकित्सा न भवति चेत् किं भवति ?

अत्यधिकं रक्तस्रावः रक्ताल्पतायां जनयितुं शक्नोति , यत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् रजोस्रावः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं स्थितिः (Menorrhagia) सुस्थं भवितुम् अर्हति ?

आम्, कदाचित् रजोस्रावः चिकित्सां विना गन्तुं शक्नोति। परन्तु भवतः कृते एतत् भवति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। रजोस्रावः अस्थायीः भवितुम् अर्हति, चिकित्साहस्तक्षेपं विना च स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु बहुवारं, एकः अन्तर्निहितः स्थितिः भवति या भवतः गुरुकालस्य कारणं भवति । यावत् तस्याः स्थितिः चिकित्सा न भवति तावत् भवतः गुरुकालात् उपशमः न प्राप्नुयात् ।

किं मासिकधर्मस्य महती रक्तस्रावः निवारयितुं शक्यते ?

न तु सर्वेषां कारणानां निवारणं कर्तुं शक्यते, परन्तु निदानार्थं चिकित्सायाश्च वैद्येन सह वार्तालापः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न बाधित्वा रक्तस्रावस्य प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति

एतेन अवस्थायाः सह जीवनस्य विषये भवतः किं वक्तव्यम् ? (पूर्वसूचना) ९.

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गुरुकालः भवतः जीवनं बाधितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं अधिककालस्य कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति, येन भवन्तः श्रान्ताः, दुर्बलाः च भवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते । समीचीनचिकित्सायाम्, चिकित्सासमर्थनेन च भवन्तः स्वस्य कल्याणस्य क्षतिं विना गुरुकालं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

अतिरक्तस्रावस्य शङ्का भवति चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मासिकधर्मस्य लक्षणं भवति, रक्ताल्पता, अथवा मासिकधर्मः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं करोति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् । पञ्चाङ्गे वा एप्-मध्ये वा भवतः मासिकधर्मस्य निरीक्षणं भवतः अवधिः सामान्यतः अधिकः अस्ति वा, कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति वा इति निर्धारयितुं भवतः सहायकं भवितुम् अर्हति । एतानि टिप्पण्यानि स्वचिकित्सकं दर्शयतु।

एकस्मिन् समये द्वौ प्याड्-प्रयोगः कर्तव्यः इति, अथवा मासिकधर्मस्य समये भवतः आनन्ददायकानि वस्तूनि त्यक्तुं वा भवतः चिकित्सकेन सह समयनिर्धारणं कुर्वन्तु

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं आवश्यकम् अस्ति वा ?

प्रायः गुरुकालः प्राणघातकः न भवति । परन्तु यदि भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् ऋजुतया रक्तस्रावं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः प्रतिघण्टां द्वयोः अधिकं प्याड् वा टैम्पोन् वा सिञ्चन्ति तर्हि एतत् संकेतं यत् भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं वा आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं वा प्रवृत्ताः सन्ति।

यद्यपि गुरुकालः सामान्यः अस्ति तथापि तेन उत्पद्यमानं असुविधा भवता सहितुं न प्रयोजनम् । यदि भवतः रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं भवतः मानसिकं शारीरिकं च कल्याणं बाधते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः कृते एतादृशं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः आरामं दास्यति, भवतः इच्छानुसारं जीवनं जीवितुं च शक्नोति, भवतः मासिकधर्मस्य समये अपि ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

• मासिकधर्मस्य अधिकं रक्तस्रावः (menorrhagia) गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति, अतः लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु, परन्तु चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• यदि भवतः सामान्यकालात् भिन्नाः लक्षणाः सन्ति तथा च असुविधां जनयन्ति (उदा. प्रतिघण्टां प्याड् परिवर्तनं, अधिकं रक्तस्रावः, अथवा ७ दिवसेभ्यः अधिकं कालः) तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत
• अस्याः रोगस्य प्रमुखा जटिलता रक्ताल्पता अस्ति अतः दुर्बलता, श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनां विषयाणां विषये सावधानाः भवन्तु ।
• कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
• भवान् एकः नास्ति, बहवः जनाः सन्ति येषां सामना एतादृशीनां समस्यानां सामना करोति। अतः सहायता याचने मा संकोच करें। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` रजोस्राव, मासिकधर्मस्य भारी रक्तस्रावः, मासिकधर्मः, महिलानां स्वास्थ्यं, गर्भाशयः, हार्मोनाः, रक्ताल्पता