किं त्वं स्तनपानमाता, स्तनौष्ठयोः श्वेतफोडानां वेदनाम् अनुभवसि वा? अस्य Milk Bleb इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

स्तनपानं मातुः शिशुस्य च कृते विशेषः प्रेमपूर्णः च समयः अस्ति । परन्तु कदाचित्, अस्मिन् काले लघु-लघु-स्वास्थ्य-समस्याः उत्पद्यन्ते । किं भवता कदापि स्तनौष्ठे विशेषतः स्तनपानकाले लघुः श्वेतः, पीतः, स्पष्टः वा फोडः अवलोकितः? एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Milk Bleb इति वदामः । यद्यपि किञ्चित् दुःखदं तथापि चिन्ता न भयं वा । अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः दुग्धस्य ब्लेब् किम् अस्ति ?

क्षीरस्य ब्लेब् भवतः स्तनौष्ठस्य उपरि लघुगुल्मः भवति । सटीकं वक्तुं कदाचित् एकस्मिन् स्तनौष्ठे एकं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति । कदाचित् स्तनौष्ठयोः अपि द्रष्टुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतत् स्तनौष्ठिका इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

एतानि सामान्यानि स्थितिः सन्ति ये स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु भवन्ति । एषः न कर्करोगः, न भयङ्करः, न कवकसंक्रमणं। वस्तुतः भवतः स्तनस्य अन्तः क्षीरनालिकेषु किञ्चित् शोथः अस्ति इति अर्थः । एते क्षीरनालिकाः स्तनतः स्तनौष्ठपर्यन्तं क्षीरं वहन्तः लघुनलिकाः सन्ति ।

एषः क्षीरस्नायुः स्तनपानकाले पश्चात् च तीक्ष्णं, छूरेण वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, वेदना स्तनस्य गभीरं गच्छति इव अनुभूयते। स्तनौष्ठस्य (स्तनपिण्डस्य छिद्राणि) लघुच्छिद्राणि अपि अवरुद्ध्य क्षीरस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य ।

दुग्धस्य ब्लेब् अथवा कवकसंक्रमणं (Thrush)?

एतत् स्थानं यत्र बहवः मातरः भ्रमिताः भवन्ति । यतः स्तनौष्ठयोः श्वेतबिन्दवः उभयत्र दृश्यन्ते । परन्तु एतौ द्वौ । नवीनतमसंशोधनस्य अनुसारं स्तनपानकाले स्तनौष्ठयोः थ्रशस्य प्रकोपः अतीव न्यूनः भवति । अतः, केवलं भवतः स्तनौष्ठे श्वेतबिन्दुः अस्ति इति कारणेन एव कवकसंक्रमणं इति मा कल्पयन्तु ।

अधिकं स्पष्टं भवितुं द्वयोः भेदं पश्यामः ।

अतः चिकित्सापरामर्शं विना कवकनाशकक्रीमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । दुग्धस्य ब्लेब् इत्यस्य उपरि कवकनाशकक्रीमस्य प्रयोगेन कोऽपि लाभः न भविष्यति । न केवलं, अपितु ते स्तनौष्ठं चिडयितुं , वेदनाम् अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एषः क्षीरस्य ब्लेबः भवति ?

यद्यपि स्तनौष्ठस्य उपरि क्षीरस्य कूपः दृश्यते तथापि समस्या त्वक्-अधः एव अस्ति । मुख्यकारणं यथा पूर्वं उक्तं , क्षीरनालिकेषु शोथः । एतेन शोथः क्षीरनालिकानां अन्तः आस्तरणं छिलति, स्तनस्य उपरि खण्डाः सञ्चिताः भूत्वा ब्लेब् निर्मान्ति

अस्य शोथस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अतिदुग्धीकरणम् : केषाञ्चन मातृणां शरीरे शिशुस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं उत्पाद्यते । एतत् अतिरिक्तं क्षीरचापं क्षीरनालिकानां शोथं जनयितुं शक्नोति ।
• दुग्धस्य उत्पादनस्य निष्कासनस्य च असन्तुलनम् : यदि शिशुः उत्पादितमात्रायाः अनुपातेन दुग्धं न पिबति अपसारयति च तर्हि दुग्धसञ्चयस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• जीवाणु असंतुलन (Dysbiosis): 1.1.स्तने प्राकृतिकजीवाणुसमुदाये असन्तुलनस्य कारणेन अपि शोथः भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् शिशुस्य सम्यक् न लट्चिंगस्य कारणम् अस्ति ?

