भवतः अपि मल्टिल् स्क्लेरोसिस् अस्ति वा ? ततः Ocrelizumab इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

यदि भवान् मल्टीपल स्क्लेरोसिस् (MS) इति रोगेन पीडितः अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः Ocrelizumab इति औषधस्य विषये श्रुतवान् अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सेवनं आरभतु इति अपि अवदत् स्यात् । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति च। यतो हि एतत् किञ्चित् जटिलं औषधं भवति, अतः भवतः कृते अस्य विषये सुबोधः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति ।

ओक्रेलिजुमाब् इति एतत् औषधं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओक्रेलिजुमाब् इति विशिष्टं औषधं मल्टिप्ले स्क्लेरोसिस् (MS) इति रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । प्रायः OCREVUS इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति ।

इदानीं यदा भवतः मल्टिल् स्क्लेरोसिस् (MS) भवति तदा भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः---या तन्त्रः भवतः रोगात् रक्षति---किञ्चित् अतिसक्रियः भवति, भवतः स्वस्य तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं करोति यथा भवतः स्वसेना भवतः उपरि आक्रमणं करोति। अतः, ओक्रेलिजुमाब् यत् करोति तत् तत् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं मन्दं करोति। तथैव भवन्तः लक्षणानाम् दुर्गतिः नियन्त्रयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नुवन्ति । इदं ज्वालामुखीनां संख्यां न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम्। एतत् मल्टिल् स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यस्य चिकित्सा न भवति । तथापि रोगेण सह जीवनं बहु सुकरं कर्तुं शक्नोति । एतत् औषधं मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अर्थात् ते प्रयोगशालायां निर्मितस्य प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति यः अतीव विशिष्टरूपेण कार्यं करोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य विशिष्टकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा । विशेषतः ते केवलं समस्याग्रस्तकोशिकाः एव ज्ञात्वा तेषां क्रियाकलापं नियन्त्रयन्ति ।

कदाचित् वैद्याः अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया मम वैद्यं/नर्सं किं वक्तव्यम्?

यतो हि ओक्रेलिजुमाब् तुल्यकालिकरूपेण प्रबलं औषधं भवति, अतः तस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• कर्करोगः - यदि भवतः सम्प्रति कर्करोगः अस्ति, अथवा पूर्वं कर्करोगस्य चिकित्सा कृता अस्ति तर्हि कृपया अस्मान् तस्य विषये वदतु।
• यकृतशोथ-बी-संक्रमणम् : यदि भवतः पूर्वं यकृतशोथः बी-रोगः अभवत्, अथवा यदि भवान् यकृतशोथ-बी-रोगस्य वाहकः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु यतः एतत् औषधं सेवते सति इदं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति
• कोऽपि प्रकारः संक्रमणः : १.विशेषतः यदि भवतः चेचकः, दादः, अन्ये जीवाणुसंक्रमणं वा इत्यादि वायरलसंक्रमणं भवति । एतत् औषधं विद्यमानं संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत् ।
• यदि भवतः Ocrelizumab, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, खाद्यरञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं गर्भावस्थायां शिशुस्य कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति (स्तनपानम्): एतत् औषधं भवतः स्तनदुग्धे गच्छति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च सम्भाव्यप्रभावाः।

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि वैद्यः भवतः सुरक्षिततया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

ओक्रेलिजुमाब् न गोली वा सिरपं वा यत् भवन्तः गृहे सेवितुं शक्नुवन्ति। नाडीयां इन्जेक्शनः भवति । लवणवत् शरीरे प्रविशति इत्यर्थः ।

इदं चिकित्सां चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये परिवेशे , वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य परिचारिकायाः ​​(देखभालदलस्य) निरीक्षणे दीयते। औषधस्य प्रथमा मात्रा सप्ताहद्वयान्तरेण दत्ता द्विमात्रायां विभज्यते । तदनन्तरं प्रायः ६ मासेषु एकवारं औषधं सेव्यते । परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकेन एतत् समयसूची परिवर्तयितुं शक्यते ।

