किं भवता अधुना मलस्य परिवर्तनं, उदरवेदना, मलस्य रक्तं वा दृष्टम्? एतानि लक्षणानि सामान्यानि इति मत्वा अवहेलना न कुर्वन्तु। ते बृहदान्त्रकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं बृहदान्त्रकर्क्कटस्य एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् अधिकं विशेषं भवति, परन्तु किञ्चित् अधिकं भाग्यशाली अपि अस्ति। अस्य नाम MSI-H इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः MSI-H बृहदान्त्रकर्क्कटः किम् अस्ति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां अन्तः DNA इति अवलोकयामः । अस्माकं डीएनए दीर्घशृङ्खला इति चिन्तयन्तु। अस्याः श्रृङ्खलायां समानप्रकारस्य मणिः पुनः पुनः संलग्नाः सन्ति । एते पुनः पुनः डीएनए-खण्डाः सूक्ष्मउपग्रहाः इति उच्यन्ते ।
अधुना यदा अस्माकं शरीरस्य कोशिका: विभज्य नूतनाः कोशिका: निर्मीयन्ते तदा अस्याः डीएनए-शृङ्खलायाः प्रतिलिपानि निर्मीयन्ते । कदाचित् एताः प्रतिकृतयः क्रियन्ते तदा त्रुटयः (उत्परिवर्तनानि) भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्माकं शरीरे 'दोषान् अन्विष्यमाणः पुलिस' इव व्यवस्था अस्ति। अस्य नाम Mismatch Repair (MMR) system इति । तेषु डीएनए-प्रतिलिपिषु त्रुटयः सन्ति वा इति परीक्ष्य तत्क्षणमेव तान् सम्यक् करोति ।
परन्तु केषुचित् कर्करोगकोशिकासु एषा एमएमआर-प्रणाली सम्यक् कार्यं न करोति । वयं तत् dMMR (deficient DNA Mismatch Repair) इति वदामः । ततः तेषु डीएनए प्रतिलिपिषु दोषान् निवारयितुं कोऽपि नास्ति इति कारणतः त्रुटयः सञ्चिताः भवन्ति, डीएनए च अतीव अस्थिरः भवति । अत्यन्तं अस्थिरसूक्ष्मउपग्रहैः सह सा एव स्थितिः, यत् वयं MSI-H (Microsatellite Instability-High) इति वदामः ।
आश्चर्यवत्, DNA इत्यस्य एषा "अस्थिरता" वस्तुतः कदाचित् साधु वस्तु भवति । अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अपेक्षया MSI-H कर्करोगाः इम्युनोथेरेपी इति चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । तदतिरिक्तं तेषां दृष्टिकोणं तुल्यकालिकरूपेण उत्तमम् अस्ति ।
MSI-H कर्करोगस्य सम्भाव्यलक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं सर्वदा न दृश्यते, परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते विशिष्टस्य बृहदान्त्रकर्क्कटस्य सदृशाः भवन्ति ।
| लक्षणवर्गः | द्रष्टव्यानि वस्तूनि |
|---|---|
| मलमूत्रेषु परिवर्तनम् | अतिसारः, कब्जः, मलस्य अनन्तरं पूर्णतायाः भावः वा । |
| मलमूत्रे रक्तम् | श्यामभूरेण कृष्णेन वा मलः, गुदातः रक्तस्रावः वा । |
| उदरस्य असुविधा | उदरवेदना, प्रफुल्लता। |
| अन्ये शरीरविशेषताः | अव्याख्यातश्रमः, वजनक्षयः, भूखस्य हानिः। |
महत्त्वपूर्णम् : एतेषां लक्षणानाम् सर्वेषां कर्करोगः न भवति । तथापि , यदि भवतः मलस्य रक्तं भवति अथवा उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यदि अन्ये लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः ।
कदाचित्, अस्य कर्करोगस्य प्रथमं लक्षणं रक्तपरीक्षा भवति यत्र रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना (रक्तहीनता) दृश्यते । एतत् आन्तरेषु रक्तस्रावस्य कारणेन भवति ।
MSI-H कैंसरस्य विकासस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च
MSI-H-कर्क्कटस्य प्राथमिककारणं पूर्वं वयं कथितानां MMR-जीनानां दोषाः सन्ति । एते प्रायः जीवने एव भवन्ति, अकारणविशेषात् ।
परन्तु बृहदान्त्रकर्क्कटरोगं येषां जनानां भवति तेषु प्रायः ५% जनानां मध्ये एषः आनुवंशिकः दोषः पीढयः यावत् प्रसारितः भवति । वयं एतत् लिन्च सिण्ड्रोम इति वदामः . यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि बृहदान्त्रकर्क्कटस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
तदतिरिक्तं अस्माकं जीवनशैल्यां एतादृशाः विषयाः सन्ति येन कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
| जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः | जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः |
|---|---|
| ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः इति कारणतः | स्थूलता |
| बृहदान्त्रकर्क्कटस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति | प्रकार २ मधुमेह |
| लिन्च सिण्ड्रोम इत्यादयः वंशानुगताः रोगाः | धूम्रपानम् |
| क्रोन् रोग इत्यादयः रोगाः भवन्ति | अतिशयेन मद्यपानम् |
| बृहदान्त्रे पोलिप्स् भवन्ति | अतिशयेन रक्तमांसस्य, संस्कृतमांसस्य च खादनम् |
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण कर्करोगस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।
1. कोलोनोस्कोपी : गुदाद्वारा सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य परीक्षणार्थं कॅमेरा संलग्नं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति । अस्मिन् समये शङ्कितक्षेत्रात् लघु ऊतकखण्डं परीक्षणार्थं गृह्यते । एतत् बायोप्सी इति उच्यते .