यद्यपि अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः सन्ति तथापि नवीनतमसंशोधनेन ज्ञायते यत् सम्भवतः एतत् प्रत्यक्षकारणं नास्ति .

एवं चिन्तयतु। यदि भवतः स्तनाः अतिशयेन व्याप्ताः (अतिदुग्धीकरणं) भवन्ति तर्हि भवतः शिशुः सहसा चूषणसमये अतिशीघ्रं अवनति । शिशुः एतत् नियन्त्रयितुं कष्टं प्राप्स्यति अतः ते स्तनौष्ठात् दूरं आकृष्य मुखं उद्घाटयितुं प्रयतन्ते । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "शिशुः सम्यक् लट्च् न करोति" (poor latch) इति ।

परन्तु अत्र यत् वस्तुतः भवति तत् अस्ति यत् दुग्धस्य उत्पादनस्य वर्धनस्य अन्तर्निहितसमस्या 'दुर्बलं लट्' अपि च दुग्धस्य ब्लेब् इत्येतयोः कारणं भवति अतः कारणं लचसमस्या न भवेत्, अपितु अन्तर्निहितः दुग्धनिर्माणस्य असन्तुलनः भवेत् ।

क्षीरस्य ब्लेबस्य कथं चिकित्सा भवति ?

सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते। सः वा सम्भवतः निम्नलिखितचिकित्साः अनुशंसति।

1. सामयिकं स्टेरॉयड् क्रीमम् : स्तनस्य शोथं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः सामयिकं स्टेरॉयड् क्रीमम्, यथा Triamcinolone , लिखितुं शक्नोति। अस्य कृते हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यादीनि औषधविक्रेतानि क्रीमानि पर्याप्तं प्रबलाः न भवन्ति । वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव, यावत्कालं यावत् आवश्यकं तावत् यावत् प्रयोगं कुर्वन्तु ।

2. सूर्यपुष्प लेसिथिन् पूरकम् : एतत् मौखिकं पूरकम् अस्ति। दुग्धनालिकेषु शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । तथापि एतत् सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

3. मूलकारणस्य चिकित्सा : यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति, यथा अतिदुग्धीकरणम् अथवा स्तनसंक्रमणं (स्तनशोथः) तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सा अपि निर्धारयिष्यति यथा, यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।

एतेषु उपचारेषु प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव उपशमः प्राप्यते, परन्तु कदाचित् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

गृहे किं किं कर्तव्यं न कर्तव्यं च ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अपि तु वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। निम्नलिखितवस्तूनि वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हिमस्थापनम् : १.कतिपयानि हिमघटानि स्वच्छवस्त्रेण वेष्टयित्वा कतिपयनिमेषान् यावत् वेदनायुक्ते स्थाने स्थापयन्तु । अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
• वेदनाशामकदवाः : भवान् स्वचिकित्सकेन Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं वेदनाशामकं याचयितुम् अर्हति । परन्तु कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
• सामान्यतया स्तनपानं कुर्वन्तु : स्तनपानं न त्यजन्तु। परन्तु अधिकं अपि पम्पं न कुर्वन्तु। स्तनपानकाले प्रथमं तत् स्तनं ददातु यत् न्यूनवेदनायुक्तं न्यूनपूर्णं च भवति ।

यदि भवन्तः कदापि स्तनौष्ठे एतादृशं फोडां पश्यन्ति तर्हि स्वयमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतन्ते, परन्तु अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। सः एव वा भविष्यति यः सम्यक् कारणं ज्ञात्वा भवतः समीचीनतमं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।