भवतः शरीरम् अति अम्लम् अस्ति वा ? चयापचयस्य अम्लरोगस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि श्रान्तः, क्षुधा, चक्करः वा अभवत् ? अथवा भवतः श्वसनं किञ्चित् वर्धितम्, अथवा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति? एते कदाचित् भवतः शरीरस्य अन्तः तुलायां लघुपरिवर्तनेन भवितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं भवति, परन्तु यदि भवान् तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तत् चयापचयात्मकम् अम्लता इति उच्यते | नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया तस्य विषये वदामः।

चयापचयात्मकः अम्लरोगः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चयापचयस्य अम्लता तदा भवति यदा भवतः शरीरे विशेषतः भवतः रक्ते द्रवाः अति अम्लाः अम्लाः वा भवन्ति . अस्माकं शरीरं सुकुमारयन्त्राणि इति चिन्तयन्तु। तेषु सर्वं विशेषतः रसायनानि सम्यक् सन्तुलितानि भवितुम् आवश्यकम् । यदा तत् न भवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्माकं शरीरे बाइकार्बोनेट् इति रसायनम् अस्ति | एषः एव मुख्यः आधारः यः शरीरस्य अम्लतां नियन्त्रयति, अथवा निष्प्रभावयति । अतः, चयापचयस्य अम्लरोगः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. यावान् शरीरे अम्लस्य मात्रा आवश्यकापेक्षया अधिकं वर्धते तथा च बाइकार्बोनेट्-मात्रायाः अधिकं भवति (एतत् 'High Anion Gap Metabolic Acidosis' इति कथ्यते) ।

2. अन्यथा शरीरात् अधिकं बाइकार्बोनेट् वृक्कद्वारा अन्यथा वा उत्सर्जितं भवति (एतत् 'Normal Anion Gap Metabolic Acidosis' इति कथ्यते) .

परन्तु अन्त्यफलं शरीरं अधिकं अम्लीयं भवति । भवन्तः वैद्याः 'Anion Gap' इति किमपि विषये कथयन्ति इति श्रुतवन्तः स्यात् । एषः केवलं अस्माकं रक्ते सकारात्मक-ऋणात्मक-आभारित-कणानां (विद्युत्-विलेयकानाम्) भेदः एव । एतेन वैद्याः अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य विचारं प्राप्नुवन्ति ।

अस्याः परिस्थित्याः प्रभावः कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ? किं वयं सर्वे सावधानाः भवेयुः ?

वस्तुतः कोऽपि मेटाबोलिक अम्लोसिस् इति स्थितिं विकसितुं शक्नोति । परन्तु येषां वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति (Kidney Failure / Renal Failure) अथवा येषां वृक्करोगः दीर्घकालीनः अस्ति तेषां कृते एषः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति यतो हि मूत्रद्वारा अस्माकं शरीरे उत्पद्यमानं अतिरिक्तं अम्लं दूरीकृत्य शरीरस्य सन्तुलनं स्थापयितुं अस्माकं वृक्कस्य प्रमुखा भूमिका भवति । अतः यदा वृक्काः दुर्बलाः भवन्ति तदा एतत् कार्यं सम्यक् कार्यं न करोति ।

अस्य अम्लत्वस्य वर्धने शरीरस्य अन्तः किं भवति ? अस्माकं pH मूल्यस्य विषये कथा

अस्माकं शरीरस्य सर्वाणि तन्त्राणि सम्यक् कार्यं कर्तुं अस्माकं रक्तं pH balance इति निश्चितपरिधिमध्ये भवितव्यम् । अस्माकं रक्ते कियत् अम्लं क्षारं च अस्ति इति मापः अयं pH इति । ० तः १४ पर्यन्तं स्केलः अस्ति ।० अतीव अम्लः, १४ च अतीव क्षारीयः । स्वस्थस्य रक्तस्य पीएच् प्रायः ७.३५ तः ७.४५ पर्यन्तं भवति ।तदेव भवितुमर्हति। एषः अतीव सुकुमारः संतुलनः अस्ति ।

अस्माकं वृक्कः, फुफ्फुसः च मुख्याः अङ्गाः सन्ति ये एतत् संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । वृक्कैः मूत्रे अतिरिक्तानि अम्लानि क्षाराणि च उत्सर्जयन्ति । यदा वयं श्वसामः तदा रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य परिमाणं फुफ्फुसाः नियन्त्रयन्ति । कार्बनडाय-आक्साइड् शरीरे अम्लस्य स्तरं अपि प्रभावितं करोति ।

अतः चयापचय-अम्ल-विकारे शरीरे चयापचय-प्रक्रियाः अत्यधिकं अम्लं उत्पादयन्ति, अथवा वृक्काः एतत् अम्लं सम्यक् निर्गन्तुं असमर्थाः भवन्ति । ततः अस्माभिः उक्तं pH ७.३५ तः अधः पतति अर्थात् रक्तं अधिकं अम्लं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्!

