भवतः हृदयस्य कपाटः किञ्चित् लीकं भवति वा ? Mitral Valve Regurgitation इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदाचित् सहसा श्वसनं कष्टं भवति ? अथवा भवतः वक्षःस्थले किमपि विचित्रं, गुरुं अनुभवति वा? किं भवन्तः कदाचित् लघुकार्यं कृत्वा अपि श्रान्ताः अनुभवन्ति? एतादृशानां कारणं भवतः हृदये लघुद्वारस्य अर्थात् कपाटस्य समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Mitral Valve Regurgitation इत्यस्य विषये वदामः, यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

हृदये किम् एतत् माइट्रल-कपाटम् ? यदा सम्यक् कार्यं न करोति तदा किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइट्रल- कपाटः भवतः हृदयस्य वामभागे उपरितन-कक्षस्य (वाम-अलिन्दस्य) अधः-कक्षस्य (वाम-निलयस्य) च मध्ये द्वारं भवति । गृहे द्वारमिव चिन्तयतु। अस्य द्वारस्य सम्यक् उद्घाटनं पिधातुं च भवति, येन उपरितनकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तं प्रवहति । ततः, अधोकक्षात् भवतः शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं प्रेषयितुं एतत् द्वारं सम्यक् पिधातुं भवति । अन्यथा रक्तं पुनः ऊर्ध्वकक्षे लीकं कर्तुं आरभेत ।

परन्तु कदाचित् एतत् द्वारं सम्यक् न पिहितं भवति। यथा अस्माकं गृहेषु द्वाराणि कदाचित् सम्यक् कुण्डलं न कुर्वन्ति, किञ्चित् स्थानं त्यजन्ति। एतत् द्वारस्य एव अर्थात् कपाटस्य ऊतकस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अथवा द्वारस्य परितः भित्तिषु अर्थात् हृदयस्य वामकक्षेषु समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा एतत् द्वारं सम्यक् न पिहितं भवति तदा किञ्चित् रक्तं पश्चात् अर्थात् ऊर्ध्वकक्षे लीकं भवति । एतदेव वयं माइट्रल् कपाट रिगर्जिटेशन अथवा ``माइट्रल रिगर्जिटेशन - MR'' इति वदामः ।

जलनलिक इव चिन्तयतु। यदि नलः सम्यक् न पिहितः भवति तर्हि जलं बहिः लीकं भविष्यति, किम्? एतत् एवम् अस्ति।

यदि एतत् लीकं लघु भवति अर्थात् द्वारे स्थानं अतीव अल्पं भवति तर्हि महती समस्या न भवेत् । भवतः हृदयं तत् सम्भालितुं शक्नोति अतः भवतः किमपि भेदः न भवति । परन्तु यदि एतत् लीकं विशालं भवति अर्थात् द्वारं विस्तृतं भवति तर्हि भवतः हृदयं बहु तनावं अनुभवति । यतः हृदयेन अग्रे पम्पं कर्तुं आवश्यकं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कालान्तरे हृदयं एतत् सम्भालितुं न शक्नोति, भवन्तः लक्षणादिजटिलताः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः अपि उच्यते-

• माइट्रल कपाट अपर्याप्तता (`(माइट्रल कपाट अपर्याप्तता)`)
• माइट्रल कपाट अक्षमता
• लीक माइट्रल कपाट (`(लीक माइट्रल कपाट)`)

वस्तुतः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु माइट्रल् कपाटस्य प्रकोपः हृदयकपाटरोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । विशेषतः वृद्धेषु विशेषतः ६५ वर्षाधिकेषु अयं सामान्यः ।

किं माइट्रल् कपाटस्य लीकं किमपि प्रकारं भवति ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिक माइट्रल रिगर्जिटेशन (`(प्राथमिक माइट्रल रिगर्जिटेशन)`): एवं सति समस्या कपाटस्यैव भवति। कपाटस्य एकस्य वा अधिकस्य भागस्य संरचनात्मकक्षतिः भवति यत् तस्य सम्यक् निमीलनं न करोति । यथा - कपाटपत्राणि अतिलचीलानि भवन्ति, सम्यक् सीलं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, अथवा ते स्थूलाः भूत्वा सम्यक् निमीलितुं असमर्थाः भवन्ति

2. गौण माइट्रल रिगर्जिटेशन : एतत् अन्यस्य हृदयस्य स्थितिः कारणतः भवति यत् हृदयस्य कक्षेषु (वाम अलिन्दं वा निलयम्) प्रभावितं करोति ये कपाटस्य समर्थनं कुर्वन्ति यथा हृदयस्नायुरोगः (cardiomyopathy) हृदयस्य विस्तारं दुर्बलं च भवितुम् अर्हति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कपाटः परितः गन्तुं शक्नोति, सम्यक् न निमीलितुं च शक्नोति ।

किमपि प्रकारस्य लीकं न भवतु, तत् सहसा तीव्रं भवितुम् अर्हति (`(Acute)`), अथवा कालान्तरे क्रमेण विकसितुं शक्नोति (`(Chronic)`) ।

यदि माइट्रल् कपाटे लीकः भवति तर्हि के लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

यदि लीकः लघुः भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा लीकः विशालः भूत्वा हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं आरभते तदा सर्वाधिकं लक्षणं श्वासप्रश्वासयोः अभावः (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) भवति । भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः फुफ्फुसेषु पर्याप्तं वायुः प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः केवलं स्थित्वा, शयनेन, निद्रां कर्तुं प्रयतन्ते, सरलकार्यमपि कुर्वन्तः वा श्वसनस्य अभावं अनुभवन्ति

अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अविशिष्ट वक्षःस्थलवेदना।
• कासः।
• पादयोः वा पादयोः शोफः (`(Edema)`)।
• अतीव श्रान्तता (`(क्लान्ति)`) इति भावः ।
• मूर्च्छा इव अनुभूयते, परन्तु वस्तुतः न भवति (`(Presyncope)`)।
• हृदयस्पन्दनं परिवर्तमानमिव, वक्षःस्थलं धड़कति इव (`(Heart palpitations)`) इति भावः ।

एते लक्षणानि क्रमेण आगन्तुं वा सहसा आरभ्यतुं वा शक्नुवन्ति ।

एतत् आपत्कालम् अस्ति ! यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु!

यदि भवतः हृदयं बहु परिश्रमं करोति तर्हि भवतः तीव्रहृदयविफलतायाः लक्षणं भवितुं शक्नोति । एते सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति, अतः एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु:

• उच्चैः श्वसन् ।
• भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• शयने श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।
• यदि गृहे नाडी-आक्सीमीटर्-मापकेन रक्ते प्राणवायु-स्तरः न्यूनः इति ज्ञायते ।

तीव्रहृदयविफलता एकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्मिन् हृदयं सहसा कार्यं त्यजति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

एतत् माइट्रल-कपाटं सम्यक् किमर्थं न निमीलति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषा समस्या तदा भवति यदा माइट्रल-कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति । अस्य कपाटस्य द्वौ पट्टिकाः (पत्रिकाः) सन्ति । ते उद्घाटयन्ति निमीलन्ति च येन उपरितनकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः भवति ।

यदि एतानि पत्राणि वा कपाटस्य अन्ये भागाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, अथवा यदि विविधरोगाः कपाटस्य सम्यक् निमीलनं न कुर्वन्ति तर्हि प्रत्येकं कपाटस्य निमीलनस्य समये किञ्चित् रक्तं पृष्ठतः स्रवति

अस्य कारणानि भवतः एमआर-प्रकारस्य (प्राथमिकं वा माध्यमिकं वा) आधारेण भिन्नानि भवन्ति ।

प्राथमिक माइट्रल कपाटस्य प्रतिगमनस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• Mitral valve prolapse (MVP) : विकसितदेशेषु एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• गठियाहृदयरोगः : विश्वे एषः प्रमुखः कारणः अस्ति ।
• संयोजक ऊतक रोग (`(Connective tissue diseases)`)।
• ``(Cleft mitral valve)`` इति जन्मजातः हृदयदोषः ।
• हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणं (endocarditis) ।
• विकिरणचिकित्सायाः कारणतः हृदयरोगः (`(Radiation heart disease)`)।
• आकस्मिक चोट।

गौण माइट्रल कपाटस्य प्रतिगमनस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• हृदयस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधेन इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी (एतत् सर्वाधिकं प्रचलति) भवति ।
• अलिन्दस्य तन्तुः, अनियमितः हृदयस्पन्दनः ।
• विस्तारितहृदयस्नायुविकृतिः (हृदयस्नायुरोगः यस्य कारणेन हृदयस्य विस्तारः भवति अज्ञातकारणात्) ।
• हृदयस्नायुः घनीभूतः (`(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)`) इति रोगः ।

यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि माइट्रल् कपाटस्य पतनं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत्र केचन जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः हृदयं अनियमितरूपेण (`(Atrial fibrillation)`) धड़कितुं आरभते, येन कदाचित् आघातः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति (`(Heart failure)`)।
• हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्ति धमनयः (`(Pulmonary hypertension)`) दाबः वर्धते ।
• हृदयस्य धड़कनं सहसा (`(Sudden cardiac arrest)`) स्थगितुं शक्नोति।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करोति । तत्र:

• ते भवतः लक्षणानाम् अन्येषां च रोगानाम् विषये पृच्छन्ति।
• ते भवतः रक्तचापः , नाडी-स्पन्दनं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णचिह्नानां परीक्षणं करिष्यन्ति ।
• ते शरीरस्य शोफस्य (शोफस्य) परीक्षणं कुर्वन्ति।
• स्टेथोस्कोपः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च श्रोष्यति। यदि भवन्तः असामान्यं हृदयध्वनिं (``हृदयस्य गुञ्जनं'') शृण्वन्ति तर्हि तत् कपाटरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

ततः अधिकानि सूचनानि ज्ञातुं वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।

अस्य रोगस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

प्रायः चिकित्सकाः भवतः माइट्रल्-कपाटस्य लीकं द्रष्टुं ट्रांसथॉरेसिक् इकोकार्डियोग्राम (TTE) इति परीक्षणं कुर्वन्ति । एतत् वेदनाहीनं, अनाक्रान्तं स्कैन् अस्ति । भवतः कपाटे लीकः अस्ति वा हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य वा अन्यसमस्यानां विषये च जाँचं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः वैद्यः भवतः कपाटस्य समीपतः अवलोकनं कर्तुम् इच्छति तर्हि ते ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः तीव्रताम् निर्धारयितुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्य एकः `(CT scan)` (`(Cardiac CT scan - computed tomography scan)`)।
• व्यायामं कुर्वन् कृतः एकः `(Echocardiogram)` (`(Exercise stress echocardiogram)`)।
• हृदयस्य एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन) परीक्षणम् ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम्, हृदयस्य कैथ् अथवा कोरोनरी एंजियोग्राम इति अपि ज्ञायते ।

माइट्रल् कपाटस्य लीकेजस्य चिकित्साः के सन्ति ?

"एक-आकार-सर्व-उपयोग्य" इति उपचारः नास्ति । चिकित्सकाः भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सां करिष्यन्ति। ते निम्नलिखितविषये विचारं करिष्यन्ति- १.

• भवतः यः प्रकारः माइट्रल् रिगर्जिटेशनः (प्राथमिकः वा माध्यमिकः वा) अस्ति ।
• भवतः स्थितिः तीव्रता। अस्य वर्णनं कर्तुं शक्यते यत् क, ख, ग, घ इति चरणः घः अत्यन्तं तीव्रः चरणः अस्ति ।
• शल्यक्रियायाः जटिलतायाः जोखिमः ।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यति, यत्र तेषां पक्षपाताः च सन्ति । यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि प्रश्नान् अवश्यं पृच्छन्तु। तद्विधं भवन्तः सूचितनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पाश्चात्यदेशेषु हृदयकपाटस्य शल्यक्रियायाः द्वितीयं सामान्यं कारणं माइट्रल् रिगर्जिटेशन अस्ति (प्रथमं महाधमनीकपाटस्य संकोचनम्) ।

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

माइट्रल वाल्व मरम्मत (`(Mitral valve repair)`)

अस्य विकल्पाः : १.

• मुक्त-हृदय-शल्यक्रिया।
• लघु चीर (`(Minimally invasive heart surgery)`) उपयोग करके हृदय शल्यक्रिया।
• Mitral transcatheter edge-to-edge repair (TEER): अस्मिन् प्रक्रियायां चिकित्सकः दीर्घं, पतलीं ट्यूबं (catheter) उपयुज्य भवतः वाल्वपत्रेषु लघुक्लिप् संलग्नं करोति एतत् क्लिप् पत्रिकाः सम्यक् बन्दं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन (`(माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन)`)

अस्य विकल्पाः : १.

• भवतः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया (`(Open-heart surgery)`) क्रियते, नूतनं माइट्रल-कपाटं च प्रविष्टं भविष्यति । इदं कपाटं धातुना (`(यान्त्रिक)`) पशु ऊतकेन (`(जैवकृत्रिम)`) वा निर्मितं भवेत् ।
• ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेण्ट् (TMVR) इति न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति ।

हृदयविफलतायाः चिकित्सा

अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• मूत्रवर्धकानि इत्यादीनि औषधानि .
• वामनिलयसहायकयन्त्रस्य (LVAD) प्रत्यारोपणम् ।
• उपशामक चिकित्सा।

अलिन्दस्य तंतुरोगस्य चिकित्सा

अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• औषधानि ।
• प्रक्रियाः ।
• शल्य-चिकित्सा।

यदि मम एषः रोगः भविष्यति तर्हि मम स्वास्थ्यं कीदृशं भविष्यति ?