प्रत्येकं चिकित्सायाः पूर्वं भवद्भ्यः पठितुं विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यति। अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये सूचनाः, दुष्प्रभावाः, अवगन्तुं युक्ताः विषयाः च सन्ति । प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि विशेषतया सावधानता कर्तव्या । तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

इदं चिन्तयतु यथा विशेषज्ञः अन्तः आगत्य भवतः शरीरे समस्याक्षेत्रे औषधं सावधानीपूर्वकं प्रदाति। अत एव चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे दीयते।

अतिमात्रा : एतत् सम्भवति यतोहि एतत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे दीयते । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतत् घटितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु ।

एतत् औषधं भवतः एव अस्ति : एतत् औषधं भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च कृते दीयते । अतः कदापि एतत् औषधं अन्यैः सह न विभज्यताम् ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यतो हि एतत् औषधं यत् समयसूचनानुसारं दीयते, अतः भवतः नियुक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । मात्रां त्यक्त्वा गन्तुं न साधु विचारः।

यदि केनचित् कारणेन भवान् स्वस्य निर्धारितदिनाङ्के उपस्थितिम् असमर्थः अस्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं आहूय तान् सूचयतु ।ततः ते भवन्तं अन्यं दिवसं दास्यन्ति।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

ओक्रेलिजुमाब् अन्यैः औषधैः, टीकैः, अन्यैः वा वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति प्रभावितं कर्तुं वा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं वा शक्नोति ।

अतः एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवता सर्वं वैद्यं सूचयितव्यम् । तात्पर्यम्- १.

• अन्ये यत्किमपि औषधं भवन्तः सेवन्ते (अन्यरोगाणां औषधानि, वेदनाशकानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि, होम्योपैथिकौषधानि इत्यादयः)।
• आहारपूरकं भवन्तः सेवन्ते।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि तान् अवश्यं वदतु .

विशेषतः अन्ये औषधाः ये प्रतिरक्षातन्त्रं प्रभावितयन्ति (उदा., Alemtuzumab, Fingolimod, Rituximab, steroids), तथा च केचन टीकाः (विशेषतः जीवितवायरसटीकाः) अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति अतः भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च सूचीं चिकित्सकाय दातुं सर्वोत्तमम् । एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः तेभ्यः सर्वं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

भवतः चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यदा भवतः Ocrelizumab सेवनं भवति। भवतः कृते निम्नलिखितविषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• गम्भीराः एलर्जी-प्रतिक्रियाः : केषाञ्चन जनानां एतत् औषधं सेवनस्य समये वा ततः परं वा गम्भीरः एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं अन्यानि औषधानि (यथा एंटीहिस्टामाइन् अथवा स्टेरॉयड्) दत्तुं शक्यन्ते । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं गर्भनिरोधश्च : यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतेन औषधेन जन्मदोषाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा ६ मासान् यावत् प्रभावी गर्भनिरोधस्य उपयोगः अत्यावश्यकः ।
• संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : एतत् औषधं प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन भवतः विविधसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते यदि भवन्तः ज्वरः, शीतता, कण्ठवेदना, कासः, शीतज्वर इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यथाशक्ति रोगीभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• यकृतशोथ बी स्थितिः : १.यदि भवन्तः पूर्वं यकृतशोथः बी-रोगेण पीडितः अस्ति तथा च एतत् औषधं त्यक्तुं चिन्तयति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः औषधं त्यक्त्वा पुनः यकृतशोथस्य लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति
• गम्भीरमस्तिष्कसंक्रमणम् : केषुचित् रोगिषु यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि एतत् औषधं गम्भीरं मस्तिष्कसंक्रमणं (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML) जनयितुं शक्नोति । एतत् घातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, यथा दृष्टिसमस्या, चिन्तने कष्टं, वक्तुं कष्टं, गमनं वा स्थातुं वा कष्टं, संतुलनस्य हानिः वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु यदि भवन्तः तान् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अन्यचिकित्सासहाय्यं प्राप्नुवन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• टीकानां प्रति प्रतिक्रिया न्यूनीभवति : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः शरीरं टीकानां प्रति न्यूनतया प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि टीकाः प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति। भवद्भ्यः अतिरिक्त-बूस्टर-मात्रायाः अथवा भिन्न-टीकाकरण-कार्यक्रमस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगस्य जोखिमः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् औषधं सेवनेन भवतः केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य (उदा. स्तनकर्क्कटस्य) विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । अतः स्वस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण स्तनस्य स्वपरीक्षां, मेमोग्रामं च अवश्यं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (साइड इफेक्ट्स) २.

