किं वयं मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटस्य विषये वदामः ?

"स्तनकर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा यत् भयं, आघातं च भवति तत् वयं सर्वे जानीमः। परन्तु कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अर्थात् 'मेटास्टेटिक' अभवत् इति ज्ञात्वा भावः शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। परन्तु स्मर्तव्यं यत् अस्मिन् समये भवान् एकः नास्ति। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, भवतः हृदयं भारं न कृत्वा, केवलं, भवतः स्वमित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन् इव ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटः किम् ?

वैद्याः एतत् 'मेटास्टेटिक ब्रेस्ट् कैंसर' इति अपि वदन्ति । केचन तम् 'उन्नतस्तनकर्क्कटम्' अथवा 'चतुर्थचरणस्य स्तनकर्क्कटम्' इति अपि वदन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तने आरब्धाः कर्करोगकोशिकाः विच्छिद्य रक्तवाहिनीभिः लसिकावाहिनीभिः वा गत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु नूतनानि अर्बुदानि निर्मान्ति अन्येषु शब्देषु, केचन कर्करोगकोशिकाः स्वस्य मूलगृहात् स्तनात् पलायिताः भूत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु नूतनाः उपनिवेशाः स्थापयन्ति ।

येषां स्तनकर्क्कटरोगः भवति तेषां सर्वेषां एषा स्थितिः न भविष्यति । आँकडानुसारं प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटरोगयुक्तानां महिलानां २०% तः ३०% पर्यन्तं अन्ते एतादृशरीत्या कर्करोगः भविष्यति । अपि च यदा प्रथमवारं स्तनकर्क्कटस्य निदानं भवति तदा अपि अल्पसंख्या (प्रायः ६%) शरीरस्य अन्येषु भागेषु पूर्वमेव प्रसृता स्यात् ।

अस्याः लक्षणानि कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे लघुपरिवर्तनानि अपि कर्करोगस्य प्रसारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्ता सामान्या । परन्तु स्मर्यतां, न प्रत्येकं परिवर्तनं वा वेदना वा कर्करोगः अधिकः भवति इति अर्थः।

यथा - श्रान्तता अस्य अवस्थायाः सामान्यलक्षणम् अस्ति । परन्तु रसायनचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवन्तः निरन्तरं श्रान्ताः भवन्ति, भूखस्य क्षयः भवति, अथवा प्रयासं विना वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः भवति

यस्मिन् अङ्गे कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तदनुसारं विशिष्टलक्षणं भवितुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? कर्करोगः कथं प्रसरति ?

प्रायः मूलकर्क्कटस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरावृत्तिरूपेण एषा स्थितिः भवति । कल्पयतु यदि चिकित्सायाः समये सर्वाणि कर्करोगकोशिकानि न नष्टानि भवन्ति तर्हि किं भवति?

कदाचित्, कर्करोगकोशिकाः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते परीक्षणेन अपि न ज्ञायन्ते । शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगः निष्कासितः अपि सः शतप्रतिशतम् प्रभावी न भवति । यतो हि शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि लघुकर्क्कटकोशिकाः समीपस्थेषु ऊतकेषु, लसिकाग्रन्थिषु, रक्तप्रवाहेषु वा प्रसृताः भवेयुः ।

एवं प्रकारेण चिकित्सातः पलायिताः दुर्बलाः च कर्करोगकोशिका: कालान्तरे पुनः बलिष्ठाः भवितुम् आरभन्ते । वर्धन्ते, विभजन्ति, पुनः गुणयन्ति च। ततः, ते अस्माकं शरीरे राजमार्गवत् रक्तवाहिनीं, लसिकातन्त्रं च गत्वा शरीरस्य दूरभागेषु निवसन्ति कदाचित् एताः कोशिका: मासान् वर्षाणि वा सुप्ताः भवन्ति, ततः सहसा सक्रियताम् आप्नुवन्ति । अत एव चिकित्सायाः वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः उत्पद्येत ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः उपर्युक्तलक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति, यथा-

