किं भवन्तः अपि अस्य 'Mucinous Carcinoma' इत्यस्य विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

कर्करोगः इति शब्दः अस्मान् सर्वान् किञ्चित् क्रिन्ग् करोति, किम्? कदाचित् भवता शरीरे कुत्रचित् नूतनः पिण्डः लक्षितः अस्ति, तस्य चिन्ता च अस्ति? अथवा वैद्येन भवन्तं विचित्रं नाम कथितं यत् 'Mucinous Carcinoma' इति? एतत् नाम श्रुत्वा सम्भवतः बहु किमपि मनसि आगच्छति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

म्यूसिनस कार्सिनोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् म्यूसिनस कार्सिनोमा दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति . अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः म्युसिन् इति पदार्थेन निर्मिताः भवन्ति | किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् म्यूसिन् किम् अस्ति ? अस्माकं शरीरे श्लेष्मस्य मुख्यः घटकः अस्ति । इदं म्यूसिन् एकं प्रोटीनम् अस्ति यत् स्वस्थकोशिकानां कार्ये सहायकं भवति । अतः म्यूसिनस कार्सिनोमा इत्यस्मिन् कर्करोगकोशिकानां परितः अयं म्यूसिन पदार्थः अपि कर्करोगस्य अर्बुदस्य भागः भवति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे एतत् म्यूसिन् अस्ति, कोशिकानां परितः रक्षात्मकं लेपनम् इव । कदाचित् यदा एतत् म्यूसिन् उत्पादयन्ति ये कोशिका: कर्करोगकोशिका: भवन्ति तदा तान् कर्करोगकोशिका: परितः स्थितेन म्यूसिनेन सह कर्करोग: विकसित: भवति

शरीरे कुत्रापि म्यूसिनस कार्सिनोमा विकसितुं शक्नोति । तथापि स्तने अधिकतया दृश्यते . यदा स्तने विकसितं भवति तदा कोलाइड् कार्सिनोमा इति अपि कथ्यते । तदतिरिक्तं अन्येषु स्थानेषु अपि यथा फुफ्फुसः, बृहदान्त्रः, गुदा वा अयं कर्करोगः विकसितुं शक्नोति ।

शुद्धस्य मिश्रितस्य च म्यूसिनस कार्सिनोमा इत्यस्य मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अधुना पश्यन्तु, अस्य श्लेष्मकार्सिनोमस्य द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. शुद्ध म्यूसिनस कार्सिनोमा : अस्मिन् सन्दर्भे कर्करोगस्य अर्बुदः केवलं म्यूसिन इत्यनेन परितः कर्करोगकोशिकाभिः युक्तः भवति । अन्ये प्रकाराः कर्करोगकोशिकाः न सन्ति ।

2. मिश्रित म्यूसिनस कार्सिनोमा : अत्र म्यूसिन इत्यादिभिः प्रकारैः कर्करोगकोशिकैः परितः कर्करोगकोशिकानां संयोजनेन अर्बुदः निर्मितः भवति

द्वयोः मध्ये 'Pure' प्रकारः सामान्यतया 'Mixed' प्रकारात् किञ्चित् मृदुतरः इति मन्यते । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

म्यूसिनस कार्सिनोमा तथा एडेनोकार्सिनोमा इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति । किन्तु तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

एडेनोकार्सिनोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं श्लेष्मग्रन्थिषु आरभ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्लेष्माम् उत्पादयन्ति ये ग्रन्थिः । एताः ग्रन्थिः अस्माकं पाचनतन्त्रसदृशान् क्षेत्रान् रेखाङ्कयति इति श्लेष्मपर्दे स्थिताः सन्ति । एडेनोकार्सिनोमा-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः अधिकं म्यूसिन्-उत्पादयन्ति ।

परन्तु Mucinous Carcinoma इत्यस्य आरम्भः mucin इति प्रोटीनेन भवति । अर्थात् प्रत्येकं कोष्ठकं परितः म्यूसिन् दृश्यते । अस्मिन् प्रकारे कर्करोगे म्युसिन् एव अर्बुदस्य भागः भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

म्यूसिनस कार्सिनोमा इति किम् ?एषः वास्तवतः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति। प्रत्येकं कर्करोगरोगी तस्य विकासं न करोति।

• सर्वेषु स्तनकर्क्कटेषु , प्रायः ७% एतादृशाः सन्ति ।
• अण्डकोषस्य कर्करोगस्य ३% भागः ।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य ५% तः न्यूनाः ।
• गुदायाः कर्करोगस्य प्रायः ९% ।
• अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य १०% तः न्यूनाः ।
• बृहदान्त्रकर्क्कटस्य प्रायः १५% ।

एतानि आँकडानि अवलोक्य भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य इव एतत् सामान्यं नास्ति ।

एतस्य किं कारणम् ?

वस्तुतः अस्माकं शरीरे कोशिकानां सामान्यरूपेण न विभक्ताः, न वर्धन्ते, न म्रियन्ते इति कारणेन कोऽपि कर्करोगः भवति । विशेषतः म्यूसिनस कार्सिनोमा किं भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । अद्यापि वैद्याः तस्य विषये शोधं कुर्वन्ति। परन्तु सामान्यतया कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति केचन कारकाः सन्ति- १.

• आयुः : केचन कर्करोगाः, यथा स्तनकर्क्कटः, वयसा सह अधिकं भवितुं शक्नुवन्ति ।
• पर्यावरणम् : द्वितीयकधूमस्य अथवा कतिपयानां रसायनानां संपर्कात् जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः कर्करोगस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिकी : कतिपयेषु जीनेषु परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• जीवनशैली : मद्यपानं, न्यूनतन्तुयुक्तं आहारं, व्यायामं विना निषण्णजीवनशैली च इत्यादीनि वस्तूनि केषाञ्चन कर्करोगाणां जोखिमकारकाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् येषां सर्वेषां कृते एते कारकाः सन्ति तेषां कर्करोगः न भविष्यति। अपि च यस्य एतेषु किमपि कारकं नास्ति तस्य कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

म्यूसिनस कार्सिनोमा इत्यस्य लक्षणं अन्येषां कर्करोगाणां सदृशं भवति । कुत्र भवति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

स्तनस्य श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य लक्षणम् : १.

प्रथमं लक्षणं स्तनस्य ऊतकस्य पिण्डः भवितुम् अर्हति | अतिरिक्ते:

• गुल्फस्य वा स्तनस्य वा वेदना ।
• स्तनयोः परिवर्तनं (आकारस्य आकारस्य वा परिवर्तनम्)।
• निप्पलस्रावः ।
• त्वक् प्रफुल्लितं, निमग्नं, गर्तयुक्तं वा भवति ।

बृहदान्त्रस्य अथवा गुदाया: श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य लक्षणम् : १.

एते मलमूत्रस्य कर्करोगस्य अन्येषां लक्षणानाम् सदृशाः सन्ति : १.

• उदरवेदना वा ऐंठनम्।
• मलस्य रक्तं वा गुदातः रक्तस्रावः वा ।
• आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनम् (यथा कब्जः अथवा अतिसारः) ।
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• निर्बलता।

फुफ्फुसस्य श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य लक्षणम् : १.

• वक्षःस्थलवेदना ।
• निरन्तरकासः ।
• रक्तं कासयन् ।
• शिरोवेदना (Hisē reduma - सिंहली शिरोवेदना, न तु जॉर्जिया)। क्षम्यतां, अत्र त्रुटिः अभवत्। शिरोवेदना।
• स्वरस्य कर्कशता।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

यदि वैद्यः भवतः म्यूसिनस कार्सिनोमा इति शङ्कते तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, सीटी स्कैन् वा अन्तर्भवति । एते शरीरस्य अन्तः अर्बुदस्य स्वरूपं परिमाणं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मेमोग्रामः - स्तनस्य ऊतकस्य परीक्षणार्थं प्रयुक्तः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः ।
• बायोप्सी : एषः एव कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं निश्चितः उपायः अस्ति . अस्मिन् शङ्कितस्य ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः कर्करोगः अस्ति इति ।

किं चिकित्सा ?

म्यूसिनस कार्सिनोमा इत्यस्य चिकित्सा कर्करोगस्य प्रकारे (शुद्धं मिश्रितं वा), कर्करोगस्य चरणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।

कर्करोगस्य मञ्चनस्य विषये अपि किञ्चित् ज्ञातव्यम् :

• प्रथमः, द्वितीयः, तृतीयः वा चरणः भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति इति अर्थः । यथा यथा उच्चतरं चरणं भवति तथा तथा परितः ऊतकयोः कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थचरणस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अपेक्षया म्यूसिनस कार्सिनोमा प्रायः न्यूनः आक्रामकः भवति | मन्दतरं प्रसरति इत्यर्थः । अस्य कृते कर्करोगविशेषज्ञाः निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हार्मोनचिकित्सा : एकः उपचारः यः भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् (स्त्रीहार्मोन) इत्यस्य स्तरं न्यूनीकरोति । एतत् प्रायः स्तनस्य श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य कृते प्रभावी भवति ।
• शल्यक्रिया : कर्करोगकोशिकाः निष्कासयन्तु।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं मन्दं कर्तुं वा ।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विशिष्टभागानाम् अभिज्ञानं आक्रमणं च कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतादृशानि औषधानि दातव्यानि येन भवतः स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति।

