किं भवतः मस्तिष्कं दुर्गतिम् इव अनुभूयते ? इदं मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् अव्याख्यातं भ्रमं, स्मृतिक्षयः, व्यवहारपरिवर्तनं च अनुभवन्ति, यथा भवन्तः पूर्वं यथा आसन् तथा न सन्ति? अथवा कुटुम्बस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा एतादृशं किमपि घटितम् अस्ति वा ? एतानि भवन्ति इति एकं मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं शरीरे अन्यः काचित् चिकित्सास्थितिः मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं प्रभावितं करोति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् `(Metabolic Encephalopathy)` इति । मा भयम्, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

`(मेटाबोलिक इन्सेफेलोपैथी)` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Metabolic Encephalopathy)` भवतः शरीरे एकस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन मस्तिष्कस्य विकारः अस्ति । अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति, परन्तु एतेषु अधिकांशकारणानि मुख्यतया भवतः चयापचयं प्रभावितयन्ति . चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं महत् यन्त्रमिव अस्ति। अस्य यन्त्रस्य कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । सा ऊर्जा वयं यत् खादामः, पिबामः च तस्मात् निर्मितः भवति । एतानि वस्तूनि ऊर्जारूपेण परिणमयति इति रासायनिकप्रक्रिया वयं `(Metabolism)` इति वदामः ।

अतः यदा मस्तिष्कस्य कार्यं एवं विकृतं भवति तदा तस्य भवतः मनोदशायाः, चिन्तनस्य, स्मृतेः च प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । केषुचित् गम्भीरेषु सति भवन्तः चेतना अपि नष्टुं शक्नुवन्ति (कोमा) ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतेषां सर्वेषां `(Metabolic Encephalopathy)` स्थितानां चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, अथवा स्थायी मस्तिष्कक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति . अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Metabolic Enencephalopathy)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति?

अस्य `(Metabolic Encephalopathy)` इत्यस्य मुख्यप्रकारद्वयं द्रष्टुं शक्नुमः : १.

1. Acute Metabolic Encephalopathy : प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं विटामिनं, आक्सीजनं, ग्लूकोजं (शर्करा) वा न प्राप्यते । इदं चिन्तयतु यथा कारस्य इञ्जिनस्य तैलस्य समाप्तेः समये कार्यं न भवति।

2. विषाक्तचयापचयात्मकमस्तिष्कविकृतिः : एतत् वृक्कस्य वा यकृतस्य वा अङ्गविकारस्य अथवा अङ्गविफलतायाः कारणेन भवति । शरीरस्य अपशिष्टानि सम्यक् न निष्कासितानि इति कारणेन मस्तिष्के विषाक्ताः पदार्थाः सञ्चिताः भवन्ति इति तात्पर्यम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

``मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी'' इति नामकं एषा स्थितिः गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितेः कारणात् ``गम्भीररूपेण रोगी'' इति जनानां मध्ये सर्वाधिकं प्रचलति । यः कश्चित् पूर्वमेव अन्येन गम्भीरेण व्याधिना पीडितः अस्ति तस्य एषा स्थितिः अधिका भवति इति तात्पर्यम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? वयं कथं अनुभवामः ?

प्रथमं लक्षणं भवन्तः अनुभविष्यन्ति यथा- १.संज्ञानात्मकं कार्यं चिन्तनक्षमतायाः सह सम्बद्धम् अस्ति | ते सन्ति:

• भ्रमः, दिग्भ्रमः च : भवन्तः कुत्र सन्ति, कः समयः, कोऽस्ति, को वा भवतः परितः अस्ति इति स्मर्तुं न शक्नुथ इति भावः। भवतः शिरः सहसा शून्यमिव अपि अनुभूयते ।
• स्मृतिक्षयः : भवन्तः अद्यतनघटनानि अपि विस्मरितुं शक्नुवन्ति। प्रातःकाले भवन्तः किं कृतवन्तः इति भवन्तः सायं यावत् न स्मर्यन्ते।
• व्यक्तित्वपरिवर्तनम् : यथा पूर्वं यः कश्चित् अतीव शान्तः आसीत् सः सर्वदा क्रुद्धः भवितुम् आरभते, अथवा अधिकाधिकं व्याकुलः भवति केचन जनाः अतीव शान्ताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां मूलभूतलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• उदरेण वमनं च
• श्रान्तता तथा अनिद्रा
• अवसाद इत्यादीनि मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः
• प्रलापः - आकस्मिकं चेतनाहानिः, यत्र पूर्णतया विक्षेपस्य भावः, स्वस्य परिवेशस्य अर्थस्य हानिः च भवति ।
• मतिभ्रमः : यत् वस्तुतः नास्ति तत् दर्शनस्य, श्रवणस्य, अनुभूतेः वा अनुभवः ।
• कम्पनम्
• मिर्गी (आक्षेप) लक्षणम् २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• चेतनाहानिः कोमा वा

कदाचित् एते लक्षणानि सहसा, सहसा . परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणाः शनैः शनैः शनैः शनैः विकसिताः भवन्ति . परन्तु यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं स्मर्यताम् .

किमर्थम् एतत् भवति ? `(Metabolic Enencephalopathy)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

`(Metabolic Encephalopathy)` इत्यस्य मुख्यकारणं एकः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति या भवतः `(Metabolism)` प्रक्रियां प्रभावितं करोति . यथा वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः, चयापचयः सा रासायनिकप्रक्रिया अस्ति या वयं खादामः, पिबामः च वस्तूनि ऊर्जारूपेण परिणमयति । अस्माकं मस्तिष्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं एषा ऊर्जा अत्यावश्यकी अस्ति । अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः कारणात् भवतः रक्ते रसायनानां संतुलनं बाधितं भवितुम् अर्हति । फलतः मस्तिष्कं आवश्यकं पोषकं प्राणवायुः च न प्राप्नोति, यस्य परिणामेण `(Metabolic Encephalopathy)` इति लक्षणं भवति ।

केचन चिकित्सापरिस्थितयः ये अधिकतया एतस्य कारणं भवन्ति तेषु सन्ति- १.

• मधुमेहः : अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणं विना अत्यधिकं (Hyperglycemia) अथवा अत्यधिकं न्यूनं (Hypoglycemia) भवति ।
• हृदय विफलता
• वृक्कस्य विफलता
• यकृत् रोगः यकृत् विफलता वा
• कुपोषण (शरीरस्य आवश्यकानां पोषकद्रव्याणां अभावः) २.
• अग्नाशयशोथः
• सेप्सिस (शरीरेषु प्रसृतः तीव्रः संक्रमणः) २.
• नाडीशोथः (रक्तवाहिनीशोथः) २.

अपि च, मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी कतिपयविषाक्तकारकाणां सेवनेन भवितुं शक्नोति . उदाहरणतया:

• मद्यस्य अतिप्रयोगः
• सीसादिगुरुधातुभक्षणजं गुरुधातुविषम्
• चिकित्सापरामर्शं विना गृहीताः केचन औषधानि अन्ये वा औषधानि

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

भवतः `(Metabolic Encephalopathy)` इति अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि भवान्

• यदि भवतः प्रणालीगतः रोगः अस्ति यः एकदा एव अनेकशरीरतन्त्राणि प्रभावितं करोति। (यथा, मधुमेहादिः सर्वशरीरस्य व्याधिः)
• यदि भवतः एकस्मिन् समये बहुविधाः चिकित्सास्थितयः (Comorbidities) सन्ति। (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च भवति)
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वमेव चिन्तनक्षमतायाः समस्याः (संज्ञानात्मकक्षतिः) सन्ति, यथा स्मृतिक्षयः, नूतनानि वस्तूनि ज्ञातुं कष्टं, निर्णयं कर्तुं कष्टं, विचाराणां समन्वयं कर्तुं असमर्थता च
• यदि भवतः द्रव्यप्रयोगविकारः अस्ति।

अचिकित्सितं चेत् काः गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा न क्रियते तर्हि मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . गम्भीराः, दीर्घकालीनाः प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• स्थायी मस्तिष्क क्षति।
• सम्पूर्णं चेतनाहानिः (कोमा) तस्य जटिलताः च।

अत एव लक्षणं दृश्यमानमात्रेण, विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । शीघ्रं ज्ञापनेन अतीव गम्भीराः परिणामाः निवारयितुं शक्यन्ते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां , तंत्रिकापरीक्षां , अन्यविशेषपरीक्षां च कृत्वा चयापचयमस्तिष्कविकारस्य निदानं करिष्यति | एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति (अर्थात् अन्यस्थितीनां निराकरणं कुर्वन्ति) तथा च भवतः शरीरे के के अङ्गाः, प्रणाल्याः च प्रभाविताः सन्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति

एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• रक्तपरीक्षाः : एतेन रक्तशर्करायाः स्तरः, विद्युत्विलेयकस्य स्तरः, यकृत्-गुर्दा-कार्यं च इत्यादीनि बहवः विषयाः परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• मूत्रपरीक्षाः : १.एतेन शरीरे किमपि असामान्यता अपि अस्ति वा इति परीक्षते ।
• विद्युतमस्तिष्कविज्ञानम् (EEG) : मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनार्थं एतस्य उपयोगः भवति । मस्तिष्के यत्किमपि असामान्यं कार्यं ज्ञातुं शक्नोति ।
• काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डस्य नहरतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अल्पमात्रायां द्रवस्य ग्रहणं कृत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एतेन मस्तिष्कसंक्रमणादिवस्तूनि परीक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ : एतादृशाः स्कैन् मस्तिष्कस्य संरचनां द्रष्टुं वा मस्तिष्कस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति द्रष्टुं वा शक्नुवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

चयापचयात्मकमस्तिष्कविकारस्य चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् कारणं भवति इति अन्तर्निहितस्थितिं वा अङ्गविकारं वा नियन्त्रयितुं मस्तिष्कविकारेन सह आगच्छन्तानाम् दुष्प्रभावानाम् लक्षणानाञ्च प्रबन्धनं कर्तुं केन्द्रीक्रियते एते उपचाराः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अत्र अन्तर्भवन्ति : १.

• शरीरस्य आवश्यकानि विटामिनानि अथवा अतिरिक्तानि पोषकाणि प्रदातुं। (उदाहरणार्थम् : थायमिन इत्यादीनि विटामिनानि)
• विशिष्टानि औषधानि दत्त्वा। (किञ्चित् पश्चात् एतस्य विषये वदामः)
• किं खादति पिबति च परिवर्तनम् : यथा, यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि द्रवपदार्थानाम् सीमां करणं, अथवा यकृत्रोगः अस्ति चेत् न्यूनप्रोटीनयुक्तं आहारं
• पुनर्वासचिकित्सा यथा व्यावसायिकचिकित्सा (दैनिकक्रियाकलापं प्रति पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं), संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (चिन्तनस्य व्यवहारस्य च समस्यानां कृते), तथा/वा वाक्चिकित्सा (वाक् कठिनतायाः कृते)।
• प्लाज्माफेरेसिस् : एषा विशेषा प्रक्रिया अस्ति या रक्तात् हानिकारकपदार्थान् (उदा. विषाणि, प्रतिपिण्डानि) निष्कासयति ।
• डायलिसिसः - वृक्कविफलतायाः रोगिणां शरीरात् अपशिष्टानि निष्कासयितुं एतस्य उपचारस्य उपयोगः भवति ।
• अङ्गप्रत्यारोपणम् : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु यथा यकृत् वा वृक्कं वा पूर्णतया विफलं जातं चेत् अङ्गप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यतो हि भवान् अस्मिन् समये चिन्ताम्, भ्रमितः च अनुभवति, भवतः चिकित्सादलः भवतः चिकित्सां चिकित्सालये, शान्त-तनाव-रहित-सुरक्षित-वातावरणे करिष्यति ते अपि, यदि भवतः कृते सुरक्षितं भवति, तर्हि भवतः कृते शयनाद् उत्थाय तेषां निरीक्षणे किञ्चित् परिभ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यन्ति येन दीर्घकालं यावत् शयनाविश्रामात् भवितुं शक्यमाणानां जटिलतानां (उदा. रक्तस्य जठरस्य, शय्यायाः व्रणस्य) परिहारः भवति

कीदृशानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

भवतः वैद्यस्य औषधस्य प्रकारः भवतः लक्षणस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी इत्यस्य लक्षणानाम् उपचाराय नियन्त्रणाय च प्रयुक्ताः केचन औषधाः सन्ति- १.

• बेन्जोडायजेपिन् (चिन्ता, मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां कृते) तथा/वा अफीमविरोधी (उदा. नैलोक्सोन् - औषधविषाक्ततायाः कृते)
• ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् (एकः प्रकारः स्टेरॉयड् - मस्तिष्कस्य सूजनादिस्थितीनां कृते)
• थिआमाइन् (विटामिन बी १ - विशेषतः मद्यसम्बद्धमस्तिष्करोगस्य कृते) २.
• लैक्टुलोज (यकृत्रोगजन्य मस्तिष्कविकारस्य सन्दर्भे शरीरात् अमोनिया इत्यादीनां विषाणां निष्कासनार्थम्) ।
• लेवेटिरासेटम् अथवा वैल्प्रोइक् अम्ल इत्यादीनि मिर्गीनिवारकौषधानि
• मनोरोगनिवारकौषधानि मानसिकलक्षणानाम् (उदा. `प्रलाप`, `मतिभ्रम`) नियन्त्रणार्थं दत्तानि औषधानि सन्ति ।

चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अवश्यं सर्वेषां चिकित्सानां इव केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवन्ति । यथा - केषुचित् औषधेषु तन्द्रा वा चक्करः वा भवितुम् अर्हति । भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः चिकित्सां कुर्वन् एतेषां दुष्प्रभावानाम् निकटतया निरीक्षणं करिष्यति तथा च आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयिष्यति। यदि भवतः चिकित्सायोजना, पुनर्प्राप्तिसमयः, भवतः कथं भवति इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।

कियत् शीघ्रं चिकित्सां करिष्यति ? सर्वेषां कृते समानम् अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। ``मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी'' इत्यादीनां कतिपयानां स्थितीनां जनाः एकदिनद्वये वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, तेषां मस्तिष्कस्य कार्यं सामान्यं भवति, यदि रोगस्य पूर्वमेव निदानं भवति, कारणस्य सम्यक् चिकित्सा च भवति