आश्चर्यं यत् कदाचित् चयापचयस्य अम्लरोगयुक्ताः जनाः प्रथमं किमपि विशिष्टं लक्षणं न दर्शयन्ति . परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा द्रष्टुं शक्यन्ते । भवतः परिवारस्य च एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• आकस्मिकं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् (tachycardia)। भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव, अथवा भवतः आतङ्कितः इव अनुभूयते।
• चक्करः लघुशिरः वा भवति। कदाचित् उत्तिष्ठन् अपि भवितुम् अर्हति ।
• अतीव श्रान्तः, नित्यं श्रान्तः, कियत् अपि निद्रां प्राप्य श्रान्तः च ।
• अनाहार्यता, भोजनं दृष्ट्वा अपि वितृष्णा भवति।
• निरन्तर शिरोवेदना।
• श्वसनं द्रुततरं भवति, अथवा दीर्घतरं, गभीरतरं श्वसनं भवति । एतत् वस्तुतः शरीरं अधिकं कार्बनडाय-आक्साइड् (अम्लस्य एकः प्रकारः) निष्कास्य अम्लतां न्यूनीकर्तुं प्रयतते ।
• उदरेण वमनं च ।
• दुर्बलतायाः सामान्यदुर्बलतायाः च भावः।
• निःश्वासाय मधुरः फलयुक्तः गन्धः । विशेषतः मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिसस्य लक्षणम् अस्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि एषा स्थितिः महत्त्वपूर्णतया तीव्रा भवति अर्थात् शरीरे अम्लस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया वर्धते तर्हि वृक्कस्य विफलता, अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः, चेतनायाः हानिः, मृत्युः अपि इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति अतः यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? चयापचयस्य अम्लस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

चयापचयस्य अम्लरोगस्य कारणं चत्वारः मुख्याः वर्गाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. मधुमेह-सम्बद्ध एसिडोसिस / मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA): 1.1.अनेके जनाः एतत् श्रुतवन्तः। दुर्नियंत्रितमधुमेहरोगिषु विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । यदा शरीरस्य कोशिकासु ऊर्जायाः उत्पादनार्थं आवश्यकस्य इन्सुलिनस्य अभावः भवति, अथवा यदा तेषां कृते यत् इन्सुलिन् अस्ति तत् सम्यक् कार्यं न करोति तदा कोशिका रक्तात् ग्लूकोजं ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति ततः शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । अस्याः प्रक्रियायाः उपोत्पादत्वेन शरीरे 'कीटोन् बॉडीज' इति अम्लस्य प्रकारः निर्मीयते । एषा अतीव भयङ्करः स्थितिः अस्ति यस्याः सद्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

2. हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस् : शरीरे बहुमूल्यं खनिजं सोडियम बाइकार्बोनेट् अधिकं नष्टं भवति इति कारणेन एतत् भवति । कल्पयतु, भवतः कतिपयदिनानि यावत् तीव्रः अतिसारः भवति , यावत् भवतः जलस्य हानिः भवति। तस्मिन् समये आन्तरेभ्यः बहुमात्रायां बाइकार्बोनेट् मुक्तुं शक्यते । यदि भवान् कतिपयानि रेचकानि ( रेचकानि ) अतिशयेन उपयुञ्जते, वैद्यस्य परामर्शं विना अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

3. लैक्टिक एसिडोसिस् : एषा स्थितिः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे लैक्टिक अम्लम् इति प्रकारस्य अम्लस्य अत्यधिकं भवति । चिन्तयन्तु, यदा वयं अत्यधिकं व्यायामं कुर्मः, अथवा यदा अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते (उदा. हृदयघातः, तीव्रः संक्रमणः) तदा ऊर्जानिर्माणस्य उपोत्पादरूपेण लैक्टिक अम्लस्य उत्पादनं भवति सामान्यतया शरीरं एतत् नियन्त्रयति । परन्तु कदाचित्, उदाहरणार्थं, यकृत्-विफलतायाः कस्यचित् , अथवा यदा रक्तशर्करा सहसा न्यूनीभवति (Hypoglycemia or Low blood sugar) , अथवा यदि केचन जनाः मद्यस्य अत्यधिकं उपयोगं कुर्वन्ति (Alcohol use disorder) , केषुचित् कर्करोगेषु , अथवा यदि ते अत्यधिकं व्यायामं कुर्वन्ति (Intense exercise) , तर्हि लैक्टिक-अम्लस्य मात्रा वर्धयितुं शक्नोति तथा च शरीरं तत् सम्भालितुं न शक्नोति।

