यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः त्वचाकर्क्कटः अस्ति तदा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। विशेषतः यदि कर्करोगः दृश्यमानक्षेत्रे अस्ति, यथा मुखं वा कण्ठं वा, तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं महत् दागं त्यक्तुं चिन्ता भवति परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं त्वचाकर्क्कटस्य निष्कासनार्थं अतीव सटीकस्य प्रभावी च चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः। एतेन स्वस्थत्वक्क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, कर्करोगः च पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते । तत् मोहस् शल्यक्रिया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोहस् सर्जरी इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवन्तः फलस्य लघु, सड़्गं भागं निष्कासयन्ति। त्वं केवलं सड़्गभागं क्षिप्य सर्वान् सद्भागान् त्यक्तुम् इच्छसि। अस्मिन् मोह्स् शल्यक्रियायां तदेव भवति।
एतत् अतीव सुकुमारं शल्यक्रिया अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः यत्र कर्करोगः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् अत्यन्तं कृशं ऊतकस्तरं निष्कासयति । ततः निष्कासितं ऊतकं प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । शल्यचिकित्सकः ऊतकस्य किनारेषु सम्यक् पश्यति यत् अद्यापि कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
यदि कथञ्चित् कर्करोगकोशिका अद्यापि सन्ति तर्हि वैद्यः सम्यक् जानाति यत् ते कुत्र सन्ति । ततः परं तस्मात् समीचीनस्थानात् अन्यं कृशं खण्डं गृहीत्वा पुनः परीक्षणं करणीयम् । एषा प्रक्रिया यावत् कर्करोगकोशिकाः शतप्रतिशतम् न निष्कासितानि तावत् पुनः पुनः क्रियते ।
अस्याः पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् स्वस्थत्वक् हानिं न कृत्वा केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा निष्कासयितुं शक्नोति । अतः मुखं, कर्णं, शिरोभागं, हस्तं, पादं च इत्यादिषु संवेदनशीलक्षेत्रेषु कर्करोगाणां कृते एषः आदर्शः विधिः अस्ति ।
सामान्यशल्यक्रियायाः अपेक्षया एतत् कथं भिन्नम् ?
एतत् भेदं सुलभतया अवगन्तुं भवन्तः एतयोः पद्धतयोः तुलनां कुर्मः ।
| गुणः | मोहस् शल्यक्रिया | मानक उत्खनन |
|---|---|---|
| ऊतकस्य परिमाणं निष्कासितम् | केवलं कर्करोगः तस्य परितः अत्यल्पं स्वस्थं ऊतकं च। | कर्करोगः, तस्य परितः स्वस्थं ऊतकं च बहुमात्रायां निष्कासितम् अस्ति । |
| एज निरीक्षण | निष्कासितस्य ऊतकस्य १००% किनारेषु सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति । | निष्कासितस्य ऊतकस्य किनारेषु १% तः न्यूनाः परीक्षिताः भवन्ति । |
| स्वस्थ त्वचा अवशिष्यते | स्वस्थत्वक् यथाशक्ति अवशिष्यते। दागः लघुः अस्ति। | अत्यधिकं स्वस्थत्वक् निष्कासितम् अस्ति इति कारणेन दागः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । |
| पुनर्प्राप्ति दर | अतीव उच्चं (९९% पर्यन्तम्) । कर्करोगस्य पुनरावृत्तिस्य सम्भावना न्यूना। | उच्चं, परन्तु मोहस् शल्यक्रियायाः अपेक्षया किञ्चित् न्यूनम्। |
मोहस् शल्यक्रियायाः सह केषां प्रकाराणां त्वचाकर्क्कटानां चिकित्सा भवति ?
अस्माकं देशे सामान्यस्य द्वयोः प्रकारयोः त्वचाकर्क्कटयोः कृते एषा पद्धतिः अधिकतया उपयुज्यते ।
- बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC) ९.
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) ९.
एतेषां अतिरिक्तं कदाचित् अन्यप्रकारस्य त्वक्-कर्क्कटस्य, यथा कतिपयेषु प्रकारेषु मेलेनोमा-आदि-दुर्लभ-कर्क्कटेषु, एषा पद्धतिः उपयोक्तुं शक्यते भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य कृते एषः उपचारः उपयुक्तः अस्ति वा इति ।
शल्यक्रिया कथं भविष्यति ? किं मया सर्वं दिवसं स्थातव्यम् ?
