किं भवता अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं नली प्रविष्टा आसीत् ? अस्य (जैक्सन-प्रैट् नाली) इति विषये वदामः!

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः लघुनलिकां, तस्मिन् संलग्नं लघुकन्दुकं च दृष्टवन्तः स्यात् । अथवा भवन्तः कस्यचित् ज्ञातस्य कस्यचित् अस्ति इति दृष्टवन्तः स्यात्। एतत् केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति। अद्य वयं वदामः यत् एतत् (Jackson-Pratt drain), अथवा संक्षेपेण (JP drain) किम् अस्ति, किं करोति, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति।

(जैक्सन-प्रैट् नाली) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जैक्सन-प्रैट्-नाली एकः पतली, लचीली नली अस्ति, यस्मिन् लघुगोलकः संलग्नः भवति, यस्य उपयोगः यत्र भवता शल्यक्रिया कृता, तस्मात् व्रणात् अवांछितद्रवाणां (यथा रक्तं, लसिकाद्रवं च) एकत्रितुं निष्कासयितुं च भवति एते द्रवाः कोशिकामलिनाः च शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणात् बहिः लीकं भवन्ति इति सामान्यम् । अतः, एषा JP नाली किं करोति तत् द्रवम् व्रणात् निष्कास्य भवतः शरीरस्य बहिः कन्दुके योजयति। एवं अवांछितद्रवस्य निष्कासनेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति । अपि च यदि भवन्तः नालिकायाः ​​व्रणस्य च सम्यक् पालनं कुर्वन्ति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

(JP drain) कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् (JP drain) कथं कार्यं करोति । अतीव सरलम् अस्ति। शोषणेन कार्यं करोति । व्रणात् द्रवम् बहिः आकर्षयति इत्यर्थः ।

अस्य (JP drain) इत्यस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

1. व्रणस्य अन्तः गच्छति नलिकेः समतलखण्डः : अस्मिन् लघुच्छिद्राणि सन्ति । व्रणात् अवांछिताः द्रवाः एतैः छिद्रैः नलिकां गच्छन्ति ।

2. यत् लघु लचीलं नली बहिः आगच्छति : एषा एव व्रणात् द्रवं तस्मिन् लघुकन्दुकं प्रति वहति । प्रायः वैद्याः एतां नलिकां लघुसिवनीद्वारा वा पट्टिकायाः ​​वा त्वक् प्रति सुरक्षितं करिष्यन्ति यत् सा न चलति ।

3. संग्रहणबल्बः : एतत् लघुनिम्बूवत् अस्ति। शोषणं निर्मातुं निपीड्यते । अस्य बल्बस्य टोपी अस्ति या वायुरोधकं मुद्रां निर्माति । यदा द्रवः सङ्गृह्यते तदा तस्य मुक्तिं कर्तुं टोपी उद्घाटिता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः गुब्बारेण निपीड्य पुनः फूत्कारयितुं प्रयतन्ते तदा अन्तः एकं लघु शून्यं निर्मीयते, एकप्रकारस्य नकारात्मकं दबावः'' । तदेव बलं व्रणस्थः अनिष्टः द्रवः शनैः शनैः नलिकां अधः प्रवहति, गुब्बारे सङ्गृह्यते च । अतीव सरलं किम् ?

भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् गुब्बारे प्रायः अर्धपूर्णे सति रिक्तं कृत्वा पुनः सम्यक् निपीड्य वायुं निष्कास्य पिधातु । अथ (शोषणम्) इति । यद्यपि दुर्लभं तथापि गुरुत्वाकर्षणेन (गुरुत्वाकर्षणेन) द्रवस्य निष्कासनार्थं केचन (JP drain) अपि उपयुज्यन्ते (भवतः चिकित्सादलः एतस्य विषये भवन्तं वक्ष्यति)।

(JP drain) इत्यस्य आवश्यकता कदा भवति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् (JP drain) कीदृशस्य ऑपरेशनस्य कृते उपयुज्यते इति । वस्तुतः एषः अतीव सामान्यः प्रकारः (नाली) अस्ति यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं उपयुज्यते । वैद्याः एतेषां उपयोगं विविधशल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणात् द्रवस्य निष्कासनार्थं कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उदरस्य शल्यक्रिया; यथा हर्निया-रोगस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया ।
• स्तनसम्बद्धाः शल्यक्रियाः; स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियाः, अथवा शीर्षशल्यक्रिया'' इत्यादीनि वस्तूनि।
• वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियाः; कदाचित् फुफ्फुसस्य प्रवाहः (फुफ्फुसस्य परितः द्रवसञ्चयः) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां ।
• थाइरॉइडग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया (थायराइडेक्टोमी)।
• केचन सौन्दर्यप्रसाधनं प्लास्टिकं च शल्यक्रिया, पुनर्निर्माणशल्यक्रिया।
• लसिकाग्रन्थि निष्कासन शल्यक्रिया (लसिकाग्रन्थिच्छेदनम्)।