चिकित्सादलः भवद्भिः सह चर्चां करिष्यति, भवतः कृते कोऽपि उपचारः उपयुक्तः इति निर्णयं करिष्यति ।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

म्यूसिनस कार्सिनोमा इत्यस्य विकासं शतप्रतिशतम् निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।परन्तु सामान्यतया कस्यापि कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• भवतः लिङ्गस्य, आयुः, शरीरस्य प्रकारस्य च अनुरूपं स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु यस्मिन् फलानि, शाकानि, स्वस्थवसा, दुर्बलप्रोटीनम्, साकं धान्यं च सन्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, यत्र शक्तिप्रशिक्षणं, एरोबिकव्यायामं च भवति ।
• मद्यस्य , संसाधितमांसस्य च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु |
• सुरक्षितमैथुनम् इत्यादीनां सुरक्षितव्यवहारानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु, मादकद्रव्याणां प्रयोगं परिहरन्तु च।
• धूम्रपानं त्यजतु .

पूर्वानुमानं/चिकित्सा किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

अधिकांशः म्यूसिनस कार्सिनोमा चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति | यथा पूर्वं उक्तं, ते प्रायः अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अपेक्षया न्यूनाः आक्रामकाः भवन्ति । तेषां लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु ऊतकेषु वा प्रसारस्य सम्भावना न्यूना भवति इति भावः ।

यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये, यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते, तावत् चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति . शुद्धश्लेष्माकार्सिनोमा सामान्यतया मिश्रितश्लेष्माकार्सिनोमायाः अपेक्षया उत्तमः पूर्वानुमानः भवति । एकस्मिन् अध्ययने शुद्धस्य श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः १००% समीपे आसीत् ।

कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं नियमितपरीक्षायै (अनुवर्तनानि) भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतानि नियुक्तयः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति तथा च यदि कर्करोगः पुनरावृत्तिः भवति तर्हि शीघ्रमेव तस्य अन्वेषणं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् म्यूसिनस कार्सिनोमा इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम शुद्धः अथवा मिश्रितः म्यूसिनस कार्सिनोमा अस्ति वा?
• म्यूसिनस कार्सिनोमा निदानार्थं अन्ये कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं श्लेष्मकार्सिनोमा-रोगस्य पुनरावृत्तिः काः सम्भावनाः सन्ति ?

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं भवतः मनसि किमपि अस्ति वा भवतः किमपि संशयं वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

श्लेष्मायुक्तः स्तनकर्क्कटः गम्भीरः अस्ति वा ?

स्तनस्य म्यूसिनस कार्सिनोमा विशेषतः शुद्ध म्यूसिनस कार्सिनोमा अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य अपेक्षया सामान्यतया न्यूनः आक्रामकः भवति मन्दं प्रसरति इत्यर्थः ।

किं एषः श्लेष्मकार्सिनोमा प्रसारितुं शक्नोति ?

आम्, म्यूसिनस कार्सिनोमा प्रसारितुं शक्नोति। परितः ऊतकं वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसारयितुं शक्नोति । परन्तु अन्यप्रकारस्य कर्करोगकोशिकानां अपेक्षया अस्य प्रसारस्य सम्भावना न्यूना भवति .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

म्यूसिनस कार्सिनोमा इति दुर्लभः कर्करोगः । यद्यपि कुत्रापि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि स्तने अधिकतया दृश्यते । अन्येषु स्थानेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति यथा फुफ्फुसः, बृहदान्त्रः, गुदा च । लक्षणं अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य सदृशं भवति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, प्रायः अयं न्यूनः आक्रामकः कर्करोगः भवति, तथा च लसिकाग्रन्थिषु प्रसारणस्य (मेटास्टेसाइजिंग्) न्यूनसंभावना भवति यदि वैद्याः पूर्वमेव तत् ज्ञायन्ते तर्हि प्रायः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति .

अतः यदि भवतः एतस्मिन् विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि एकान्ते दुःखं न भोक्तुं चिकित्सापरामर्शं याचत । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।