भवतः स्वास्थ्यं कथं भविष्यति इति अनेके कारकाः प्रभावितयन्ति। उदाहरणतया:

• तव वयः ।
• किं भवतः लक्षणं भवति, ते कियत् तीव्राः सन्ति ?
• लीकस्य तीव्रता ।
• भवतः कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं शक्यते वा ?
• भवतः हृदयस्य क्षतिस्य विस्तारः।

यतः एते सर्वे भवतः स्थितिं प्रभावितयन्ति, अतः भवतः स्थितिः अन्येभ्यः भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः स्थितिः कथं प्रगच्छति इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सः भवन्तं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चिकित्साविकल्पान् च जानाति ।

अयं माइट्रल् कपाटस्य लीकः कियत् शीघ्रं वर्धते ?

केषाञ्चन जनानां कृते एतत् शनैः शनैः प्रगच्छति । अन्येषां कृते शीघ्रतरं प्रगतिः भवेत् । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कथं अस्ति, भवतः कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यं, एषा स्थितिः भवतः आयुः कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति च वक्ष्यति ।

अस्य रोगस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?

भवन्तः सर्वदा एतत् निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा विविधहृदयरोगाणां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, जोखिमकारकाणां च समीक्षां करिष्यति, भवतः कृते योग्यं सल्लाहं च दास्यति । सामान्यतया भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति-

• तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, बीडी-इत्यादीनां) उपयोगं सम्पूर्णतया त्यजन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वैद्यं गत्वा जाँचं कृत्वा यत्किमपि समस्या अस्ति तत् शीघ्रं चिन्तयन्तु।
• यदि भवतः प्रायः ज्वरेन सह कण्ठवेदना भवति, अथवा पूर्वं वातज्वरः अभवत् तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

रक्तचापं नियन्त्रयितुं, फलानि शाकानि च प्रचुरं खादितुम् सर्वदा उत्तमम्।

हृदयस्य कपाटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे (`(Cardiac rehab)`) भागं ग्रहणं पुनः व्यायामं आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः नूतनः कृत्रिमकपाटः अस्ति तर्हि पश्चात् औषधं सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति । रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् (रक्तपतले) सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । दन्तचिकित्साप्रक्रियाभ्यः पूर्वं तथा च कतिपयेभ्यः उपरितनश्वसनपरीक्षाभ्यः पूर्वं अन्तःहृदयशोथस्य (हृदयस्य आस्तरणस्य संक्रमणं) निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः अपि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं जाँचार्थं भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम्। भवतः स्थितिः यथा यथा तीव्रा भवति तथा तथा अधिकवारं भवतः वैद्यं द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणं (स्कैन् इत्यादि) करणीयम् । भवतः सर्वाणि नियुक्तयः पालयितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।ततः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, समुचितसमये चिकित्सां च अनुशंसितुं शक्नोति ।

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य स्थितिविषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

• मम माइट्रल् कपाटस्य लीकः कियत् तीव्रः अस्ति ?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• उपचारानां किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
• मया किं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• कियत्वारं मया वैद्यं द्रष्टुं वा इमेजिंग् टेस्ट् करणीयम्?
• मम भविष्यस्य स्वास्थ्यं कीदृशं भविष्यति ?

किञ्चित् चिन्तनीयम्

हृदयरोगः इति श्रुत्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु यथा यथा भवन्तः स्वस्य स्थितिविषये अधिकं ज्ञास्यन्ति तथा चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तथा तथा भवन्तः पुनः शीघ्रमेव अग्रे गन्तुं शक्नुवन्ति।

माइट्रल् कपाटस्य पतनम् सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति, अतः भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सां भवतः आवश्यकतानुसारं अनुरूपं करिष्यति । स्वप्रश्नान् चिन्ताश्च स्वचिकित्सकेन सह साझां कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति अधिकं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति। सः उपचारान् जीवनशैलीपरिवर्तनानि च अनुशंसयिष्यति ये भवन्तं स्वस्थं भवितुं सर्वोत्तमगुणवत्तां जीवितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।

` माइट्रल कपाट, हृदय कपाट रोग, श्वास मे तकलीफ, हृदयघात, हृदय शल्य, इकोकार्डियोग्राम, माइट्रल कपाट रिगर्जिटेशन