2. आणविकपरीक्षणम् : बायोप्सीतः गृहीतस्य ऊतकनमूने आनुवंशिकपरिवर्तनानि अर्थात् MSI-H स्थितिः ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते । अस्य कृते IHC , PCR , NGS इत्यादीनां प्रौद्योगिकीनां उपयोगः भवति ।
3. इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी, एमआरआइ इत्यादीनि स्कैन् क्रियन्ते यत् कर्करोगः अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।
MSI-H कर्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सा कर्करोगस्य अवस्थायाः, कियत् दूरं प्रसृतस्य च आधारेण भवति । मुख्यतया द्वौ चिकित्साविकल्पौ स्तः ।
शल्य-चिकित्सा
यदि कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु न प्रसृतः तर्हि प्रथमं सोपानं शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । कर्करोगस्य परिमाणानुसारं शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
औषधम्
अत्रैव MSI-H कर्करोगस्य विशिष्टता कार्ये आगच्छति ।
- इम्यूनोथेरेपी : एतत् MSI-H-कर्क्कटस्य महत्त्वपूर्णं सफलं च चिकित्सा अस्ति ।. अस्माकं प्रतिरक्षाकोशिकानां 'on'/'off' स्विचः इति चिन्तयन्तु। कर्करोगकोशिका कदाचित् चतुराईपूर्वकं एतत् स्विचं निष्क्रियं कृत्वा अस्माकं शरीरस्य रक्षाभ्यः निगूहन्ति। इम्यूनोथेरेपी औषधानि (चेकपॉइण्ट् इन्हिबिटर्) तत् 'ऑफ' स्विच् पुनः चालू कुर्वन्ति, येन प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं प्रबलौषधानि दत्त्वा। कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा प्रयुक्तः ।
- लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं विशिष्टप्रोटीनानि वा प्रक्रियाः लक्ष्यं कृत्वा स्थगयन्ति इति औषधानि दत्त्वा।
MSI-H कर्करोगेण सह जीवनं
कर्करोगचिकित्सायाः समये उत्तमं शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- आहारः - शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य सुलभतया पच्यमानं प्रोटीनयुक्तं च आहारं खादन्तु । गैस-उत्पादक-आहारस्य (उदा. गोभी, ताम्बूलस्य), संसाधित-मांसस्य च सेवनं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम् ।
- व्यायामः - यथाशक्ति पादचालनम् इत्यादयः सरलव्यायामाः भवतः शरीरस्य मनसः च कृते अतीव लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कस्यापि व्यायामपद्धतेः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पृच्छन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यम् : एतादृशेषु कालेषु चिन्ता, भयभीता च भवितुं सामान्यम्। भवतः भावनाः शीशीकृताः मा स्थापयन्तु। भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापं कुरुत, यत्र परिवारस्य सदस्याः अपि सन्ति। आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।
अन्यप्रकारस्य बृहदान्त्रकर्क्कटस्य तुलने MSI-H-कर्क्कटस्य चिकित्सादरः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति, विशेषतः यदि तस्य शीघ्रं ज्ञापनं भवति, तथा च प्रतिरक्षाचिकित्सा इत्यादिभिः उपचारैः अतीव उत्तमं परिणामं दातुं शक्यते
गृहं नेतु-सन्देशः
- MSI-H एकः विशिष्टः प्रकारः बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति यस्मिन् कर्करोगकोशिकानां DNA मरम्मतप्रणाल्यां (MMR) दोषः भवति ।
- एतस्य "अस्थिरतायाः" कारणात् एते कर्करोगाः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः प्रति अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददति ।
- यदि भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटसम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति (मलस्य परिवर्तनं, उदरवेदना, रक्तस्रावः) तर्हि तान् अवहेल्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- MSI-H-कर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं, चिकित्सां च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु