अद्य वयं मिडाजोलाम सिरपस्य विषये चर्चां कुर्मः, यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं चिन्तानिवारणे सहायकं भवति!

यदि भवतः वा भवतः परिवारे कश्चन वा लघुशल्यक्रिया, अथवा कदाचित् कठिनचिकित्सापरीक्षां कर्तुं गच्छति तर्हि किञ्चित् भयभीता चिन्ता च सामान्या एव, किं न? अस्माकं लघुजनाः विशेषतः एतादृशं अधिकं अनुभवन्ति। एतादृशेषु काले मिडाजोलम् इति विशेषं औषधं वैद्यैः उपयुज्यते यत् भवन्तं वा भयभीतं व्यक्तिं वा शान्तं कर्तुं, मनः शिथिलं कर्तुं, आवश्यकचिकित्सायाः सज्जीकरणाय च सहायकं भवति अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम्?

मिडाजोलम् सिरपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Midazolam इति औषधं भवतः तंत्रिकातन्त्रं शान्तं करोति , अनावश्यकं भयं चिन्तां च न्यूनीकरोति, किञ्चित् निद्रां च अनुभवति एतत् बेन्जोडायजेपिन् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्मिन् वर्गे औषधानि प्रायः चिन्ता न्यूनीकर्तुं भवन्तं शान्तं कर्तुं च उपयुज्यन्ते ।

भवान् अस्य औषधस्य विषये Versed अथवा Versed Syrup इति ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवान् स्यात् । एतानि मिडाजोलम् सिरपस्य केचन लोकप्रियाः ब्राण्ड्-नामानि सन्ति ।

एतत् औषधं दातुं मुख्यं उद्देश्यं भवतः भयं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्साप्रक्रियायाः, यथा शल्यक्रियायाः, परीक्षणस्य वा कृते सज्जीकरणं भवति । कदाचित् पश्चात् किं घटितम् इति भवन्तः न स्मर्यन्ते । तदपि अस्य औषधस्य वैशिष्ट्यम् ।

केषु सति मिडाजोलम् इत्यस्य प्रयोगः भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् (Midazolam) सिरपं प्रायः शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्सापरीक्षाणां वा पूर्वं भवन्तं शान्तं कर्तुं निद्रां कर्तुं च उपयुज्यते . कल्पयतु एकं लघुबालकं यस्य दन्तं निष्कासितव्यं भवति, अथवा (Endoscopy) इव परीक्षणं कर्तव्यं भवति, सः बालकः च भीतः भवितुम् अर्हति, किम्? एतादृशेषु कालेषु एषः सिरपः महतीं साहाय्यं करोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् (मिडाजोलम्) सिरपं केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सायाः निरीक्षणे एव दीयते। गृहे एव तस्य उपयोगं वैद्याः न अनुशंसन्ति ।

एतत् औषधं अन्येषु चिकित्साप्रयोजनेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवन्तं वा भवतः बालकं वा मिडाजोलाम-सिरपं दातुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वस्य चिकित्सादलस्य अवश्यमेव वक्तव्यम्। यदा भवन्तः एतानि वदन्ति तदा ते निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते एतत् औषधं दातुं सुरक्षितं वा न वा इति ।

अत्र तानि तथ्यानि सन्ति- १.

• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः ( एकः रोगः यस्मिन् नेत्रयोः दबावः वर्धते) अस्ति ।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगाः सन्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः फुफ्फुसस्य वा श्वसनतन्त्रस्य वा रोगाः सन्ति , यथा दम्मा |
• विद्यमानयदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति (उदा. तीव्रविषादः, सिजोफ्रेनिया इत्यादयः)।
• यदि भवतः आक्षेपस्य पूर्वाक्षेपस्य वा इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः पदार्थस्य प्रयोगविकारः अस्ति .
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् .
• यदि भवतः पूर्वं मिडाजोलम्, अन्येषां बेन्जोडायजेपिन्, चेरी, अन्येषां खाद्यानां, रञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां प्रति असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि तत् न गोपयित्वा भवतः वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्। तदा ते भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति।

(मिडाजोलम्) सिरपं कथं ददासि ?

अधिकांशकालं एतत् एव भवति । (मिडाजोलम्) सिरपं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते। अर्थात् भवन्तः औषधालयात् प्राप्य गृहं नेतुम् इति न कथ्यन्ते।

एतत् औषधं विशेषतया बालकानां कृते दत्ते विशेषतया सावधानता क्रियते । यद्यपि केषुचित् चयनितप्रसङ्गेषु बालकानां कृते शस्यते तथापि तस्य विषये सावधानताः सन्ति । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

यदि भवन्तः अकस्मात् अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः अधिकमात्रायाः सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतत् औषधं अधिकं दत्तम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा सम्पर्कं कर्तव्यम्।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभज्यताम्।

अन्ये के औषधाः Midazolam इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। मिडाजोलम् भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं वा विग्रहं कर्तुं वा शक्नोति। यदि एतत् भवति तर्हि मिडाजोलमस्य प्रभावः अत्यधिकः भवितुम् अर्हति अथवा अन्ये गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मिडाजोलम् इत्यस्य सेवनं कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न कर्तव्यम् ।

• (Boceprevir) (यकृतशोथस्य C औषधम्) २.
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कृते प्रयुक्ताः केचन वायरसविरोधी औषधाः
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् च
• द्राक्षाफलस्य रसः
• (Idelalisib) (कर्क्कटस्य औषधम्) २.
• कासस्य केचन ओपिओइड् औषधानि
• (सोडियम आक्सीबेट्) २.
• (Telaprevir) (यकृतशोथस्य C औषधम्) २.

तदतिरिक्तं अन्ये औषधानि सन्ति ये मिडाजोलाम् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीतयोः कृते हिस्टामाइन्-विरोधी
• कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः, उदाहरणार्थं डिल्टियाजेम्, वेरापामिल् च (एतेषां उपयोगः उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते भवति) ।
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा- (क्लारिथ्रोमाइसिन), (एरिथ्रोमाइसिन), (रिफाम्पिन) २.
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा अन्ये औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि यथा- (अमिट्रिप्टाइलिन्), (फ्लुओक्सेटिन), (सेर्ट्रालाइन) २.
• मिर्गीरोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा- (कार्बामाजेपिन), (फेनोबार्बिटल), (प्रिमिडोन) २.
• (Cimetidine) (जठरशोथस्य औषधम्) २.
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः सामान्यसंज्ञाहरणं यथा- लिडोकेन, प्रमोक्सिन, टेट्राकेन
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः मांसपेशीविश्रामकर्तारः
• ओपिओइड् वेदना औषधम्
• (Phenothiazines) इति समूहे औषधानि, यथा- (क्लोरप्रोमाजिन्), (मेसोरिडाजिन्), (प्रोक्लोरपेराजिन्), (थियोरिडाजिन्) (एते मानसिकरोगाणां कृते दीयन्ते)

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये अपि वस्तूनि स्युः ये प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहिताः औषधानि, औषधानि, ओषधीः, विटामिनाः, पूरकाणि च सन्ति), तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ते किमपि अन्तरक्रियां पश्यितुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

भवन्तं मिडाजोलम् सिरपं दत्तस्य अनन्तरं भवतः चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यति। तथापि एतेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयितुं साधु विचारः ।

• एतत् औषधं भवतः संतुलनं, प्रतिक्रियासमयं, निर्णयक्षमतां च किञ्चित् बाधितुं शक्नोति . अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
• औषधस्य प्रभावेण चक्करः, मूर्च्छा च भवितुम् अर्हति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शीघ्रं उत्तिष्ठन्तु, भवान् उपविष्टः अस्ति वा शयनाद् उत्तिष्ठति वा।
• यदि भवान् एतेन औषधेन सह मद्यं पिबति तर्हि दुष्प्रभावस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अतः तदपि सावधानाः भवन्तु।
• यदि भवान् अन्येषां औषधानां सेवनं करोति येन भवान् निद्रां करोति (उदा., वेदनानिवारणानि, निद्रागोल्यः), तर्हि अन्यैः औषधैः सह मिडाजोलाम् सेवनेन भवान् निद्रां प्राप्नुयात् । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं वदन्तु। कियत् ग्रहीतव्यमिति ते भवन्तं वक्ष्यन्ति। वैद्येन यत् परिमाणं निर्धारितं तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु। यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा असामान्यतया निद्रा भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् स्वस्य वा स्वपरिवारस्य वा व्यवहारे किमपि परिवर्तनं लक्षयति (उदा. नूतनं वा क्षीणं वा अवसादं, आत्मनः हानिकारकविचाराः, चिन्ता, अन्ये असामान्याः वा विक्षोभजनकाः विचाराः, स्मृतिक्षयः) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयन्तु
• त्वम्‌यदि भवान् गर्भवती भवितुम् इच्छति, अथवा भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि तस्य विषये स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतेन औषधेन जन्मदोषाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि तस्य विषये अपि स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सायोजनायां समायोजनस्य आवश्यकता भवेत्।

अस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव मिडाजोलम् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येषां सूचना भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति सूचयितव्याः। अन्ये अपि सन्ति ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति ।

दुष्प्रभावाः ये चिकित्सादलं तत्क्षणमेव सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) : मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्।
• कम्पः कम्पनम् वा ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं वक्तुं श्रेयस्करम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि चिकित्सादलस्य समक्षं सूचयितव्याः):

• चञ्चलता, चिड़चिडापनं, क्षोभं वा ।
• चक्करः ।
• तन्द्रा ।
• वमनेच्छा।
• वमनम् ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्ये दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं भवन्तः खाद्य-औषध-प्रशासनं (FDA) 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

ठीकम्, अतः वयं (मिडाजोलम्) सिरपस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• मिडाजोलाम् इति औषधं शल्यक्रियायाः अथवा चिकित्सापरीक्षायाः पूर्वं चिन्ता न्यूनीकर्तुं शान्तं कर्तुं च दीयते ।
• एतत् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव दीयते । गृहोपयोगाय न भवति।
• अन्येषां रोगानाम्, औषधानां, एलर्जी इत्यादीनां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं सेवनानन्तरं , किञ्चित्कालं यावत् वाहनचालनं वा यत्किमपि एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति तत् कर्तुं वा परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` मिडाजोलम, मिडाजोलम, सिरप, चिन्ता, निद्रा, पूर्व शल्यक्रिया, बेंजोडायजेपिन, छंद