• बायोप्सी : अस्मिन् संदिग्धस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
• रक्तपरीक्षाः - सम्पूर्णरक्तगणना इत्यादिभिः परीक्षणैः शरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य विचारः प्राप्यते ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : यदि फुफ्फुसेषु शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि फुफ्फुसस्य अन्तः परीक्षणार्थं कॅमेरायुक्तं लघुनलिकां प्रविशति ।
• विभिन्नाः इमेजिंगपरीक्षाः : अस्थिस्कैन्, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, पीईटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• "टैप्स्" : यत्र लक्षणं भवति तस्मात् स्थलात् द्रवम् आदाय तस्य परीक्षणं कर्तुं प्रक्रिया । यथा - फुफ्फुसस्य नलः अथवा मेरुदण्डस्य नलः ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्याः स्थितिः अद्यापि चिकित्सा नास्ति। अतः वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं भवतः सर्वोत्तमजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं, यथासम्भवं न्यूनानि दुष्प्रभावाः, भवतः आयुः विस्तारयितुं च

एतस्यैकचिकित्सा नास्ति इत्यर्थः । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति । एतत् निम्नलिखितकारकैः प्रभावितं भविष्यति ।

• स्तनकर्क्कटस्य प्रकारः : यथा हार्मोन-सकारात्मक-कर्क्कटस्य चिकित्सा त्रिगुण-नकारात्मक-कर्क्कटस्य चिकित्सातः भिन्ना भवति ।
• यत्र कर्करोगः प्रसृतः : यकृत्-पर्यन्तं प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्सा फुफ्फुसेषु प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः अपेक्षया भिन्ना भवितुम् अर्हति
• भवतः पूर्वचिकित्साः : भवतः कर्करोगः पूर्वचिकित्सासु कथं प्रतिक्रियां दत्तवान्, ताः चिकित्साः भवतः कथं प्रभावं कृतवन्तः इति अपि विचारयामः ।
• परीक्षणप्रतिवेदनम् : प्रयोगशालापरीक्षाभ्यः प्राप्ताः सूचनाः अपि कर्करोगकोशिकानां प्रकृतेः व्यवहारस्य च विषये महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

प्रयुक्ताः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• रसायन चिकित्सा
• हार्मोन चिकित्सा
• प्रतिरक्षा चिकित्सा
• लक्षित चिकित्सा

चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य चिकित्सायां निर्धारितकालपर्यन्तं कर्करोगस्य चिकित्सां कृत्वा तस्य चिकित्सा कर्तुं लक्ष्यम् आसीत् । परन्तु अधुना नूतनानां अर्बुदानां संकोचनं, कर्करोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं, लक्षणानाम् प्रबन्धनं च लक्ष्यम् अस्ति । अतः, भवन्तः अनिश्चितकालं यावत् किञ्चित् चिकित्सां निरन्तरं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

एतया परिस्थित्या सह जीवनस्य विषये

एतेन सह जीवनं भवतः केनचित् प्रकारेण परिचितं भवति । भवन्तः अद्यापि चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, लक्षणानाम् प्रबन्धनं कुर्वन्ति, गम्भीररोगस्य नित्यं आव्हानानां सामनां कुर्वन्ति च। अन्तरं तु अस्ति यत् इदानीं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः अस्ति, सः सहजतया न गच्छति।

एतत् सत्यं श्रुतुं कियत् कठिनं भवितुम् अर्हति इति अवगम्यते। भवन्तः असहायः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः स्वजीवनस्य नियन्त्रणं त्यक्तवन्तः। यदि भवान् तथैव अनुभवति तर्हि तनावस्य परिस्थितेः च प्रबन्धनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रशामकचिकित्सायाः विषये विचारयन्तु : उपशामकचिकित्सा न केवलं चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् लक्षणानाञ्च प्रबन्धने सहायकं भवति, अपितु भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं आवश्यकाः संसाधनाः समर्थनं च प्रदाति।
• भवतः अनुकूलं पौष्टिकं आहारं खादन्तु : चिकित्सा भवतः भूखं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। यदि भवतः आहारविषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• एकैकं पदं मन्दं गृह्यताम् : एतया स्थितिः सह जीवनं कदापि न समाप्तं मैराथन् धावनं इव अनुभूयते । अतः प्रयतस्व यत् आतङ्कितः न भवेत्, अपितु एकैकं दिवसं, एकैकं आव्हानं एकैकं आव्हानं ग्रहीतुं।

एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन स्तनकर्क्कटस्य प्रसारं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एतत् भवता कृतस्य अकृतस्य वा किमपि कारणात् नास्ति। यतो हि चिकित्सायाम् जीविताः केचन कर्करोगकोशिकाः सम्पूर्णे शरीरे परिभ्रमन्ति ।

सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन् नूतनानां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः। यद्यपि चिकित्सा एतस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति तथापि शीघ्रं हस्तक्षेपेण रोगस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।