सामान्यतया जेपी-नालिके एकस्मिन् समये यत् द्रवस्य संग्रहणं कर्तुं शक्यते तत् प्रायः २५ तः ५० एमएल यावत् भवति । एतत् नालिकायाः ​​प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र अपि बृहत्तरः प्रकारः नाली अस्ति यस्य नाम हेमोवैक् नाली अस्ति यत् अधिकं द्रवम् संग्रहीतुं शक्नोति, परन्तु जेपी नाली एव अधिकतया उपयुज्यते ।

मम (JP drain) इत्यस्य पालनं कथं करोमि?

ठीकम्, अधुना गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं एतस्य (JP drain) इत्यस्य पालनं कथं करणीयम् इति पश्यामः। एतत् किञ्चित् सावधानीपूर्वकं कर्तव्यं, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः परिचारिकाः च भवन्तं चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यन्ति।

मुख्यतया त्रीणि कार्याणि सन्ति- १.

1. (Drain) इत्यस्मिन् सञ्चितं द्रवम् समये समये निष्कासयन्।

2. द्रवस्य परिमाणस्य वर्णस्य च टिप्पणीं कुर्वन्तु।

3. व्रणस्य, जलनिकासीक्षेत्रं च स्वच्छं कृत्वा पट्टिकां परिवर्तयन्तु।

एकं अपि, द्रवं संग्रहयति यत् कन्दुकं (सुरक्षापिन)'' इत्यनेन भवतः वस्त्रे सुरक्षितं कुर्वन्तु । तथैव, तस्य परितः स्खलनस्य, मुक्तस्य च सम्भावना न्यूना भवति ।

(Drain) तः द्रवम् कथं निष्कासयितव्यम्

प्रथमं द्रवस्य निष्कासनं कथं करणीयम् इति पश्यामः । एतत् कर्तुं पूर्वं आवश्यकानि वस्तूनि सज्जीकरोतु।

• द्वौ स्वच्छौ लघुतौल्यौ।
• मद्यमार्जनम् ।
• गोजस्य एकः खण्डः ।
• द्रवमापनार्थं लघु चषकः (एतत् भवद्भ्यः चिकित्सालया दत्तम्)।

ठीकम्, अधुना एवं कुरुत:

1. हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। स्वच्छेन तौल्येन हस्तौ शोषयित्वा नलं निष्क्रियं कुर्वन्तु। वैकल्पिकरूपेण मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयोक्तुं शक्यते ।

2. दुग्ध the tubing:एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? एतत् नलिके अन्तः फसितुं शक्नुवन्तं द्रवं कन्दुकं प्रति निष्कासयितुं क्रियते । एकेन हस्तेन नलिकां किञ्चित् दूरं धारयन्तु यत्र (निकासी) त्वक् सह मिलति। त्वं तत् दृढतया धारयितुम् इच्छसि यथा तत् न चलति, यथा त्वं व्रणस्य उपरि किमपि आकर्षणं न अनुभवसि । अधुना अन्यहस्तस्य अङ्गुष्ठतर्जनीयोः उपयोगेन तस्मात् बिन्द्वात् अधः कन्दुकं प्रति नलिकां मन्दं मर्दयन्तु । इदं दुग्धं पम्पं करणीयम् इव अस्ति। यदि भवन्तः (alcohol wipe) इत्यनेन मार्जयन्ति तर्हि सहजतया स्खलितं भविष्यति ।

3. द्रवम् अपसारयन्तु : इदानीं यदा द्रवः कन्दुके सङ्गृहीतः अस्ति तदा कन्दुकस्य टोपीं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयन्तु । टोपीं उद्घाटयन्ते सति अङ्गुलीभिः छिद्रं न स्पृशेत् । एवं कृत्वा रोगाणुः प्रविष्टुं शक्यते । अधुना कन्दुकात् द्रवम् मापनचषके पातयन्तु ।

4. संग्रहबल्बं रीसेट् कुर्वन्तु: अधुना बल्बं हस्तेन सम्यक् निपीडयन्तु येन अन्तः सर्वा वायुः निष्कासिता भवति। यावत् सम्पूर्णतया समतलं न भवति तावत् निपीडयन्तु। अद्यापि निपीडयन् पुनः टोपीं कठिनं कृत्वा पिधाय । एतत् यदा पुनः (शोषणम्) सृज्यते। बल्बस्य मध्यभागः समतलः भवेत् ।

5. पुनः हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : प्रथमपदे इव पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

यदि भवतः एकादशाधिकं नाली अस्ति (उदाहरणार्थं स्तनच्छेदनानन्तरं भवतः द्वौ भवितुम् अर्हति) तर्हि अन्यस्य अपि तथैव कुर्वन्तु ।

द्रवस्य विषये विवरणं अभिलेखयन्तु

अग्रिमः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् प्रत्येकं समये (drain) तः द्रवम् अपसारयति तस्य विषये केचन विवरणानि लिखन्तु ।

• द्रवस्य निष्कासनार्थं समयः।
• कियत् द्रवम् आसीत् (मापनचषकं दृष्ट्वा)।
• द्रवस्य वर्णः कः ?

एते विवरणाः वैद्यस्य कृते भवतः व्रणः कथं स्वस्थः भवति इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा नालिकातः निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा दिने दिने न्यूनीभवेत् । द्रवस्य वर्णः अपि परिवर्तते । एतेषां वर्णानाम् विषये अवगतः भवितुं अपि साधु अस्ति :

• कृष्णरक्तः : द्रवस्य प्रथमं रक्तवत् कृष्णरक्तत्वं सामान्यम् ।
• लघु रक्तः गुलाबी वा : व्रणस्य चिकित्सायाम् द्रवस्य वर्णः लघुः भविष्यति ।
• हल्के पीतवर्णः (तृणवर्णीयः) अथवा स्पष्टः : यदा द्रवः रक्तात् हल्के पीतवर्णे वा स्पष्टे वा परिवर्तते तदा व्रणः सम्यक् स्वस्थः भवति इति अर्थः । एतत् चिकित्साशास्त्रे सीरोस् ड्रेनेज'' इति अपि कथ्यते ।

नोटः- यदि स्रावः विवर्णः भवति ततः पुनः कृष्णरक्तः भवति तर्हि पुनः रक्तस्रावः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च यदि स्रावः क्षीरशुक्लः, दुर्गन्धः, स्थूलः वा भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवता अपि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

(Dressing) परिवर्तनं कथं करणीयम्

व्रणस्य उपरि पट्टिकायाः ​​परिवर्तनमपि सम्यक् कर्तव्यम् । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्वारं वासः परिवर्तयितव्यः, कथं कर्तव्यः इति। यथा वदति तथा भवता कर्तव्यम्। वासः परिवर्तयितुं पूर्वं निम्नलिखितम् सज्जीकुरुत ।

• तौलियां स्वच्छं कुर्वन्तु।
• मध्ये विदारितः गोजखण्डः ।
• शल्य चिकित्सा टेप।
• व्रणशुद्धिकरणं (वैद्येन विहितं चेत्)।

ठीकम्, अधुना अत्र कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:

1. सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. पुरातनं (dressing) सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु। सावधानं भवतु यत् (Drain) नलिकां न आकर्षयन्तु।

3. पुनः हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

4. व्रणं तथा च यत्र नाली त्वचा सह मिलति तत्र साबुनेन जलेन वा वैद्येन निर्धारितेन व्रणशुद्धिकरणेन वा स्वच्छं कुर्वन्तु। (स्नानकाले प्रक्षालितुं भवतः वैद्यः वदेत्, परन्तु स्थाने नालिका अस्ति चेत् टब-कुण्डे वा न गच्छन्तु ।) प्रक्षालनस्य अनन्तरं स्वच्छेन तौल्येन शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु

5. मध्ये कटेन सह गोजस्य खण्डं नालीनलिकेः अधः स्थापयित्वा, यत्र सः त्वचां स्पृशति, तत्र तस्य गतिं निवारयितुं टेपं कृत्वा।

(JP Drain) इत्यस्य लीकं कथं न भवति ?

कन्दुकस्य उपरि किञ्चित् पाशः अस्ति यत्र द्रवः सङ्गृह्णाति। तस्मिन् (सुरक्षापिन) संलग्नं कृत्वा स्वस्य शर्ट् वा वेषं वा बद्धुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत् भवतः प्यान्ट्-मध्ये वा मेखलायां वा न बध्नातु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः विस्मरन्ति तथा च सहसा अवतरितुं शक्नुवन्ति।

(Drain) कियत्वारं रिक्तं कर्तव्यम्?

शीघ्रं मूत्राशयं रिक्तं करणीयम् अर्थात् प्रायः अर्धपूर्णे सति । एतत् यदा शोषणं स्थाने भवति। सामान्यतया प्रथमदिनानि यावत् न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ४ तः ६ घण्टेषु तत् रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति । यथा यथा निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा न्यूना भवति तथा तथा भवन्तः आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

(JP Drain) कियत्कालं यावत् स्थाने एव अवशिष्यते ?

(JP Drain) इत्यस्य निष्कासनार्थं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं पुनः गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् तत् न निष्कासयन्तु। अधिकांशतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् अन्तः न त्यक्तं भविष्यति । तथापि भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं एतस्य विषये पृच्छितुं साधु ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ज्वरः। यदि भवतः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि नाली स्थापिता क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं वा भवति, अथवा यदि वेदना वर्धिता अस्ति ।
• यदि भवन्तः व्रणस्थानात् रक्तरेखाः पश्यन्ति।
• यदि नालीतः आगच्छन् द्रवः गन्धं करोति, हरितः, क्षीररूपः, स्थूलः वा भवति।

अपि च, यदि एतानि वस्तूनि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-

• यदि (Drain) पाइपः शिथिलः इव भासते, अथवा यदि द्रवस्य प्रवाहः स्थगितः इव दृश्यते, तर्हि भवन्तः पुनः तत् कठिनं कर्तुं वा वायुम् अपसारयितुं प्रयतितुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः
• यदि नली मुक्ता इव दृश्यते, अथवा यदि कन्दुकः (शोषणं) नष्टः अस्ति, वायुपूर्णः च अस्ति।
• यदि द्रवस्य मात्रा द्वौ दिवसौ यावत् वर्धते (वास्तवतः न्यूनतां गच्छति)।
• यदि द्रवस्य वर्णः लघुः भवति ततः पुनः कृष्णरक्तः रक्तवर्णः वा भवति (एतत् पुनः रक्तस्रावस्य लक्षणम्) ।
• यदि चीरात् द्रवः बहिः आगच्छति (वैद्यस्य नालिकां स्वच्छं कर्तुं आवश्यकता भवेत्)।

कदाचित् जेपी नाली निष्कासितस्य अनन्तरं शल्यक्रियास्थले द्रवः सङ्गृह्य प्रफुल्लितुं शक्नोति । एतत् सेरोमा इति उच्यते . एषा आपत्कालः नास्ति, परन्तु भवता एतस्य विषये वैद्यं वक्तव्यम् ।

(JP Drain) Open Drain अस्ति वा Closed Drain अस्ति वा?

इदं (closed drain) इति, निमीलितव्यवस्था इत्यर्थः । एवं चिन्तयन्तु, (JP drain) इति एकः बन्दः प्रणाली अस्ति या अन्तः वायुचापं परिवर्तयति, व्रणात् द्रवम् बहिः आकर्षयति च । व्रणात् निर्गत्य (मुक्तनिकासी) (उदाहरणार्थं (पेनरोज-निकासी)) इव (पट्टिका) मध्ये चूष्यमाणस्य स्थाने अस्मिन् द्रवः निपीडिते कन्दुके सङ्गृह्य द्रवं बहिः आकर्षयति

यदा भवतः (JP drain) स्थाने भवति तदा प्रथमं भवतः शरीरे विचित्रं नूतनं परिवर्तनमिव अनुभूयते। एकप्रकारेण करोति । (JP drain) इत्येतत् भवतः शरीरस्य तन्त्रे संलग्नं वस्तु इव भवति, व्रणात् अनावश्यकं द्रवम् बहिः आकृष्य भवतः चिकित्सायां सहायकं भवति ।

अतः, स्मर्तव्यानि अन्तिमानि वस्तूनि सन्ति

(Jackson-Pratt drain), अथवा (JP drain) इति एकं यन्त्रं यत् भवतः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। प्रथमं किञ्चित् असहजं भवति, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः तस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति यथा भवतः वैद्याः, परिचारिकाः च वदन्ति तर्हि एतत् भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तेषां कृते अपि भवतः कल्याणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।