4. गुर्दा-नली-अम्ल-अम्लता (RTA) : एतत् तदा भवति यदा वृक्कयोः लघु-नलिकां (नलिकां) मूत्रेण सह पर्याप्तं अम्लं उत्सर्जयितुं असमर्थाः भवन्ति । अथवा, द्विकार्बोनेट् सम्यक् पुनः अवशोष्यते। फलतः रक्तस्य अम्लता क्रमेण वर्धते ।

अप्रबन्धनीयः अतिसारः, वृक्कस्य विफलता च द्वौ सामान्यौ कारणौ स्तः ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ? किं अहं तत् अन्येभ्यः प्रसारयिष्यामि ?

न, सर्वथा न। चयापचयात्मकः अम्लरोगः संक्रामकः रोगः नास्ति | भवतः अस्ति इति कारणेन एव अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्यते । शरीरस्य आन्तरिकरसायनसन्तुलनस्य समस्या अस्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः पूर्वचिकित्सास्थितिं पृच्छति, ततः भवतः परीक्षणं करिष्यति । ततः सः वा स्थितिं पुष्टयितुं कारणं च ज्ञातुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

कदाचित् भवन्तः नेफ्रोलॉजिस्ट् -इत्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति , विशेषतः यदि वृक्कस्य समस्यायाः शङ्का भवति ।

एतैः परीक्षैः किं करोषि ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण, भवतः वैद्यस्य कारणं किं मन्यते इति च आधारेण परीक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षाः सन्ति : १.

• रक्तपरीक्षाः - एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
• आयन-अन्तरालपरीक्षणम् : भवतः बाहौ स्थितायाः नाडीतः रक्तस्य लघुनमूना गृहीत्वा विद्युत्-विलेयक-नामकस्य सकारात्मक-नकारात्मक-आभारयुक्त-रसायनानां मध्ये अन्तरं माप्यते यदि एतत् अन्तरं सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि भवतः चयापचयस्य अम्लरोगः इति प्रबलं सूचकं भवितुम् अर्हति ।
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा (ABG) परीक्षणम् : एषा किञ्चित् भिन्ना परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् भवतः कटिबन्धे, कोणे, कटिभागे वा धमनीतः (प्रायः नाडीतः किञ्चित् लघुतरं) अल्पं रक्तं ग्रहणं भवति । एतेन आक्सीजनस्तरः, कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च भवतः रक्तस्य पीएच् माप्यते । ७.३५ तः न्यूनं पीएच् भवति चेत् भवतः रक्तम् अति अम्लम् अथवा अति क्षारीतम् इति अर्थः ।
• अन्ये रक्तपरीक्षाः : रक्तशर्करायाः स्तरः, गुर्दाकार्यपरीक्षा (उदा. सीरम क्रिएटिनिन्, बीयूएन), विद्युत्विलेयस्य स्तरः (सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड् इत्यादीनि विद्युत् विलेयकानि) अपि परीक्षितुं शक्यन्ते

• मूत्रपरीक्षाः : १.

यदा भवन्तः विशेषपुटे मूत्रं कुर्वन्ति तदा पीएच-परीक्षा भवति । एतेन भवतः मूत्रम् अति अम्लम्, अतिमूलम्, अथवा कीटोनम् अस्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? (उपचार)

एकदा भवतः वैद्यः भवतः चयापचयस्य अम्लस्य सटीकं कारणं निर्धारितवान् तदा सः भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां दास्यति । चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारणस्य चिकित्सा . यथा मधुमेहरोगी कीटोएसिडोसिस् इत्यस्मिन् इन्सुलिन्, IV द्रवपदार्थाः च दत्त्वा रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं भवति ।
• वृक्करोगयुक्तानां जनानां शरीरस्य अम्लतां न्यूनीकर्तुं गोल्यरूपेण सोडियमबाइकार्बोनेट् अथवा घोलरूपेण सोडियमसाइट्रेट् दत्तुं शक्यते ।
• यदि शरीरात् बहु द्रवः नष्टः अस्ति (उदा. अतिसारकारणात्) तर्हि नाडीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) दातुं अत्यावश्यकम् ।
• केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु रक्तस्य अम्लतायाः शीघ्रं सन्तुलनार्थं नाडीद्वारा (IV Sodium Bicarbonate) सोडियमबाइकार्बोनेट् दीयते ।
• यदि शरीरे विषयुक्तः पदार्थः प्रविष्टः अस्ति (उदा. अत्यधिकं एस्पिरिन् सेवनात् वा मेथानोल् इत्यादि रसायनस्य सेवनात्) तर्हि रक्तात् विषाक्तं पदार्थं दूरीकर्तुं विशेषचिकित्सा (उदा. डायलिसिस) आवश्यकी भवितुम् अर्हति