कस्यापि औषधस्य इव ओक्रेलिजुमाब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सदलं सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् – एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• स्तनस्य ऊतकस्य परिवर्तनम् : स्तनयोः नवीनाः पिण्डाः, रक्तता, वेदना, स्तनौष्ठात् स्रावः। एते पुरुषान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चक्करः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, भ्रमः वा वक्तुं कष्टं वा।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना, व्रणाः ये न स्वस्थाः भवन्ति, मूत्रं गच्छन् वेदना वा कष्टं वा, सामान्यतया असुविधायाः भावः अथवा अस्वस्थता
• इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाः : १.वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा, मूर्च्छा वा लघुशिरः वा भावः । एते औषधस्य सेवनस्य समये वा २४ घण्टानां अन्तः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणम् : दक्षिण-उदर-उदरस्य वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्के वर्णस्य मलः, श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं, असामान्यं दुर्बलता वा क्लान्तता वा
• आकस्मिकं वा तीव्रं वा उदरवेदना, रक्तातिसारः, ज्वरः, उदरेण, वमनं च।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवद्भिः सामान्यतया स्वचिकित्सकाय कथयितुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

यद्यपि एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• पृष्ठवेदना
• अतिसार
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः
• मनोदशः क्षीणः भवति, अवसादस्य भावाः

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापितं ? (संग्रहण)

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। परन्तु ओक्रेलिजुमाब् इति औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एतत् औषधं यत् भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, आवश्यके तापमाननियन्त्रणे स्थापितं भवति, यथासमये च दत्तं भवति । अतः गृहे कथं संग्रहणीयम् इति चिन्ता न कर्तव्या।

केचन विषयाः ये भवतः कृते महत्त्वपूर्णाः इति मन्ये (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं ओक्रेलिजुमाब् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? उपसंहारेन मम एतत् भवद्भ्यः वक्तव्यं वर्तते-

• ओक्रेलिजुमाब् मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यस्य विशिष्टं शक्तिशाली च औषधम् अस्ति ।
• एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये च प्रत्येकं विवरणं स्वचिकित्सकाय वदन्तु इति अत्यावश्यकम् । किमपि न गोपयतु।
• औषधं सेवन्ते समये समये एव नियुक्तयः कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं विशेषतः संक्रमणस्य लक्षणं, एलर्जी लक्षणं, मस्तिष्कसंक्रमणसम्बद्धं लक्षणं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• यदि भवान् गर्भधारणस्य विषये चिन्तयति, गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति वा तर्हि अस्य औषधस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । औषधं सेवन्ते सति तथा च त्यक्त्वा ६ मासान् यावत् प्रभावी गर्भनिरोधस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• अस्य औषधस्य विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति वा ?यदि भवतः प्रश्नः वा संशयः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा लज्जा भवतु।

मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यनेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु, ओक्रेलिजुमाब् इत्यादिभिः आधुनिकचिकित्साभिः सह भवान् रोगस्य नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नोति, जीवनस्य गुणवत्तां च जीवितुं शक्नोति । भवान् एकः नास्ति, भवतः साहाय्यार्थं चिकित्सादलः अपि अस्ति । अतः, हृदयं धारयन्तु !

` ocrelizumab, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, MS, ocrevus, मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड, प्रतिरक्षा प्रणाली, दुष्प्रभाव, इंजेक्शन, तंत्रिका रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली, मल्टीपल स्क्लेरोसिस उपचार