किं त्वमपि एकस्मिन् स्थाने चिमटेन तंत्रिकायाः ​​कारणेन वेदनाम् अनुभवसि ? (Mononeuropathy) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः बाहुपादस्य एकस्मिन् भागे कदाचित् जडता वा दाहवेदना वा भवति । तस्मिन् क्षेत्रे भवन्तः अपि किञ्चित् दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``Mononeuropathy`` इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शरीरस्य एकस्याः एव तंत्रिकायाः ​​क्षतिः अस्ति ।

किम् एतत् `(Mononeuropathy)` ? किं सम्यक् भवति ?

भवन्तः जानन्ति, अस्माकं शरीरे मस्तिष्कात् शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशान् वहन्तः अल्पाः केबल्-आदयः सन्ति, ये तंत्रिकाः इति उच्यन्ते । ``एकन्यूरोपैथी`` इति एतेषु एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः । ``परिधीय न्यूरोपैथी'' इति बृहत्तरवर्गे अन्तर्भवति ।अर्थात् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च बहिः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति ।

गृहे विद्युत्तार इव चिन्तयतु। अस्य ``अक्षोण'' इति आन्तरिकः भागः भवति यः सन्देशान् वहति, तस्य रक्षणं कुर्वन् ``माइलिन म्यान'' इति बाह्य आवरणं च भवति । इदं विद्युत्तारस्य ताम्रतारं तस्य परितः प्लास्टिकं च इव अस्ति। यदि अस्याः तंत्रिकायाः ​​उपरि निरन्तरं दबावः भवति, अथवा यदि चोटः भवति, अथवा यदि शोथः भवति तर्हि अस्य मायलिनस्य आवरणस्य अथवा अक्षतंतुस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ततः तंत्रिकाद्वारा सन्देशाः मन्दं कर्तुं शक्यन्ते, अथवा सम्पूर्णतया स्थगितुं अपि शक्यन्ते । तदा एव पूर्वोक्तानि जडता, वेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

`(Mononeuropathy)` कथं भवितुम् अर्हति ? के के प्रकाराः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ?

वस्तुतः अस्माकं शरीरे कस्यापि एकस्याः तंत्रिकायाः ​​एवं क्षतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु त्वक्समीपे अस्थिसमीपे वा धावन्ति ये तंत्रिकाः तेषां प्रभावः अधिकः भवति । एतेषां केषाञ्चन नामविशेषाः अपि सन्ति । एतानि नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्-

• कार्पल टनल सिण्ड्रोम : एषा अनेकेषां जनानां सामान्यसमस्या अस्ति । यदि भवान् सर्वं दिवसं सङ्गणके टङ्कयति अथवा हस्तकार्यं करोति (यथा सिवनी वा काष्ठकर्म) तर्हि भवतः कटिबन्धेन या मध्यमतंत्रिका संपीडितं भवितुम् अर्हति, येन भवतः अङ्गुलीषु जडता, वेदना च भवति
• सायटिका - एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । अस्माकं पृष्ठतः नितम्बद्वारा अस्माकं पादौ अधः च धावति विशालः तंत्रिका (sciatic nerve) यदा संपीडितः भवति तदा एषा तीव्रवेदना भवति कदाचित् अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये किमपि गुरुं उत्थापनं, अशुद्धरूपेण उपविष्टं, हर्नियायुक्तचक्रं वा भवितुं शक्नोति ।
• कोहनीयां उल्नार तंत्रिका जालम् : १.ये नित्यं मेजस्य उपरि कोणं स्थापयन्ति, अथवा यदा किमपि कोणं निपीडयति तदा एषा तंत्रिका संपीडिता भवितुम् अर्हति, येन लघु अङ्गुली, वलयाङ्गुलीयार्धं च जडं दुर्बलं च भवति एतत् `(Cubital Tunnel Syndrome)` इति अपि कथ्यते ।
• रेडियल टनल सिण्ड्रोम : बाहुस्थस्य एकस्याः तंत्रिकायाः ​​(radial nerve) संपीडनस्य कारणेन भवति ।
• कटिबन्धे अन्यः तंत्रिका (`(Guyon's Canal Syndrome)`): एतत् उल्ना तंत्रिकायाः ​​अपि प्रवर्तते, परन्तु संपीडनं कटिबन्धे भवति ।
• पेरोनियल तंत्रिकासमस्याः : यदा पादं दीर्घकालं यावत् नतम् अस्ति, अथवा जानुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा एषा तंत्रिका संपीडिता भवितुम् अर्हति । अनेन पादस्य उत्थापनं दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
• अक्षीयतंत्रिकासमस्याः : स्कन्धे चोटस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• पार्श्व-ऊरुचर्म-तंत्रिका-सम्बद्धाः समस्याः : अस्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन ऊरुस्य पृष्ठभागे सुन्नता, शोथः च भवति ।

