उदरस्य शोथस्य अपचस्य च कृते उपयुज्यमानस्य द्रवौषधस्य Metoclopramide इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः कदाचित् भोजनानन्तरं पूर्णतां अनुभवन्ति ? अथवा भवतः उदरेण हृदयरोगः वा भवति ? केचन जनाः एतां असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यतोहि भोजनं आन्तरेषु मन्दं गच्छति । एतादृशेषु सति यदा अन्ये औषधानि न साहाय्यं कुर्वन्ति तदा मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं वैद्यैः अनुशंसितं भवति । अद्य अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किम् एतत् औषधम् ? किमर्थं दीयते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं किञ्चित्पर्यन्तं भवतः मलप्रवाहस्य नियमने सहायकं भवति । मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ अस्य उपयोगः भवति- १.

1. रिफ्लक्स रोगः - एषा स्थितिः यदा वयं खादामः तत् भोजनं पुनः उदरात् उपरि गत्वा कण्ठे आगच्छति, येन हृदयरोगः, कण्ठवेदना च भवति अन्ये औषधानि यदि एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि वैद्याः एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति ।

2. पाचनतन्त्रेण भोजनस्य मन्दगतिः (Gastroparesis) : केषाञ्चन जनानां उदरस्य मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, अतः भोजनं आन्तराणां अधः अतीव मन्दं गच्छति। अनेन पूर्णतायाः भावः, उदरेण, वमनं, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, एतत् मेटोक्लोप्रमाइड् औषधं यत् करोति तत् भवतः पाचनतन्त्रस्य मांसपेशिनां उत्तमं कार्यं करोति तथा च भोजनं अधिकसुलभतया शीघ्रं च अधः गन्तुं साहाय्यं करोति। ततः पूर्वं उक्ताः पूर्णता, उदरेण, हृदयदाहः इत्यादयः अप्रियलक्षणाः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति । एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्यकारणात् अपि उपयोक्तुं शक्यते । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

मेटोक्लोप्रमाइड्-इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखित-स्थितिषु कस्यापि विषये स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णं भवति , यतः एतत् औषधं एतैः स्थितिभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति

• यदि भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति वा अभवत् वा .
• यदि भवान् अवसादग्रस्तः अस्ति .
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवान् नियमितरूपेण मद्यपानकर्ता अस्ति .
• यदि भवतः हृदयस्य विफलता अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अथवा अन्यः तत्सदृशः गतिविकारः अस्ति .
• यदि भवतः फीओक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्कग्रन्थिषु निर्मितः विशिष्टः अर्बुदः यः अत्यधिकं हार्मोनस्रावं जनयितुं शक्नोति) इत्यादिः रोगः अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन्।
• भवतःयदि भवतः उदरस्य अवरोधः, रक्तस्रावः, छिद्रः वा अभवत् वा सम्प्रति अस्ति वा।
• यदि भवतः मेटोक्लोप्रमाइड्, प्रोकैनामाइड् इति औषधं, रसायनिकसल्फाइट्, अन्यौषधं, आहारं, खाद्यरञ्जकं , संरक्षकं वा एलर्जी भवति
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य आशां करोति तर्हि कुशलम्।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतेषां विषये चिकित्सकं सूचयितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं प्रायः द्रवरूपेण आगच्छति । मुखेन गृह्यते ।

• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सटीकं मात्रां गृह्यताम् । विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• औषधस्य सटीकं परिमाणं मापनार्थं सर्वदा विशेषचम्मचस्य वा मापकचषकस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु । भवतः औषधालयं पृच्छन्तु यत् भवतः औषधालयः नास्ति वा। गृहे नियमितचम्मचैः समीचीनतया मापनं कठिनं भवति, अन्ते च भवन्तः अधिकं वा अल्पं वा औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• एतत् औषधं भोजनात् प्रायः ३० निमेषपूर्वं, रिक्तपेटे सेवनीयम् । तदा एव औषधं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति।
• समये एव, प्रतिदिनं प्रायः समानसमये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम् .
• वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न पिबन्तु।
• औषधालयः भवन्तं प्रतिवारं यदा एतत् औषधं सेवते तदा ``MedGuide'' इति विशेषनिर्देशपत्रं दास्यति। भवन्तः प्रत्येकं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तः तत् सम्यक् पठितव्यम्। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।
• एतत् औषधं बालकानां कृते दत्ते विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• यदि भवान् अधिकं सेवते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। भवतः लक्षणस्य चिकित्सायै भवतः वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । अतोऽन्येषां भेषजं मा दद्यात्, यतो तेषामनुचितं भवेत् ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु । एवं कृत्वा मात्रां वर्धयितुं दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

मेटोक्लोप्रमाइड् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, यथा मद्यपानं, यत् एकत्र सेवनेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति निम्नलिखितयोः कस्यापि विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• मद्यसार
• कास-शीत-एलर्जी-रोगाणां कृते हिस्टामाइन्-विरोधी
• अटोवाकुओने
• एट्रोपिन
• बुप्रोपिओन् (विषादस्य औषधम्) २.
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः औषधानि, यथा आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन् च
• अवसादस्य वा मानसिकरोगस्य वा केचन औषधानि
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि
• आक्षेपस्य औषधानि, यथा फेनोबार्बिटल्, प्रिमिडोन् च
• उदरसमस्यानां औषधानि, यथा डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन् च
• गतिरोगस्य कृते स्कोपोलामाइन् इत्यादीनि औषधानि
• साइक्लोस्पोरिन् (प्रतिरक्षा-दमनं औषधम्) २.
• डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• फॉस्फोमाइसिन् (एकं प्रतिजीवकम्) २.
• सामान्यसंज्ञाहरणं यथा हैलोथेन्, आइसोफ्लुरेन्, मेथोक्सीफ्लुरेन्, प्रोपोफोल् च, येषां उपयोगः शल्यक्रियायाः समये निद्रां प्रेरयितुं भवति ।
• मधुमेहस्य इन्सुलिन् इत्यादीनि औषधानि
• इप्राट्रोपियम (श्वसनरोगाणां औषधम्) २.
• MAOI औषधानि (एतानि अवसादस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति, यथा Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate)
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि
• ओपिओइड् वेदना औषधानि (उदा. ट्रामाडोल्, मॉर्फिन) २.
• पैरोक्सेटिन् (विषादस्य औषधम्) २.
• फेनोथियाजिन्स् (मानसिकरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि, यथा क्लोर्प्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्, थियोरिडाजिन)
• पोसाकोनाजोल् (एकः कवकनाशकः) २.
• क्विनिडिन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• सिरोलिमस् (प्रतिरक्षा-दमनं औषधम्) २.
• टैक्रोलिमस् (प्रतिरक्षा-दमनं औषधम्) २.

एषा सूची पूर्णा न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु, यतः केचन वस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति ?

मेटोक्लोप्रमाइड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् एतेषु विषयेषु अपि सावधानाः भवेयुः : १.

• भवतः उदरवेदनायाः उन्नतिं आरभ्यतुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु १२ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् एतत् औषधं निरन्तरं न सेवनीयम् ।भवन्तः यावत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवन्ते तावत् अधिकं सेवन्ते, तावत् भवतः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति । विशेषतः यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति, महिला अस्ति, मधुमेहः अस्ति वा तर्हि एतत् सत्यम् ।
• यदि भवतः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते इति गतिः आरभते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु , यथा ओष्ठस्य ठोकना, द्रुतजिह्वागतिः, अनियंत्रितनेत्रस्य, शिरः, वा बाहुपादस्य गतिः, अथवा मांसपेशीनां संकोचः। एते Tardive Dyskinesia अथवा Extrapyramidal Symptoms (EPS) इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एते कदाचित् औषधं त्यक्त्वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः भवतः परिवारश्च यत्किमपि विषादं वा आत्महत्याविचारं वा वर्धमानं तस्य विषये अवगताः भवेयुः । अपि च, यदि भवन्तः स्वस्य मनोदशायां आकस्मिकं किमपि परिवर्तनं अनुभवन्ति, यथा अतिचिन्ता, आन्दोलनं, चिड़चिडापनं, क्रोधः, आवेगः, चञ्चलता, अतिउत्साहः, निद्रायाः कष्टं वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभन्ते वा मात्रां परिवर्तयित्वा वा
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सां न कुर्वन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः किमपि न कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवतः वयः ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि सहसा न तिष्ठन्तु न उपविशन्तु । एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते । मद्यपानेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः, मद्यपानं परिहरन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव मेटोक्लोप्रमाइड् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, सूजनः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य (श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति) सूजनं भवति ।
• उच्चज्वरः, मांसपेशीनां कठोरता, स्वेदस्य वर्धनं, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, भ्रमः : एते न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नन्ट् सिण्ड्रोम इति खतरनाकस्य स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य उन्नतेः लक्षणम् : पुरुषेषु स्तनस्य अवांछितविकासः, महिलासु स्तनौष्ठात् दुग्धस्रावः, यौन-इच्छायां वा कार्य-प्रदर्शने परिवर्तनं, महिलासु अनियमित-मासिकधर्मचक्रं च
• रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः।
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।
• आत्महत्याविचाराः, मानसिकस्थितेः दुर्गतिः, अवसादस्य भावाः च ।
• अनियंत्रित, पुनरावर्तनीयशरीरस्य गतिः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचः, कम्पः, संतुलनस्य हानिः, चञ्चलता, चलने पादयोः कर्षणम् : एते पूर्वोक्तस्य एक्स्ट्रापिरामिडल सिण्ड्रोम (EPS) इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः सामान्यतया स्वचिकित्सकं वक्तुं न प्रवृत्ताः , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भविष्यन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• चक्करः
• तन्द्रा
• श्रान्तता/श्रान्तता
• शिरोवेदना
• अनिद्रा वा निद्रायाः कष्टं वा

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं अनुभवति तर्हि दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । न जमन्तु।
• प्रकाशात् रक्षन्तु। प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे मा स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
• अवधिः समाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं Metoclopramide इति अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानां महत्त्वपूर्णविषयाणां विषये चर्चां कृतवन्तः।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं वैद्यस्य परामर्शेन एव उपयोक्तव्यम् । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति वा किमपि विषये अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवतः वैद्यः यत् परिमाणं वदति तस्मात् अधिकं कदापि न गृह्णीयात् अथवा निर्धारितकालात् (१२ सप्ताहान्) अधिककालं यावत् तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` मेटोक्लोप्रमाइड, रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रोपैरेसिस, उदरेण, हृदयरोगः, औषधस्य दुष्प्रभावः, औषधस्य परस्परक्रिया