किं अन्नपानयोः अस्मिन् प्रभावः भवति ? किं खादितव्यं किं न्यूनं खादितव्यम् ।

आम्, सर्वथा। केचन आहाराः पेयाः च वयं खादामः येन शरीरस्य अम्लता वर्धते, अन्ये तु क्षारत्वं वर्धयन्ति, अम्लतां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । तथापि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वा आहारविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि एषः उपदेशः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अम्ल-निर्माण-आहाराः : १.

• मांसानि (विशेषतः रक्तमांसम्, कुक्कुटं, मत्स्यं) ।
• अण्डानि ।
• पनीरं अन्ये दुग्धजन्यपदार्थाः (केचन)।
• संसाधितधान्यम् ।
• मद्यसार।

क्षारीयरूपिणः आहाराः ये शरीरस्य क्षारीयताम् वर्धयन्ति अर्थात् अम्लतायाः न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति : १.

• अनेकाः प्रकाराः फलानि (विशेषतः सिट्रस् फलानि)।
• अण्डानि अण्डानि च घृतानि च।
• फलियां (उदा. मसूरं, चटनी, हरितबीजं, सोया)।
• अनेकाः शाकाः (विशेषतः हरितशाकाः)।
• केचन जनाः क्षारीयजलस्य विषये वदन्ति , परन्तु अस्य वैज्ञानिकस्य आधारस्य विषये भिन्नाः मताः सन्ति, अतः वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य कृते अन्ये के औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

कदाचित् सोडियम साइट्रेट् अथवा सोडियम बाइकार्बोनेट् इत्यादीनि औषधानि (OTC) शरीरे अम्लतायाः सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगं वैद्यस्य परामर्शं विना न कुर्वन्तु, यतः एतेन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रसङ्गेषु यदा हृदयं सम्यक् कार्यं न करोति तथा च शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा वैद्याः इनोट्रोप्स् इति औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति एतेन हृदयस्य स्पन्दनं अधिकं प्रबलं भवति । एतेन शरीरे अधिकं प्राणवायुः प्राप्यते तथा च रक्तस्य अम्लता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । एतानि औषधानि प्रायः चिकित्सालये नाडीद्वारा (IV) दीयन्ते ।

चयापचयस्य अम्लस्य विकासं न्यूनीकर्तुं वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः वा ?

यद्यपि एतस्याः स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं असम्भवं तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• दिनभरि पर्याप्तं जलं अन्ये च स्वस्थद्रवाणि पिबन्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम्। अस्मिन् औषधं, आहारः, व्यायामः च अन्तर्भवति ।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि भवन्तः तस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु अथवा सर्वथा पानम् त्यजन्तु । स्वस्थसीमा पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं द्वयोः मानकपेययोः अधिकं न भवति, महिलानां कृते प्रतिदिनं एकस्मात् मानकपेयात् अधिकं न भवति इति मन्यते ।
• सन्तुलितं आहारं खादनम्।

एतेन परिस्थित्या भविष्ये किं भविष्यति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? (दृष्टिकोणः) २.

यदि भवतः चयापचयस्य अम्लरोगः अस्ति तर्हि भविष्यं रोगस्य तीव्रता, तस्य कारणं, कियत् शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सां प्राप्नोति इति विषये निर्भरं भवति

• अधिकांशतया सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा एषा स्थितिः विपर्ययितुं शक्यते ।
• In mild cases , लक्षणं अस्थायी भवितुम् अर्हति तथा च यदि कारणं स्वयमेव निराकृतं भवति तर्हि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवति ।
• परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, गम्भीरेषु सति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि वृक्कादि-अङ्ग-विफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् हल्केन ग्रहीतुं न शक्यते।

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ? अहं स्वयमेव किं कर्तुं शक्नोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। अस्मिन् औषधानि जीवनशैल्याः परिवर्तनं च समाविष्टं भविष्यति। एतानि पदानि अनुसृत्य भवतः पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति तथा च स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवति:

• रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु (यदि भवतः मधुमेहः अस्ति)। चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं गृहे रक्तस्य ग्लूकोजस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• वैद्येन निर्धारितं औषधं यथाविधि, यथासमये, यथामात्रायां च सेवन्तु । एकं अपि मात्रां न त्यजन्तु।
• यदि भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः वा भवन्तं सल्लाहं ददाति तर्हि अम्लयुक्तानि अधिकं क्षारयुक्तानि च आहारपदार्थानि खादितुम् प्रयतध्वम् ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु अथवा सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• समये एव चिकित्सकस्य नियुक्तिः भवतु। तद्विधं भवन्तः कथं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति, आवश्यकं परिवर्तनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालः अस्ति वा ?

यदि भवतः चयापचय-अम्ल-रोगस्य लक्षणं भवति (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः क्लान्तता, श्वसनस्य परिवर्तनं, उदरेण), अथवा यदि भवतः अन्यस्य स्थितिः तीव्राः लक्षणानि सन्ति यया एतस्याः स्थितिः भवितुम् अर्हति (उदा. अनियंत्रित-मधुमेहः, तीव्र-अतिसारः, वृक्क-रोगस्य लक्षणं) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु मा विलम्बं कुरुत।

मेटाबोलिक एसिडोसिस् तथा श्वसन एसिडोसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि शरीरस्य अम्लता वर्धते तथापि तेषां भवितुं मार्गः, मुख्यतया प्रभाविताः अङ्गतन्त्राः च भिन्नाः सन्ति

चयापचयात्मकम् अम्लता एकः स्थितिः अस्ति या मुख्यतया शरीरस्य चयापचयं मूत्रतन्त्रं च विशेषतः वृक्कं प्रभावितं करोति . शरीरे अम्लस्य अधिकं उत्पादनं भवति, अथवा वृक्काः रक्तात् अम्लं सम्यक् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति, अथवा शरीरे बाइकार्बोनेटस्य हानिः भवति

श्वसनस्य अम्लता एकः स्थितिः अस्ति या मुख्यतया श्वसनतन्त्रं, अथवा फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति . एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसाः रक्तात् कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) शीघ्रं दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति । CO2 जलेन सह मिलित्वा अम्लं निर्माति । यदा दम्मा इत्यादीनि परिस्थितयः तीव्राः भवन्ति तदा फुफ्फुसरोगः ( यथा सीओपीडी), मस्तिष्कक्षतिः यत् श्वसनस्य कष्टं जनयति, अथवा कतिपयानां औषधानां वा निद्रागोल्यः वा अत्यधिकं प्रयोगः फुफ्फुसस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन CO2 सञ्चयः भवति, अम्लता च वर्धते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य अन्तः वृक्कयोः च रासायनिकप्रक्रियाणां समस्या चयापचयम् अस्ति । श्वसनप्रक्रियायाः , फुफ्फुसस्य च समस्या अस्ति ।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

चयापचयात्मक-अम्लविकारः एकः स्थितिः अस्ति यस्य विषये भवद्भिः वास्तवतः चिन्ता कर्तव्या, यतः एतत् शरीरस्य मूलभूतं संतुलनं प्रभावितं करोति । कदाचित् भवन्तः लक्षणं उपेक्ष्य "कुशलं भविष्यति" इति अभिनयं कर्तुं प्रयतन्ते । परन्तु स्मर्यतां, भवतः शरीरं भवता सह सम्भाषणं कृत्वा "अन्तः किमपि गम्भीररूपेण दोषः अस्ति, मम साहाय्यं कुरुत" इति वदति।

एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः, विशेषतः यदि भवतः वृक्कस्य समस्याः मधुमेहः वा इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। त्वं न एकाकी। कुशलाः वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः सन्ति ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, अस्मात् परिस्थित्याः बहिः आनेतुं च शक्नुवन्ति । समीचीननिदानेन शीघ्रं, सम्यक् चिकित्सां च कृत्वा एतस्याः स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं विपर्ययितुं च शक्यते । अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शने लज्जां वा विलम्बं वा न कुर्वन्तु, स्वप्रश्नान् पृच्छन्तु, आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु । यतः, अस्मिन् जगति भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु अस्ति!

` चयापचयात्मक अम्लता, अम्ल-आधार संतुलन, पीएच मूल्य, गुर्दा रोग, मधुमेह, कीटोएसिडोसिस, लैक्टिक अम्लता, लक्षण, उपचार