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति, अन्तर्निहितः रोगः अतीव तीव्रः भवति, अथवा मस्तिष्कस्य किञ्चित् क्षतिः भवति चेत्, केचन जनाः पूर्णतया न स्वस्थाः भवेयुः तेषां दीर्घकालीन, सम्भवतः आजीवनं, चिकित्सायाः, समर्थनस्य च आवश्यकता भवेत् । अतः रोगस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति श्रेयस्करम्।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

भवतः भविष्यम् अर्थात् भवतः पुनर्प्राप्तेः दरः मुख्यतया द्वयोः विषययोः उपरि निर्भरं भवति ।

1. भवतः लक्षणं आरब्धस्य अनन्तरं भवतः कियत् शीघ्रं चिकित्सा प्राप्ता ।

2. `(Metabolic Encephalopathy)` इति अवस्थायाः मूलकारणं किम् अस्ति तथा च तस्याः नियन्त्रणं कियत् कर्तुं शक्यते ?

यदि पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि परिणामाः अतीव उत्तमाः भवितुम् अर्हन्ति . अधिकांशजनानां चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः सामान्यमानसिककार्यं भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केषुचित् सन्दर्भेषु `(Metabolic Encephalopathy)` मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिं जनयितुं शक्नोति, यत् घातकं अपि भवितुम् अर्हति । यदि एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयति तर्हि भवतः आजीवनं समर्थनस्य पुनर्वासस्य च उपचारस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति (उदा. शारीरिकचिकित्सा, वाक् चिकित्सा) ।

एतस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

वस्तुतः मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी इत्यस्य सर्वे प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते, यतः केचन अन्तर्निहिताः स्थितिः सहसा विकसितुं शक्नोति । तथापि भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सामान्यस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :

• स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं खादन्तु (अधिकं शाकं, फलं, साकं धान्यं च खादन्तु, मधुरं, वसायुक्तं च आहारं न्यूनीकरोतु) ।
• दिनभरि पर्याप्तं जलं पिबन्तु (जलयुक्ताः तिष्ठन्तु)।
• नियमितव्यायामः (दिने ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इत्यादि किमपि अपि उत्तमम्)।
• मस्तिष्कं सक्रियं स्थापयितुं : पुस्तकानि पठित्वा, पहेलिकाः सम्पन्नं कृत्वा, किमपि नूतनं ज्ञात्वा, शैक्षिकक्रियासु संलग्नाः भूत्वा मस्तिष्कं सक्रियं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् नियन्त्रणार्थं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् `(Metabolic Encephalopathy)` (यथा भ्रमः, स्मृतिक्षयः, व्यवहारपरिवर्तनं, विक्षिप्तता च पूर्वं चर्चा कृता) इति लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, विलम्बं विना

केचन परिस्थितयः चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हन्ति | विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः, यकृत्रोगः, वृक्करोगः इत्यादीनां अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतानि लक्षणानि अनुभवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तुं वक्तुं शक्नोति शीघ्रं चिकित्सां प्राप्य महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः भवति।

• "किं प्रकारस्य `(Encephalopathy)` इति स्थितिः मम/अस्माकं रोगी लक्षणं जनयति स्म?"
• "अस्य अन्तर्निहितं मुख्यं कारणं किम्?"
• "भवन्तः कीदृशं चिकित्सायोजनां अनुशंसन्ति?"
• "एतेषां चिकित्सानां सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः के सन्ति?"
• "मम/अस्माकं रोगी कियत्कालं यावत् चिकित्सायै चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्तः भविष्यति?"
• "पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्? कीदृशस्य पुनर्वासस्य वा चिकित्साचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति?"
• "गृहं गत्वा अस्माभिः केषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या?"

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

मेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी भयङ्करं निदानम् अस्ति, तत्र कोऽपि संदेहः नास्ति। यदि तस्य निदानं वा चिकित्सा वा न भवति तर्हि एषा स्थितिः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं स्थायिरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सां याचते तर्हि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः । अन्तर्निहितकारणस्य सम्यक् उपचारेण मस्तिष्कस्य कार्यं सामान्यं भवितुं शक्नोति ।

उपचारानन्तरं आवश्यकाः पुनर्वासविधयः भवन्तं शीघ्रं दैनन्दिनक्रियासु पुनः आगत्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति । अतः भवन्तः शीघ्रमेव मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण च सुस्थं भवितुं आरभन्ते ।

यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये अथवा रोगस्य विषये एव किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` चयापचय मस्तिष्कविकृति, मस्तिष्क रोग, चयापचय, मस्तिष्क कार्य, भ्रम, स्मृति हानि, लक्षण, उपचार