एतत् दिवसस्य शल्यक्रिया अस्ति यत् चिकित्सालयं विना कर्तुं शक्यते। शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः सेवनस्य औषधस्य, शल्यक्रियायाः लाभ-हानि-विषये च चर्चां करिष्यति ।
अत्र शल्यक्रियादिने किं भवति-
1. सुन्नता : प्रथमं वैद्यः यत्र कर्करोगः अस्ति तस्य क्षेत्रस्य तस्य परितः क्षेत्रस्य च सुन्नीकरणाय एकं इन्जेक्शनं दास्यति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। त्वं पूर्णतया चेतनः भविष्यसि।
2. प्रथमभागस्य निष्कासनम् : तदनन्तरं कर्करोगस्य दृश्यमानं भागं तस्य अधः ऊतकस्य पतलीस्तरं च छित्त्वा निष्कास्य भवति ।
3. निरीक्षणार्थं प्रेषणम् : १.निष्कासितस्य भागस्य तत्क्षणमेव प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति । एतत् प्रायः ६० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
4. भवतः प्रतीक्षासमयः : अस्मिन् समये भवन्तः शल्यक्रियाकक्षे वा प्रतीक्षालये वा आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति। पुस्तकं, वृत्तपत्रं, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं वा पठितुं शक्नुवन्ति।
5. च्छेदनम् (यदि आवश्यकं भवति): यदि परीक्षणेन ज्ञायते यत् अद्यापि कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः सन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं पुनः शल्यक्रियाकक्षं प्रति नेष्यति तथा च तस्मात् विशिष्टक्षेत्रात् अन्यं लघुभागं निष्कासयिष्यति
6. पूर्णतां यावत् : यावत् कर्करोगकोशिकाः पूर्णतया निष्कासिताः इति पुष्टिः न भवति तावत् यावत् एषा प्रक्रिया पुनः पुनः क्रियते। कर्करोगस्य परिमाणानुसारं एतत् कतिपयानि घण्टानि वा दिवसानि वा यावत् भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य विषये किं कर्तव्यम् ?
एकदा कर्करोगः सम्पूर्णतया निष्कासितः जातः तदा भवतः वैद्यः व्रणस्य चिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः भवन्तं व्याख्यास्यति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- व्रणः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति।
- सिलेन्थैः (`सिवनी`) व्रणं निमील्य ।
- व्रणस्य समीपतः त्वक् (`स्किन-फ्लैप्`) अथवा शरीरस्य अन्यभागात् (`ग्राफ्ट`) त्वचां गृहीत्वा व्रणस्य निरोधः ।
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति । परन्तु मोहस् शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.
- दाग निर्माण।
- व्रणः अपेक्षितापेक्षया बृहत्तरः अस्ति।
- विलम्बः व्रणचिकित्सा।
- अतिरक्तस्रावः ।
- संक्रमण।
- तंत्रिकाक्षतिः (एतत् अस्थायी वा स्थायी वा भवितुम् अर्हति)।
- अतीव दुर्लभतया कर्करोगः पुनः भवति ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समाधानं कुर्वन्तु ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समये किं किं विषये ध्यानं दातव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य सम्यक् निवारणाय भवतः योगदानम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- वेदना : कतिपयदिनानि यावत् मृदुवेदना भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
- व्रणस्य परिचर्या : प्रथमे २४-४८ घण्टापर्यन्तं पट्टिकां न निष्कासयन्तु । तदनन्तरं व्रणं स्वच्छं कृत्वा पेट्रोलियमजेली (यथा Vaseline®) लेपयित्वा, वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रतिदिनं द्विवारं नूतनं पट्टिकां प्रयोजयन्तु ।
- व्यायामः - प्रायः एकसप्ताहं यावत् भारी उत्थापनम् इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु ।
- सूजनम् : सूजनं, क्षतविक्षततां च न्यूनीकर्तुं हिमपुटं प्रयोक्तुं शक्नुथ । परन्तु प्रत्यक्षतया त्वक् उपरि हिमं न स्थापयन्तु।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु! | |
|---|---|
| अनिवारणीय रक्तस्राव | यदि व्रणं दृढतया निपीड्य अपि रक्तस्रावः न निवर्तते। |
| तीव्र वेदना | या वेदना वेदनाशकेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते, या कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं वर्धते । |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, व्रणात् पीतपूजसदृशः स्रावः, दुर्गन्धः, रक्तता, शोफः, व्रणस्य परितः उष्णता च । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- Mohs Surgery इति सामान्यत्वक्-कर्क्कटस्य अतीव सटीकं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।
- एषा पद्धतिः स्वस्थत्वक् क्षतिं न्यूनीकरोति, येन मुखादिसंवेदनशीलक्षेत्रेषु आदर्शः भवति ।
- यद्यपि एकस्मिन् दिने शल्यक्रिया सम्पन्नं कर्तुं शक्यते तथापि कर्करोगस्य स्वरूपानुसारं कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः रक्तस्रावः, तीव्रवेदना, संक्रमणस्य लक्षणं वा इत्यादीनि किमपि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment