किं तव लघुः सहसा स्फुरति, बाहून् प्रसारयति च? सः एव मोरो रिफ्लेक्सः !

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः लघुः सहसा भ्रमति, बाहून् पार्श्वयोः प्रसारयति, ततः स्वशरीरं प्रति आकर्षयति? अथवा भवतः शिशुं शयने स्थापयितुं प्रयतमाने एतत् भवतः भवति? एतत् दृष्ट्वा बहवः मातापितरः किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशशिशुनां कृते एतत् सामान्यम् अस्ति। अद्य वयम् अस्य तथाकथितस्य 'flinching behavior' इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् Moro Reflex इति ।

मोरो रिफ्लेक्स इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोरो रिफ्लेक्सः स्वयमेव प्रतिक्रिया अस्ति या नवजातानां जन्मसमये भवति । यदि शिशुः पतितुं प्रवृत्तः इव अनुभवति, अथवा सहसा किमपि कारणेन स्तब्धः भवति तर्हि ते स्वयमेव एवं प्रतिक्रियां करिष्यन्ति इति तात्पर्यम् किं न आश्चर्यम् ? इदं अन्तर्निर्मितं रक्षाव्यवस्था इव अस्ति।

किं भवन्तः जानन्ति यत् मोरो रिफ्लेक्सः शिशुनां जन्मनः अनन्तरं प्रथमश्वासं ग्रहीतुं साहाय्यं करोति इति कथ्यते? अस्य वर्णनं प्रथमवारं १९१८ तमे वर्षे अर्न्स्ट् मोरो इति जर्मन-बालरोगचिकित्सकेन कृतम् । अतः तस्य नामधेयेन मोरो रिफ्लेक्स इति उच्यते ।

अल्पः किमर्थम् एवं कम्पते ? तदा सम्यक् किं भवति ?

भवन्तः अपि सम्भवतः एतत् अनुभवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः स्वशिशुं निद्रां कुर्वन्ति। अत्र भवतः शिशुः कानिचन कार्याणि करोति।

• सहसा , हस्तद्वयं पार्श्वयोः प्रसारितं भवति , कदाचित् किञ्चित् ऊर्ध्वं अपि ।
• अङ्गुलीः विस्तृताः कृत्वा किञ्चित् अङ्गुष्ठान् मोचयन्तु।
• इदं भवतः शिरः पृष्ठतः क्षिप्तुं इव अस्ति .
• कदाचित् अहं रोदितुम् अपि आरभ्णामि |

एतत् सर्वं कतिपयेषु सेकेण्ड्-मात्रेषु भवति । ततः शिशुः बाहून् पुनः शरीरं प्रति आनयति, कोणौ नमयित्वा शान्तः भवति । कल्पयतु, किञ्चित् कोलाहलः अपि कदाचित् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः किमर्थम् एतत् पश्यन्ति ? ते तस्मात् किं शिक्षन्ति ?

शिशुजन्मानन्तरं वैद्याः यत् मानकपरीक्षां कुर्वन्ति तस्मिन् समये मोरो-प्रतिबिम्बस्य निश्चितरूपेण जाँचः भवति । अस्य कारणं यत् एतत् शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति सद्विचारं ददाति . अर्थात् शिशुस्य मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति उत्तमं मापम् अस्ति ।

न केवलं, अपितु कदाचित् अस्य प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं भवति यत् शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रे किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं, अथवा कस्यापि चिकित्सास्थितेः निराकरणाय भवति

गृहे एव मोरो रिफ्लेक्सं परीक्षितुं शक्नुवन्ति वा? कथं करोषि ?

आम्, भवन्तः स्वस्य शिशुं मोरो रिफ्लेक्सस्य कृते अपि अतीव सावधानीपूर्वकं परीक्षितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतत् किञ्चित् अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् अस्ति | एकः उपायः अस्ति यत् भवतः शिशुं हस्तेषु (शिरस्य सुसमर्थनेन) धारयित्वा सहसा किञ्चित् अवनमयितव्यम् । एतेन शिशुः पतति इव अनुभूयते, परन्तु चिन्ता नास्ति यतोहि भवन्तः अद्यापि शिशुं शिशुशिरः च सम्यक् धारयन्ति कदापि शिशुं वास्तवतः पतितुं न ददातु।

सामान्य मोरो प्रतिबिम्बयुक्तस्य शिशुस्य मुखस्य किञ्चित् स्तब्धरूपं भविष्यति यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति। बाहून् पार्श्वयोः प्रसारयिष्यन्ति, तालुकौ उपरि कृत्वा अङ्गुष्ठौ कुञ्चयिष्यन्ति च । ते किञ्चित् अपि रोदितुम् अर्हन्ति। यदा भवन्तः पुनः शिशुं शिरसि उत्तमं आश्रयं ददति तदा ते स्वबाहून् पुनः स्वशरीरे आकृष्य कोणौ नमयित्वा शान्ताः भविष्यन्ति ।

स्मर्यतां यत् एतत् अतीव मृदुतया सावधानीपूर्वकं च क्रियते। त्वं शिशुं भयभीतं कर्तुम् न इच्छसि, किमपि हानिं कर्तुम् वा न इच्छसि। यदि संशयः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

शिशुषु एतत् मोरो प्रतिबिम्बं किमर्थम् ?

एतत् वस्तुतः एकं सुरक्षातन्त्रम् अस्ति यत् शिशवः सन्ति । कल्पयतु, यदि कश्चन लघुः शिशुः पतितुं प्रवृत्तः इव अनुभवति तर्हि ते "कृपया मां तारयतु" इति क्रन्दितुं न शक्नुवन्ति! साहाय्यं याचत वा। अत एव एषः प्रतिबिम्बः स्वयमेव पादं पातयति, यथा ध्यानं प्राप्तुं प्रयतते।

मोरो-प्रतिबिम्बः तदा भवति यदा शिशुस्य अन्तःकर्णे वेस्टिबुलर-तन्त्रं संतुलनं नियन्त्रयति, पतनस्य भावः ज्ञायते । ततः शिशुस्य मस्तिष्ककाण्डे आपत्कालीनसंकेतान् प्रेषयति . तदा एव एतत् प्रतिबिम्बं सक्रियं भवति।

भ्रूणत्वेन अपि एतत् प्रतिबिम्बं गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे एव भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः तृतीयत्रिमासे अधिकं लक्ष्यते । अधिकांशतया, शिशुः प्रायः ६ मासस्य यावत् भवति तावत् मोरो प्रतिबिम्बः अन्तर्धानं भवति .

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् एषः मोरो प्रतिबिम्बः क्रमेण अन्यस्मिन् आश्चर्यप्रतिक्रियायां परिवर्तते, Strauss reflex . अस्माकं जीवनपर्यन्तं एषः स्ट्रॉस्-प्रतिबिम्बः वर्तते । भवन्तः सम्भवतः अवलोकितवन्तः यत् यदि वयं सहसा उच्चैः शब्दं शृणोमः तर्हि वयं स्तब्धाः भूत्वा किं जातम् इति द्रष्टुं गच्छामः। इति ।

किं मोरो रिफ्लेक्स्, स्टार्ट्ल् रिफ्लेक्स् च द्वौ भिन्नौ वस्तूनि सन्ति ? एकं वा ?

उत्तरं हाँ वा न वा इति। एकादशाधिकप्रकाराः स्तब्धप्रतिबिम्बाः सन्ति । मोरो प्रतिबिम्बः एव नवजातशिशुषु भवति । परन्तु यावत् ते प्रायः ६ मासाः भवन्ति तावत् तत् स्ट्रॉस् प्रतिबिम्बं प्रति परिवर्तनीयम् ।

एतेन प्रतिबिम्बेन वैद्यः केषां रोगानाम् अन्वेषणं करोति ?

बालरोगचिकित्सकाः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं मोरो रिफ्लेक्सस्य उपयोगं कुर्वन्ति । ते तस्य उपयोगं कुर्वन्ति यथा-स्थितिषु निदानं निराकरणं च कर्तुं :

• जन्मक्षतिः (उदाहरणार्थं बाहौ तंत्रिकायाः ​​क्षतिः) २.
• केचन जन्मजातस्नायुरोगाः (congenital myopathy) २.
• शैशवस्य ऐंठनम्

यदा वैद्यः एतस्य प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं करोति तदा ते अनेकेषु प्रमुखेषु विषयेषु ध्यानं ददति:

1. प्रतिबिम्बस्य बलम् : १ .कदाचित्, अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु एतत् किञ्चित् दुर्बलं भवितुम् अर्हति, यत् सामान्यम् अस्ति । तथापि यदि किमपि शिशुस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति , तर्हि तत् दुर्बलप्रतिबिम्बेन अपि सूचितं भवितुम् अर्हति ।

2. प्रतिबिम्बस्य समरूपता : मोरो प्रतिबिम्बः उभयतः (वामदक्षिणयोः) समानरूपेण प्रभावी भवेत् । उभौ बाहुौ समानरूपेण प्रसारितव्या इत्यर्थः । अन्यथा यदि केवलमेकपक्षे प्रतिक्रिया दुर्बलं भवति तर्हि चोटं (उदा. अङ्गुष्ठस्य भग्नं) अथवा तंत्रिकाविकारं सूचयितुं शक्नोति ।

3. शिशुस्य वयसा सह प्रतिबिम्बस्य सम्बन्धः कथं भवति : अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु एतत् प्रतिबिम्बं प्रारम्भे दुर्बलं भवति, परन्तु क्रमेण बलिष्ठं भवति । परन्तु प्रायः ६ मासपर्यन्तं पूर्णतया स्ट्रॉस् प्रतिबिम्बे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति स्म । यदि परिवर्तनं न जातम् तर्हि विकासविलम्बस्य अन्यसमस्यानां वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः शिशुः ६ मासेषु अपि मोरो रिफ्लेक्सः अस्ति तर्हि किं भवति?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः शिशुः ६ मासानां अनन्तरं अपि मोरो रिफ्लेक्सः अस्ति तर्हि तस्य विषये बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं अपेक्षितापेक्षया भिन्नरूपेण कार्यं करोति इति संकेतं भवितुम् अर्हति । येषु शिशवेषु ६ मासानां अनन्तरम् अपि मोरो प्रतिबिम्बं भवति तेषु :

• आकस्मिकध्वनिघटनासु अतिसंवेदनशीलत्वम् ।
• किञ्चित् उद्विग्नस्वभावं दर्शयति।
• कदाचित् अतिसक्रियः अपि .

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवतः शिशुस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु विशिष्टव्यायामद्वारा भवतः शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य सम्यक् प्रतिक्रियां दातुं प्रशिक्षणं भवति । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति, समुचितं अनुशंसां च कर्तुं शक्नोति ।

यद्यपि लघुः रोदिति रोदिति च दुःखदं भवति तथापि एतत् महत्त्वपूर्णम्!

भवतः लघुः पतति इति चिन्तयित्वा भयेन स्तब्धं रोदनं च द्रष्टुं सर्वाधिकं सुखदं न भवेत् । परन्तु, मम्माः पितामहाः च, स्मर्यतां, मोरो प्रतिबिम्बं सामान्यं, स्वस्थं वस्तु अस्ति . तथा च चिकित्सकानाम् कृते एषः एकः प्रमुखः उपायः अस्ति यत् भवतः शिशुः कुशलः अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति।

अतः, यदि भवतः शिशुस्य मोरो रिफ्लेक्सस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं एतत् प्रतिबिम्बं व्याख्यातुं शक्नोति, एतत् कथं कार्यं करोति, चिन्ताजनकं किमपि अस्ति वा इति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

• नवजातशिशुषु मोरो रिफ्लेक्स् सामान्या, स्वचालितप्रतिक्रिया भवति । तेषां रक्षणार्थं निर्मितम् अस्ति ।
• एतत् तदा लक्ष्यते यदा शिशुः पतितुं प्रवृत्तः इव अनुभवति, अथवा सहसा कूर्दति। ते बाहून् क्षिपन्ति, अपि च रोदिष्यन्ति।
• एतत् शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं स्वस्थं भवति इति शुभलक्षणम् अस्ति .
• प्रायः ६ मासपर्यन्तं एषः प्रतिबिम्बः अन्तर्धानं भवति |
• यदि ६ मासानां अनन्तरम् अपि एतत् वर्तते, अथवा यदि प्रतिबिम्बस्य बलस्य समरूपतायाः वा समस्या अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
• शिशुनां कृते एतत् सामान्यम् अस्ति, अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु . तथापि यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

महत् यत् भवन्तः स्वस्य लघुस्य विषये प्रत्येकं लघु वस्तु चिन्तयन्ति। एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` मोरो रिफ्लेक्स, शिशु झटका, नवजात, तंत्रिका तंत्र, शिशु स्वास्थ्य, शिशु प्रतिक्रियाएँ, बाल चिकित्सा