अस्य अतिरिक्तं ``कपाल-एकन्यूरोपैथी`` (कपाल-तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धाः एक-न्यूरोपैथी) इति एकः प्रकारः अपि अस्ति । अस्माकं मस्तिष्कात् प्रत्यक्षतया आगच्छन्तीषु १२ तंत्रिकासु एकस्याः क्षतिः भवति इति तात्पर्यम् । उदाहरणं ``Bell's Palsy`` (Bell's Palsy) इति । अस्मिन् मुखस्य एकः तंत्रिका (``मुखस्य तंत्रिका`` - सप्तमी कपाल-तंत्रिका) प्रभाविता भवति, येन मुखस्य एकः पार्श्वे सहसा पतति

कदाचित् एकादशाधिकाः तंत्रिकाः अर्थात् द्वौ वा त्रीणि वा तंत्रिकाः एकस्मिन् समये शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् `बहुएकन्यूरोपैथी` इति कथ्यते ।

चिन्तयतु, ४०% अमेरिकनजनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये सायटिकायाः ​​अनुभवं करिष्यन्ति! बेल्-पक्षाघातः ६० जनानां मध्ये प्रायः १ जनः भवति । कार्पल् टनल् सिण्ड्रोम् इति रोगः वर्षे १,००० जनानां मध्ये प्रायः ३ जनान् प्रभावितं करोति । अतः एते न तावत् असामान्याः।

अस्य `(Mononeuropathy)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

क्षतिग्रस्तस्य तंत्रिकायाः ​​आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति- १.

• प्रभावितक्षेत्रे सुन्नता .
• वेदना वा दाहः ।
• "पिपीलिकाः परितः धावन्ति" अथवा "पिन-सुई-" इत्यादिः भावः ।
• प्रभावितक्षेत्रे मांसपेशीनां दुर्बलता । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि मांसपेशिनां संकोचनं (muscle atrophy) भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि अचिकित्सितं चेत् स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । यदि एवम् : १.

• दीर्घकालीन वेदना भवितुं शक्नोति।
• स्पर्शस्य भावः नष्टः भवेत् .
• स्थायी मांसपेशी दुर्बलता अथवा पक्षाघातएतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं एतत् `(Mononeuropathy)` विकसितं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यतः : १.

1. चोटः

प्रायः तंत्रिकायाः ​​प्रत्यक्षक्षतेन एतत् भवति । अस्य कारणं भवितुम् अर्हति यथा- १.

• पुनः पुनः गतिः / पुनरावृत्तिः तनावस्य चोटः : कल्पयतु कश्चन यः सर्वं दिवसं सङ्गणकस्य कीबोर्ड् मध्ये टङ्कयति, अथवा कश्चन वस्त्रं सिवति, अथवा कश्चन कारखाने समानरूपेण स्वहस्तस्य उपयोगं करोति। एतादृशी पुनः पुनः गतिः तासां तंत्रिकानां लघुक्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
• सन्धिस्य अतिविस्तारः ।
• मांसे दृढपरिग्रहेण चिरकालं उपविष्टः : यथा चिरकालं यावत् गुरुशस्त्रं दृढतया धारयति।
• अस्थिभङ्गस्य कारणेन तंत्रिकायाः ​​क्षतिः ।
• आघात (तंत्रिकायां चोटः, यथा तीक्ष्णयन्त्रेण वा शल्यक्रिया वा) ।
• कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

2. तंत्रिकासंपीडनम्

निम्नलिखितम् एकन्यूरोपैथी जनयितुं शक्नोति : १.

• किमपि तंत्रिकां निपीडयन् अर्बुदः इव।
• अतिशोफ (शोफ) ।
• दुर्गन्धयुक्तः कास्ट् : यदि भग्नपादस्य बाहुस्य वा कृते कास्ट् अतितंगः भवति तर्हि तंत्रिकाः चिमटयितुं शक्नोति ।
• बैसाखीनां प्रयोगः ।
• एकस्मिन् एव स्थाने कुब्जः, दीर्घकालं यावत् उपविष्टः: यथा उद्याने कार्यं कुर्वन् वा सुप्त्वा वा बाहून् अधः स्थापयित्वा समानपार्श्वे मुखं कृत्वा।
• शय्यायां निरुद्धे वा दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थिते वा।

3. अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः

केचन रोगाः ``एकन्यूरोपैथी`` अपि जनयितुं शक्नुवन्ति।किन्तु एते रोगाः प्रायः एकादशाधिकं तंत्रिकां प्रभावितयन्ति ।

• अत्यधिकं मद्यपानं (`मद्यप्रयोगविकारः`)।
• स्वप्रतिरक्षा-प्रकोप-स्थितयः : यथा, लुपस्, रुमेटी-गठिया इत्यादयः रोगाः । एते शरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य विकारस्य कारणेन भवन्ति रोगाः ।
• केचन संक्रमणाः : एच.आई.वी.
• मधुमेह : मधुमेहरोगिणां तंत्रिकाक्षतिः अधिकः भवति । एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• विटामिनस्य पोषकद्रव्याणां च अभावः ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

अधिकतया वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् -

• लक्षणं श्रुत्वा ज्ञात्वा च ।
• भवतः पूर्वरोगाणां विषये विवरणं ज्ञात्वा (`चिकित्सा इतिहासः`),
• शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च कृत्वा ।

एषा स्थितिः ``मोनोन्यूरोपैथी'' इति निदानं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु अस्य अनेककारणानि भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः यदि कारणं स्पष्टं नास्ति, अथवा भवतः लक्षणं तीव्रं भवति चेत्, भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति एतानि परीक्षणानि निदानस्य पुष्ट्यर्थं, अन्तर्निहितकारणं च ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• EMG - Electromyography: एतेन भवतः मांसपेशिकाः, तेषां सह सम्बद्धाः तंत्रिकाः च कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षणं भवति ।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेन तंत्रिकाद्वारा सन्देशाः यया वेगेन गच्छन्ति तस्य मापनं भवति । यदि कस्यापि तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति तर्हि एषः वेगः न्यूनीकरोति ।
• रक्तपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा मधुमेहः, विटामिनस्य अभावः च पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ स्कैन्, सीटी स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगेन तंत्रिकासंपीडनं वा ट्यूमरं वा अन्वेष्टुं शक्यते ।

``एकन्यूरोपैथी'' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा- १.

• कस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति ?
• किं कारणम् ?
• स्थितिः कियत् दुष्टा अस्ति ?
• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति । अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• सामान्यचिकित्सा : विश्रामः, वेदनानिवारणौषधानां प्रयोगः।
• पट्टीधारणम् : एतेषां उपयोगः प्रभावितक्षेत्रं स्थिरं स्थापयितुं भवति । यथा - कार्पल् टनल सिण्ड्रोम-रोगयुक्तानां जनानां कटिबन्धे पट्टिका स्थापिता भवति ।
• स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् : एतानि इन्जेक्शन्-इत्येतत् यस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकां चिमटितं भवति तस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शनं कृत्वा वेदना, सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतेन विशिष्टव्यायामादिचिकित्साद्वारा तंत्रिकाकार्यं पुनः स्थापयितुं मांसपेशिनां सुदृढीकरणे च सहायकं भवति ।
• अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यदि मधुमेहसदृशस्य रोगस्य कारणेन एतत् भवति तर्हि तस्य रोगस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि चिमटितां तंत्रिकां मुक्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः पूर्वोक्तं वेदना, जडता, मांसपेशीदुर्बलता इत्यादीनां लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् सफलपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः पूर्वमेव एकन्यूरोपैथी इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति अथवा यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम कीदृशः ``एकन्यूरोपैथी'' अस्ति ?
• अस्य कारणं किम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? भवन्तः किं अनुशंसन्ति ?
• एतस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं अहं सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यामि, अथवा आंशिकरूपेण एव?
• पुनः एतत् न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?

अस्मिन् परिस्थितौ पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः काः सन्ति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । क्षतिग्रस्ता तंत्रिका, अन्तर्निहितकारणं, तंत्रिकाक्षतिस्य तीव्रता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

एषा स्थितिः दुःखदः भवितुम् अर्हति, दैनन्दिनक्रियासु बाधां च जनयितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां एतैः लक्षणैः चिरकालं यावत् पीडितः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि वैद्यः कारणं ज्ञातुं शक्नोति तथा च चिकित्सा सफला भवति तर्हि ``एकन्यूरोपैथी`` अस्थायी अवस्था भवितुम् अर्हति ।

`(Mononeuropathy)` तथा `(Polyneuropathy)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

बहुन्यूरोपैथी तदा भवति यदा भवतः शरीरे अनेकाः तंत्रिकाः एकस्मिन् समये विफलाः भवन्ति । उदाहरणं गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम इति अवस्था अस्ति, या सहसा भवति ।

तथापि `(Mononeuropathy)` इत्यस्य अर्थः भवतः शरीरे एकस्याः एव तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति । कदाचित् `(Polyneuropathy)` इत्यस्मात् भेदं कर्तुं वैद्यानां कृते किञ्चित् कठिनं भवितुमर्हति `बहु-एकन्यूरोपैथी` इति

`(Mononeuropathy)` इति `(Carpal Tunnel Syndrome)`, `(Bell's Palsy)` अथवा `(Sciatica)` इत्यादिनाम्ना भवान् श्रुतवान् स्यात् । एते सर्वे एकमेव वस्तु - एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः वेदना, जडता, झुनझुना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । तद्विधं भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

मोनोन्यूरोपैथी भयंकरं न, परन्तु उपेक्षितुं अपि न भवति । यदि भवतः शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे निरन्तरं जडता, वेदना, दुर्बलता वा भवति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। सम्यक् निदानं शीघ्रं चिकित्सां च कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य दैनन्दिनकार्यस्य आनन्दं लब्धुं शक्नुवन्ति ।

` मोनोन्यूरोपैथी, न्यूरोपैथी, सुन्नता, तंत्रिका वेदना, तंत्रिका संपीड़न, कार्पल टनल सिंड्रोम, साइटिका